Діагноз жовтяниці у новонародженої дитини часто дуже лякає молодих батьків. Вони одразу починають думати, що з їхньою дитиною щось дуже не так, і можуть не бути повністю поінформованими про факти, які насправді дуже заспокоюють.
Це дуже поширене явище
Оскільки жовтяниця є дуже поширеним захворюванням, деякі медичні працівники не витрачають час, щоб пояснити всі подробиці, оскільки вони щодня мають справу з немовлятами з жовтяницею. Однак, коли дитина, про яку йдеться, є вашим власним дорогоцінним новонародженим, вам потрібно отримати якомога більше інформації, щоб заспокоїтися. Майже всі немовлята мають певний ступінь жовтяниці. У переважній більшості випадків жовтяниця новонароджених є нормальним процесом, який, на думку багатьох дослідників, може навіть виконують захисні функції, такі як охорона немовляти від впливу безкисневої рідини радикалів. Цілком зрозуміло, що те, що так регулярно відбувається у більшості немовлят, може бути частиною плану природи щодо людського немовляти. Жовтяниця виникає, коли жовтий пігмент під назвою «білірубін» накопичується в тканинах, особливо на шкірі, де ви можете побачити його як жовтуватий або оранжевий відтінок. У дорослих або дітей старшого віку жовтяниця вважається патологічним станом, але у новонароджених це буває рідко. Дуже поширений тип жовтяниці, який відчуває більшість немовлят, називається нормальною або «фізіологічною» жовтяницею. Фізіологічна жовтяниця не є хворобою — це майже завжди нешкідливий стан без негативних наслідків, доки рівень білірубіну не досягає небезпечного рівня.
Як виникає жовтяниця
До того, як діти народяться, їм потрібен високий рівень еритроцитів, щоб отримати кисень із крові матері. Одразу після народження, коли вони починають дихати кров’ю з високим вмістом кисню поза утробою матері, їм більше не потрібен фетальний гемоглобін. Тепер еритроцити, що містять фетальний гемоглобін, повинні бути розщеплені та виведені з організму. Білірубін є побічним продуктом розпаду цих додаткових кров’яних тілець, який видаляється з кровотоку печінкою та виділяється з калом. Він накопичується в меконіумі (фетальний стілець — чорні, смоляні речовини, які дитина виділяє в перші кілька днів після народження), і якщо не виводиться, може повторно всмоктуватися в організм дитини. Незріла печінка новонародженого може бути не в змозі переробляти і виводити білірубін досить швидко в перші дні після народження, тому часто розвивається жовтяниця. Особливо часто це спостерігається у недоношених дітей.
Білірубін вимірюється в міліграмах на децилітр крові або мг/дл. Середній рівень для дорослої людини становить 1 мг/дл. Середній доношений новонароджений буде мати піковий рівень 6 мг/дл на третій або четвертий день життя. Рівні зазвичай знижуються приблизно до 2-3 мг/дл до кінця першого тижня, поступово досягаючи значення для дорослих у 1 мг/дл до кінця другого тижня. Зазвичай печінка новонародженого займає тиждень або два, щоб дозріти настільки, щоб впоратися з накопиченням білірубіну в крові. Важливо знати, що немає доказів того, що рівень білірубіну нижче 20 мг/дл під час першого тижня життя, і менше 25 мг/мл після цього мають будь-які шкідливі наслідки для здорових, доношених немовлята.
Отже, якщо жовтяниця є таким нормальним станом, чому всі тривоги? Тому що існують рідкісні захворювання, які спричиняють підвищення білірубіну до небезпечного рівня та можуть спричинити пошкодження мозку. Багато років тому, до того, як у нас були діагностичні інструменти та варіанти лікування, які ми маємо сьогодні, деякі діти з дуже високим рівнем білірубіну страждає на стан, який називається білірубіновою енцефалопатією, або серцева жовтяниця. Сьогодні це рідко спостерігається, і то зазвичай лише у дуже недоношених або хворих дітей. Сьогодні лікарі дуже ретельно стежать за рівнем білірубіну та починають лікування задовго до того, як рівень стане настільки високим, що спричинить проблеми. Існує три типи жовтяниці: звичайна або фізіологічна жовтяниця, яка вражає більшість новонароджених; патологічна жовтяниця, викликана захворюваннями, такими як несумісність груп крові (найпоширеніша причина), а також недоношеність, інфекція, ураження печінки краснухою, сифілісом або токсоплазмозом, а також метаболічні проблеми, такі як гіпотиреоз; і жовтяниця грудного молока з пізнім початком (ймовірно, викликана чинником у молоці деяких матерів, який, здається, затримує або подовжує виведення надлишку білірубіну).
Важливо розуміти різні типи жовтяниці, оскільки кожен має різні причини, наслідки та лікування.
Види жовтяниці
Фізіологічна жовтяниця певною мірою вражає майже всіх новонароджених. Це більш поширене в певних етнічних групах, таких як китайці, японці, корейці, латиноамериканці та корінні американці. Якщо визначити жовтяницю як рівень білірубіну понад 10 мг/дл, одне дослідження показало, що ймовірність жовтяниці у японських новонароджених у три рази вище, ніж у білих новонароджених. Недоношені діти або діти з низькою вагою частіше хворіють на жовтяницю. Діти, які недостатньо часто годують протягом перших днів і мають нечастий стілець, також частіше хворіють на жовтяницю. Це підкреслює важливість ранніх і частих годувань. Молозиво (липка жовта рідина, що утворюється перед надходженням молока) діє як проносне. Білірубін накопичується в калі дитини, і якщо він не виводиться, він знову циркулює в його організмі. Частий стілець сприяє зниженню рівня білірубіну.
У дитини з фізіологічною жовтяницею рівень білірубіну зазвичай досягає максимуму між третім і п’ятим днями життя і зазвичай становить менше 12 мг/дл. Іноді вони перевищують 15 мг/дл. Більшість лікарів будуть уважно стежити за рівнями протягом цього часу, перевіряючи рівень дитини за допомогою аналізу крові, вколюючи йому п’яту, палець на нозі або палець. Якщо рівень швидко зростає або становить 20 мг/дл або вище (нижчі рівні використовуються для недоношених дітей), часто пропонується фототерапія. Це лікування, яке передбачає вплив на шкіру синього світла, яке розщеплює білірубін і полегшує його виведення.
Багато років тому медсестри виявили, що у дітей, які лежали в ліжках біля сонячних вікон, рівень білірубіну був нижчим. Потім дослідники виявили, що фототерапія може швидко знизити рівень білірубіну. До останніх кількох років діти з високим рівнем білірубіну повинні були лежати в лікарні для лікування фототерапією. Тепер, завдяки новій технології, немовлята можуть отримувати фототерапію вдома за допомогою білі-ковдр, які надають медичні працівники. У більшості випадків рівень білірубіну швидко падає після початку фототерапії, і коли рівень починає знижуватися, він майже завжди продовжує знижуватися. Зазвичай потрібен лише день-два або терапія. Більшість випадків фізіологічної жовтяниці зникає без використання фототерапії.
Читайте більше на наступній сторінці!
