Дослідники з Інституту Кеннеді Крігера виявляють дітей з аутизмом раніше, ніж будь-коли раніше, прокладаючи шлях для раннього втручання та покращення результатів.
У дослідженні, опублікованому в Архів загальної психіатрії, дослідники з Інституту Кеннеді Крігера в Балтиморі, штат Меріленд, виявили, що аутизм можна діагностувати у віці близько одного року — це найраніше діагностоване захворювання.
Дослідження, яке оцінювало соціальний і комунікаційний розвиток при розладах спектру аутизму (РАС) від 14 до 36 місяців, виявили, що приблизно у половини всіх дітей з аутизмом можна діагностувати близько першого день народження. Решту половини буде діагностовано пізніше, і їхній розвиток може відбуватися зовсім інакше, ніж у дітей, у яких РАС можна діагностувати приблизно до першого дня народження. Рання діагностика розладу дозволяє раннє втручання, яке може мати суттєве значення для того, щоб допомогти дітям з аутизмом повністю розкрити свій потенціал.
Дослідники вивчали соціальний і комунікаційний розвиток немовлят із високим і низьким ризиком РАС, починаючи з віком від 14 місяців до 30 або 36 місяців (невелика частина дітей вийшла з дослідження у 30 років). місяців). У половини дітей із остаточним діагнозом РАС, поставленим у віці 30 або 36 місяців, розлад був діагностований через 14 місяців, а іншій половині — через 14 місяців. Завдяки повторним спостереженням і використанню стандартизованих тестів розвитку дослідники визначили, для перший раз, порушення соціального, комунікаційного та ігрового розвитку, які вказували на РАС за 14 місяців старі. У дітей з розладом одночасно з’являються численні ознаки, що вказують на порушення розвитку.
Доктор Ребекка Ланда, провідний автор дослідження та директор Центру аутизму та споріднених розладів Кеннеді Крігера, та її колеги визначили наступні ознаки порушень розвитку, за якими повинні спостерігати батьки та педіатри дивляться:
- Аномалії у спілкуванні з іншими: Замість того, щоб просити про допомогу, відкрити банку з бульбашками жестами та вокалізація в поєднанні з зоровим контактом, дитина з РАС може насилу відкрити його самостійно або метушитися, часто не дивлячись на довкола людина.
- Порушена здатність ініціювати та реагувати на можливості ділитися досвідом з іншими: діти з РАС рідко спостерігають за фокусом уваги інших людей. Таким чином, дитина з РАС пропускатиме сигнали, важливі для спільної взаємодії з іншими, і втрачати можливості для навчання, а також для початку спілкування на спільну тему інтерес. Наприклад, якщо один із батьків дивиться на м’яку тварину в кінці кімнати, дитина з РАС часто не стежить за його поглядом і також дивиться на м’яку тварину. Також ця дитина не часто починає спілкування з іншими. Навпаки, діти з типовим розвитком спостерігали б за зміною погляду батьків, дивилися на той самий об’єкт і обмінювалися з батьками інформацією про об’єкт спільної уваги. Під час занять діти мають багато тривалих можливостей вивчити нові слова та нові способи гри з іграшками, одночасно маючи емоційне задоволення від спілкування з батьками.
- Порушення під час гри з іграшками: замість того, щоб використовувати іграшку так, як вона призначена, наприклад, підняти іграшкову виделку та вдавати, що їсть з ним діти з РАС можуть неодноразово піднімати та кидати виделку, стукати нею по столу або виконувати іншу незвичайну дію з іграшка.
- Значно зменшена різноманітність звуків, слів і жестів, що використовуються для спілкування: порівняно з типовим розвитком діти, діти з РАС мають набагато менший запас звуків, слів і жестів, які вони використовують для спілкування інші.
«Для малюка з аутизмом лише обмежений набір обставин — наприклад, коли він бачить улюблену іграшку або коли його підкидають у повітря — призведе до швидкоплинного соціального залучення», — сказав Ланда. «Той факт, що ми можемо визначити це в такому молодому віці, є надзвичайно захоплюючим, тому що це дає нам можливість діагностувати дітей з РАС дуже рано, коли втручання може мати великий вплив розвитку».
Поточне дослідження показує, що аутизм часто прогресує, коли розлад проявляється або проявляється у віці від 14 до 24 місяців. Деяким дітям із невеликими затримками у віці 14 місяців можуть поставити діагноз РАС. Ланда та її колеги спостерігали чіткі відмінності в шляхах розвитку, або траєкторіях, дітей з ранньою та пізнішою діагностикою РАС. У той час як деякі діти розвивалися дуже повільно та демонстрували соціальні та комунікаційні аномалії, пов’язані з РАС у 14 місяців у віці, інші показали лише легкі затримки з поступовим появою симптомів аутизму, кульмінацією яких став діагноз РАС у 36 років. місяців.
Якщо батьки підозрюють, що з розвитком їхньої дитини щось не так, або що дитина втрачає навички протягом перших кількох років життя вони повинні поговорити зі своїм педіатром або іншим спеціалістом з розвитку експерт.
Це та інші дослідження аутизму показують, що метод «почекай і побачиш», який часто рекомендують стурбованих батьків, може призвести до втрати можливостей для раннього втручання протягом цього часу період.
«Що найцікавіше в цих важливих досягненнях у діагностиці аутизму, так це те, що поточні дослідження втручання змушують нас вірити, що це найефективнішим і найменш дорогим, якщо надавати його дітям молодшого віку», – сказав д-р Гарі Голдштейн, президент і генеральний директор Kennedy Krieger. Інститут. «Коли дитині не встановлюють діагноз до п’яти-шести років, існує величезна втрата потенціалу для втручання, яке може помітно змінити результат для цієї дитини».
Хоча наразі немає стандартизованих опублікованих критеріїв діагностики аутизму у дітей у віці до одного року, Мета Ланди — розробити ці критерії на основі цього та інших досліджень аутизму, які зараз проводяться в Інституті імені Кеннеді Крігера. Інститут. Ланда та її колеги з Інституту планують опублікувати попередні діагностичні критерії для дуже маленьких дітей з аутизмом у майбутньому звіті.
Учасники поточного дослідження включали немовлят з високим ризиком розвитку РАС (брати і сестри дітей з аутизмом, n=107) і низьким ризиком розвитку РАС (без сімейної історії аутизму, n=18).
Для оцінки соціальної взаємодії, спілкування та ігрової поведінки в обох групах у віці 14, 18 і 24 місяців використовувалися стандартизовані тести розвитку та інструменти оцінки, засновані на іграх. Дослідники призначали діагностичні враження для кожного віку, вказуючи, чи були клінічно значущі ознаки затримки або порушення.
Після останньої оцінки через 30 або 36 місяців кожному учаснику було дано остаточну діагностичну класифікацію РАС, порушення, пов’язані з РАС, або відсутність порушення. Групу РАС було далі розділено на групу з ранньою діагностикою РАС і групу з пізнішою діагностикою РАС залежно від того, через 14 чи 24 місяці їм було поставлено діагноз РАС.
