Приблизно 6000 жінок у Сполучених Штатах введіть менопауза кожен день, і для деяких це може здатися навігацією незвіданими водами. Менопауза, яка починається через 12 місяців після останнього менструального циклу жінки, зазвичай настає у віці від 40 до 55 років, середній вік становить 51 рік. у США перехідний період зазвичай триває сім років, але симптоми можуть бути не завжди, а в деяких випадках вони можуть тривати довше або сильний.
І хоча цей процес може бути складним для будь-кого, хто через нього проходить, дослідження показали, що тривалість, частота та тяжкість симптоми менопаузи може виглядати по-різному в різних расах.
Фактично, нещодавнє дослідження, яке тривало два десятиліття, показало, що у кольорових жінок менопауза настає на 8,5 місяців раніше, ніж у білих жінок, і мають гірші симптоми, такі як припливи, депресія та порушення сну.
Що показує дослідження
Починаючи з 1994 року, епохальне дослідження расових розбіжностей у менопаузі, Дослідження здоров’я жінок у всій країні (SWAN)
стежив за більш ніж 3000 латиноамериканських, японських, китайських, чорношкірих і білих жінок у семи містах протягом більше двох десятиліть.Те, що вони виявили, це охоплення темношкірих та латиноамериканських жінок менопауза раніше, ніж білі, китаянки та японки, а також чорношкірі та латиноамериканські жінки відчувають симптоми менопаузи на 10 або більше років – вдвічі довше, ніж білі, китаянки та японки.
Найпоширенішим симптомом, який мучить усіх жінок, були припливи, які призводили до нічної пітливості порушені графіки сну і щоденні дії, такі як робота та фізичні вправи через втому. Але дослідження також виявило, що чорношкірі жінки відчували більш інтенсивні, часті та найдовші припливи.
Моніка Дж. Р. Вільямс, доктор медичних наук, генеральний директор та провідний лікар Deep Rooted Health, LLC стверджує, що є також докази того, що, незважаючи на те, що темношкірі жінки рідше повідомляють про сон проблеми, вони, швидше за все, мають об’єктивно виміряну погану якість сну, коли є ретельний анамнез взято.
Але причина, чому певні симптоми є гіршими для одних рас, а не для інших, не зовсім зрозуміла і часто має нюанси.
«Невідповідність у тому, як чорношкірі жінки переживають менопаузу, пояснюється не однією причиною, а скоріше багатогранною проблемою», — каже доктор Вільямс. «Це охоплює випадки, коли постачальники медичних послуг можуть не пропонувати лікування своїм афроамериканським пацієнтам або робити це рідше, на наявність супутніх захворювань, які можуть вважати їх менш придатними кандидатами для лікування. Ця складна ситуація поширюється на випадки, коли чорношкірі жінки самі можуть відмовитися від належного лікування до неправильної освіти в поєднанні з історичною недовірою до медичної системи, що базується на поганому поводженні в минулому».
Дослідження також виявило, що кольорові жінки, як правило, піддаються хірургічній менопаузі в більш ранньому віці, а це означає, що вони частіше роблять операцію з видалення репродуктивних органів. Ймовірно, це пов’язано з високими ставками інших гінекологічні порушення як міома у кольорових жінок.
Карла Робінсон, доктор медичних наук і медичний редактор GoodRx каже, що дослідники також досліджують цікавий зв’язок між стресом і раннім початком і тяжкістю менопаузи.
«Є поняття «вивітрювання» або прискореного старіння, яке можна побачити в Чорношкірі жінки, які переживають високий рівень стресу від структурного расизму та інших соціально-економічних факторів», — каже доктор Робінсон. «З часом ці фактори можуть призвести до хронічного запалення, яке погіршує загальний стан здоров’я, а також може сприяти ранній менопаузі. Дослідження тривають, щоб визначити фактори, які можуть сприяти цим відмінностям».
Можливо, йдеться про більшу системну проблему
Вступ у менопаузу може супроводжуватися купою питань і страхів, але коли кольорові жінки звертаються за медичною допомогою під час цього переходу вони частіше, ніж білі жінки, зустрінуть лікарів, які не живуть досвід.
Станом на 2019 рік, коли востаннє збирали дані, лише 6 відсотків робочої сили лікарів становили чорношкірі, і лише 36,3 відсотка становили жінки, згідно з даними. Асоціація американських медичних коледжів. І ця кричуща недостатня представленість кольорових жінок серед робочої сили відбивається в усій системі охорони здоров’я, каже доктор Вільямс.
«Нестача афроамериканських лікарів також зменшує потенціал надання допомоги з урахуванням культурних особливостей і орієнтованої на пацієнта», – додає вона. ”Сприяння нерівне ставлення і, зрештою, перешкоджає зусиллям щодо покращення стану здоров’я чорношкірих жінок у порівнянні з їхніми білими колегами».
Також кольорові жінки можуть відчувати, що лікар не сприймає серйозно їхні занепокоєння чи біль, що може призвести до неправильно керованих або неконтрольованих симптомів менопаузи. Це було показано збільшують ризик тривалих хронічних захворювань, і може спричинити погіршення симптомів психічного здоров’я, що може вплинути на загальну якість їхнього життя.
«Коли чорношкіра жінка потрапляє до лікарні, її занепокоєння можуть бути відкинуті, її біль недооцінений, і її голос був маргіналізований», – каже доктор Вільямс. «Ці упередження є продуктом системи, яка закріпила стереотипи та приховані упередження, підриваючи довіру між темношкірими пацієнтами та постачальниками медичних послуг. Цей розрив довіри призводить до запізнілого або неадекватного догляду, що призводить до ускладнень, яким можна запобігти, які призводять до трагічних наслідків».
І ця упередженість також помітна проявляється в материнській турботі, причому кольорові жінки постраждали у набагато більшій кількості.
Рівень смертності, пов’язаної з вагітністю, серед жінок чорношкірого походження, американських індіанців і корінних жителів Аляски (AIAN). більш ніж у два рази вищепорівняно з показником для білих жінок. Чорношкірі жінки, жінки AIAN і корінні гавайці та жителі інших тихоокеанських островів (NHOPI) також мають більший рівень передчасних пологів. пологи, пологи з низькою вагою або пологи, для яких вони отримали пізню допологову допомогу або взагалі не отримували допологовий догляд порівняно з білими жінки.
Ця невідповідність є результатом структурного расизму, поганого медичного ставлення та загальної відсутності доступу до медичної допомоги та належного допологового догляду, каже доктор Робінсон. Різниця в охопленні медичним страхуванням, доступі до якісної медичної допомоги та базовій освіті – усе це відіграє певну роль у погіршенні результатів здоров’я матері та немовляти для кольорових людей.
«Відсутність рівності в охороні здоров’я в нашому суспільстві — це давня проблема, яка існує за расовими, соціально-економічними та гендерними ознаками», — каже доктор Робінсон. «Крім того, у нашій системі охорони здоров’я важко орієнтуватися. Якщо додати це до недостатнього доступу до системи охорони здоров’я, деяким темношкірим жінкам буде важко відстоювати свої інтереси. І це також може вплинути на допомогу, яку вони отримують».
Що це означає для кольорових жінок
Хоча очевидно, що кольорові жінки, які отримують неадекватний догляд у період менопаузи, мають гірші результати для здоров’я, є багатообіцяюча робота. Завдяки поглибленим дослідженням, таким як дослідження SWAN, зростаюча кількість жінок, які приходять у сферу медицини, і зростаючий список стартапів які пропонують віртуальний та гібридний догляд за симптомами менопаузи, лікарі раді, що майбутнє лікування менопаузи може мати.
«Я сподіваюся, що, продовжуючи висувати ці питання на перший план, ми побачимо культуру зміни, і проблеми зі здоров’ям темношкірих жінок і жінок в цілому зменшаться», – говорить доктор. Робінзон.
Але для кольорових жінок, які переживають менопаузу, які стурбовані отриманням належного догляду, доктор Вільямс рекомендує кілька проактивних кроків.
Вона радить, перш за все, впевнено захищати себе в системі охорони здоров’я. Це включає чітке повідомлення про ваші симптоми, проблеми та очікування вашому постачальнику медичних послуг.
«Пошук постачальника послуг, який цінує культурну компетентність і демонструє розуміння різноманітного досвіду, може значно покращити ваше обслуговування», — каже доктор Вільямс. «Крім того, подумайте про пошук другої думки, якщо ви відчуваєте, що ваші проблеми не розглядаються належним чином».
Вона також рекомендує здобувати знання, досліджуючи менопаузу та її вплив на кольорових жінок, що може дати вам змогу вести обґрунтовані дискусії зі своїм медичним працівником. І нарешті, залучайтеся до мереж підтримки, як онлайн, так і офлайн, де це можливо спілкуйтеся з іншими кольоровими жінками стикатися з подібним досвідом, обмінюватися порадами та ділитися думками.
«Я б додав, що хоча дослідження показують, що чорношкірі жінки страждають непропорційно від наслідків неконтрольованого симптоми менопаузи, вони мають не менше бажання, ніж їхні колеги, отримати полегшення та якість життя», – каже д-р Вільямс.
