«У вас рак». Це твердження, яке ніхто не хоче чути. Як лікар, я це знаходжу важко поставити такий діагнозs, не забувайте про те, щоб отримати один.
Тепер я був з обох сторін цього діагнозу, який змінив життя. Як медичний працівник, я дуже старанно ставлю діагнози чітко, з увагою та співчуттям. Діагноз має прямі та важливі наслідки. Потрібен час, щоб новина засвоїлася. Люди та їхні родини часто перебувають у шоці, діагноз лякає, а слова все нові та незрозумілі.
Мій власний діагноз рак молочної залози у 2003 році та поширеного раку молочної залози у 2017 році дали мені нове розуміння важливості постановки та отримання такого складного діагнозу. Мені, як пацієнту, пощастило мати набагато більше медичних знань, ніж більшість людей. Це допомогло мені орієнтуватися в лікуванні раку з точки зору розуміння. Іноді це знання означає, що я краще розумію наслідки речей, що може лякати, але знання чудово позбавляє від страху. Страх сам по собі без знання набагато страшніший.
«…знання чудово позбавляють від страху. Страх сам по собі без знання набагато страшніший».
Я зрозумів, що настав час перевірити свою практику. Наскільки добре я спілкувався з людьми, щоб повідомити їм важкі новини? Чи я пояснював речі так, щоб люди могли їх зрозуміти? Я багато говорив? Чи знайшов я достатньо часу, щоб запитати, що було для них важливим; запитати та відповісти на їхні запитання та переконатися, що вони покинули наш прийом з упевненістю розпочати процес лікування? Чи надавав я емоційну підтримку, необхідну для забезпечення їх психічного здоров’я так само, як і фізичного?
Я гематолог, який спеціалізується на кровотечах і згортанні крові з особливим акцентом на жіночому здоров’ї. Деякі з моїх пацієнтів приходять із дуже специфічними медичними проблемами, такими як венозний тромбоз, широко відомий як тромби. Коли я даю їм результати будь-якого медичного обстеження, я вважаю своїм обов’язком поговорити з ними про те, що є важливо розробити індивідуальний, чіткий план догляду та лікування, який відповідає їхнім конкретним потребам спосіб життя.
Наразі в охороні здоров’я «самозахист» є популярним словом.
Ми розуміємо, що для пацієнтів життєво важливо відчувати себе спроможними відстоювати власне здоров’я та знати, до кого звернутися за допомогою, коли вона їм потрібна. Враховуючи поточні виклики охорони здоров’я, допомагаючи людям та їхнім родинам зрозуміти медичні проблеми та працювати у партнерстві з їхньою клінічною командою є найкращим способом гарантувати, що вони отримають медичну допомогу, яку вони мають вимагати. Але що є основою цього партнерства і як його побудувати?
Починається зі створення простору для відкритого та неквапливого обміну інформацією. Знайдіть час, щоб визначити, що пацієнти розуміють про свій діагноз, щоб обговорити їхні цілі та як вони узгоджуються з цілями медичної команди. Чого пацієнт може очікувати від лікування, який ймовірний віддалений результат, чи існують потенційні ускладнення від лікування та до кого їм звернутися, якщо виникнуть проблеми. Ці обговорення потребують часу, і навряд чи всі питання будуть висвітлені на одній зустрічі. Іноді є складні питання для обговорення, і знайти найкращу відповідь не можна відразу.
«Іноді є складні питання для обговорення, і знайти найкращу відповідь не можна відразу».
Я пам’ятаю, як доглядав за молодою жінкою, яка вчилася на медсестру, у якої виявили фактор V Лейдена (FVL), аномалію одного з фактори згортання крові в крові, що підвищує ризик розвитку тромбу в ногах або легенях, що називається тромбозом глибоких вен або легеневим емболія. У неї не було особистої або сімейної історії тромбів. У той час вона була у стосунках і пішла до лікаря, щоб отримати повторний рецепт на комбіновані гормональні протизаплідні протизаплідні таблетки. Враховуючи виявлення FVL, її сімейний лікар вирішив припинити прийом протизаплідних таблеток, оскільки їх прийом також підвищує ризик утворення тромбів. Вона спробувала інші форми контрацепції, але вони не дали результату, і вона завагітніла. Вона вирішила продовжувати вагітність, хоча сім’я її хлопця не схвалювала це. Результат? Хлопець розлучився з нею, і вона не змогла закінчити навчання в школі медсестер. Тому вона стала молодою матір'ю-одиначкою.
Її життя повністю змінилося завдяки рішенню, прийнятому її лікарем. Якби лікар знайшов час, щоб обговорити з нею плюси та мінуси, чи попросив фахівця внести свій внесок у рішення, обговорення могло призвести до того, що вона зробить інший вибір щодо продовження комбінованого усного протизаплідні таблетки. Їй сказали б, що в її випадку, оскільки у неї немає сім'ї чи особистої історії FVL, але в іншому випадку не було інших факторів ризику для тромбів – її ризик розвитку тромбів під час прийому протизаплідних таблеток був приблизно 1 на 1000 порівняно з фоновим ризиком 1 на 1000. 10,000. Як ця інформація вплине на її рішення? Якщо вона не має можливості почути цю інформацію, як вона може прийняти найкраще для себе рішення?
Коли я згадую свій власний діагноз раку, хоча я взявся до нього з більшим досвідом, ніж більшість людей позиції, я ціную те, що мій лікар ставився до мене як до звичайного пацієнта і повернувся до основ, даючи мені діагностика. Це дозволило мені засвоїти всю інформацію, розвинути розуміння того, що буде далі, і вийти зі зустрічі з почуттям впевненості, хоч і наляканого, але не розгубленого чи безпорадного.
Як лікарі, ми не повинні припускати чи очікувати, що люди прийдуть із повним знанням про свій стан, і наша робота полягає в тому, щоб почати терапевтичні стосунки в правильному напрямку. Не припускайте чийсь рівень знань і знайдіть час, щоб дослідити, що для них важливо, і пояснити, чого вони можуть очікувати. Дізнайтесь, що вони хочуть знати та що для них важливо. Як лікарі, ми повинні брати на себе відповідальність, допомагаючи пацієнтам досягти такого рівня знань, коли вони почуватимуться в безпеці під час медичної допомоги. Це єдиний ефективний спосіб «самозахисту» пацієнтів для покращення результатів для здоров’я людей.
Перш ніж їхати, перегляньте їх продукти, які пацієнти та ті, хто пережив рак молочної залози, можуть реально використовувати: 
