Вагітність на тлі глобальної кризи в галузі охорони здоров’я – це жах. Тим більше, що можливість втратити страховку під час вагітності — це саме те, що сталосямільйони людей протягом пандемії.
Лія Моралес, операційний менеджер у Нью-Йорку, є однією з таких людей. Вона щойно дізналася, що вагітна, коли пандемія сильно вплинула на її компанію, в якій вона раніше була застрахована. «Нам сказали, що вони більше не можуть нас застрахувати, і їм довелося скоротити зарплату всіх штатних співробітників і годину більш ніж наполовину», – каже вона. «Отже я була, тільки що вагітна і незастрахована». (І щойно знизивши зарплату.)
Моралес провів місяць без страховки, зрештою подав заявку на Medicaid через штат Нью-Йорк. Однак вона не розуміла, що існують обмежені можливості щодо клінік, лікарень та лікарів, які приймають Medicaid.
Пошук допомоги, яка бере участь у програмі Medicaid
«У психологічному плані це сильно вплинуло на мене — було важко знайти лікарні, які прийняли б мою нову страховку», — згадує Моралес. «Я плакала щодня, поки нарешті не знайшла клініку, яка прийме мене на 16 тижні. Це три місяці спроб знайти догляд!»
Це був особливо страшний час для Моралеса: вона була вагітна в минулому, але вперше вагітність не був життєздатним, що призвело до розширення та кюретажу (D&C). У результаті лікарі сказали, що їй буде важко завагітніти і залишитися.
«Бути незастрахованим і не мати змоги відразу знайти лікарню, коли я дізналася, що вагітна – щоб переконатися, що я можу виносити до повного терміну – це розчарувало», – каже вона. «Як ми можемо жити в країні, яка так піклується про життя, але знайти лікаря, який застраховує вас, так важко?»
«Тоді я зрозуміла, що вагітність — це розкіш».
Імані Френсіс, автор контенту з АтлантиUSInsuranceAgents.com, також почалася вагітність незастрахована. Вона щойно звільнилася з роботи вчителя на повний робочий день, а покриття закінчилося через 30 днів після її останнього дня на роботі.
«Спочатку ми збиралися фінансувати з акушеркою, яка буде стежити за моєю вагітністю та допомагатиме мені виносити дитину вдома, але зрештою вирішив, що для мене буде безпечніше пологи в лікарні, оскільки мою першу дочку народили за допомогою кесаревого розтину». вона каже. «У підсумку ми придбали страховку в Georgia Medicaid для вагітних, щоб я могла народжувати в лікарні, не платячи занадто багато зі своєї кишені».
«Тоді я зрозуміла, що вагітність — це розкіш».
Як і Моралес, їй теж довелося ретельно досліджувати, щоб знайти медичне обслуговування допологового періоду, яке покриває Medicaid, знайшовши акушера-гінеколога, який прийняв її страховку за годину їзди. «Те, що потрібно їхати годину, щоб піти на зустріч, може бути обтяжливим», — визнає вона. «Поблизу має бути можливість знайти якісну медичну допомогу без перешкод зі страхування. Крім того, пацієнти, які повинні платити за паркування, — це витрати, які збільшуються, але багато людей не враховують це».
Реальна вартість пологів
Моралес і Френсіс, які мають покластися наступного місяця, не впевнені, скільки буде їхня співоплата за пологи — в основному тому, що немає точного способу розрахувати її заздалегідь. Моралес намагається не турбуватися про це, готова впоратися з усім, що трапляється їй на шляху.
«Я готова до того, як може виглядати мій рахунок цього разу», — погоджується Френсіс, але додає, що незважаючи на це, пологи для майбутніх матерів невиправдано дорогі.
«Пологи мають бути доступними без страховки та з наявними умовами», – продовжує вона. Причому без несподіваних зайвих витрат. Під час першої вагітності Френсіс виникли несподівані ускладнення, які призвели до екстреного кесаревого розтину. Переглянувши рахунок, вона помітила, що її звинувачували утримувати дочку після її пологів. «Такі випадки здаються несправедливими та незатребуваними», — додає вона.
Дослідження Мічиганського університету показало, що у 2015 році, що було найновішими даними, середня вартість пологів у США становила $4,500 — незалежно від наявності у пацієнта страховки чи ні. За останніми даними відЧесне здоров'яоднак середня вартість пологів у лікарні у більшості штатів становить від 5 000 до 11 000 доларів США.
З огляду на високу ціну — с або без страховки, і, безумовно, більше без страховки — кількість американців, які нещодавно програли страхування, яке може принаймні полегшити деякі з більш крутих цін на вагітність, є причиною для занепокоєння.
За оцінками, станом на червень 2020 року рецесія, спричинена пандемією, стала причиною того, що приблизно 7,7 мільйона працівників — і 6,9 мільйона утриманців — втратили своїх спонсорованих співробітниками медична страховка. Згідно з дослідженням, це становить приблизно 14,6 мільйона осіб, які залишилися без покриттяФонд Співдружності.
За визначенням, це також залишило великий відсоток вагітних без страховки.
Що відбувається, коли вагітна втрачає страховку?
«Найбільший ризик [для незастрахованої вагітності] — це затримка або уникнення догляду», — говоритьТаліта Філліпс, генеральний директорКларіс Здоров'я і сертифікована доула пологів і після пологів у Лос-Анджелесі. «Існують важливі допологові візити та тести, які хтось може пропустити, якщо у нього немає належної страховки або у нього виникають труднощі з навігацією в системі страхування».
Враховуючи підйомрівень материнської смертності та смертності, пов’язаної з вагітністю в країні — особливо для кольорових жінок — це може бути особливо небезпечно. «CDC зазначає, що 60 відсотків цих смертей можна було б запобігти, якби матері розуміли та отримували якісний допологовий та післяпологовий догляд»,Доктор Ненсі Нільсен, старший помічник декана з політики охорони здоров'я Школи медицини та біомедичних наук Джейкобса в Університеті в Буффало, розповіла SheKnows. «Отримання регулярного медичного обслуговування з лікуванням станів, які можуть викликати ускладнення, є критичним, і цього не станеться, якщо мама не застрахована».
Так було з Бріаною Едвардс з Каліфорнії, яка втратила страховку, коли її чоловіка звільнили. На той момент вона була на четвертому місяці вагітності. «Кабінет мого лікаря не прийме мене, якщо я не заплачу повну вартість решти мого допологового догляду — а це 3000 доларів. Ми просто не могли собі цього дозволити», – каже вона. «Це була одна і та ж історія в кожному акушерстві [гінеколога] навколо мене, тому я подав заявку на MediCal і пройшов три місяці».
Коли вона нарешті придбала страховку і змогла повернутися до лікаря на сьомому місяці вагітності, «вони виявили ускладнення, які можна було виявити місяців попередній. Це було абсолютно смішно».
Отже, слід очікувати, що втрата страховки під час вагітності також може негативно вплинути на психічне здоров’я. «Стрес через відсутність страхування чи фінансову нестабільність не корисний для мами чи дитини», — додає Філліпс, особливо коли мова йде про зміну страховки. «Навігація щодо варіантів страхування може бути дуже складною. Це може бути заплутаним, трудомістким і стресовим». Жоден з цих термінів не можна асоціювати з вагітністю.
Проте, за словами Сари Міхальчук, засновника та генерального директора компанії, щонайменше одна третина нещодавно вагітних зазнає певного страхового переходу під час вагітності.predictaBill, яка спеціалізується на неупереджених консультаціях із медичного страхування.
«Вагітність триває від 9 до 10 місяців, і майже всі американці повинні повторно отримувати медичне страхування раз на дванадцять, тому це не дивно, що люди, які перебувають у певному перехідному періоді, можуть випадково втратити охоплення», – каже Міхалчук про, здавалося б, високий рівень номер. «Існують [також] деякі дуже езотеричні ситуації, коли вагітним жінкам може бути важко підтримувати охоплення, [наприклад,] ті, які охоплені профспілкою».
Одним із прикладів є акторський союз SAG-AFTRA, для якого ви повинні заробити мінімальну суму в доларах через акторську діяльність або відпрацювати мінімальну кількість днів, щоб отримати право на страхування. «Ви можете уявити, що вагітна людина може мати проблеми з пошуком акторської роботи під час вагітності», — каже Міхалчук.
З іншого боку, деякі люди можуть навмисно зробити вибір поза страхування, тому що вони думають, що це дешевше, або не усвідомлюють, що мають право. «Це не незвичайне, що пара застрахована за короткостроковим медичним планом, який здається дешевим, проте, як тільки вони завагітніють, вони розуміють, що це спеціально виключає покриття материнства», – сказала вона пояснює. «Інша причина просто навколо освіти. Існує помилкова думка, що ви не зможете отримати медичну страховку, якщо ви вагітні, або що вона буде дорожче. Насправді все навпаки».
Я вагітна: чи відповідаю я вимогам?
«Ви можете мати право на дешевшу страховку тому що ти вагітна», – уточнює Міхалчук. «Якщо ваш дохід низький, ви матимете право на субсидії — знижки — на страхові внески, і ви можете навіть отримати додаткові знижки саме тому, що ви вагітні. Ці плани страхування повністю охоплюють допологовий догляд — [тобто це] безкоштовний для вас — якщо ваш акушер/гінеколог дотримується послуг, які уряд США вважає профілактичними. Іншими словами, певна кількість ультразвукових досліджень і дуже конкретні аналізи крові».
Якщо ви не застраховані та не впевнені, на яке страхування маєте право, Міхалчук пропонує перевіритиhealthcare.gov для субсидій (ваших знижок) або щоб дізнатися, чи відповідаєте ви вимогам програми Medicaid. Крім того, якщо у вас є приватна медична страховка, ви можете скористатися PredictaBill.com щоб його алгоритм порівнював потенційні плани. «Майже завжди є можливість заощадити тисячі доларів, але може бути неочевидним, як це зробити», — каже вона, також припускаючи, що якщо період відкритої реєстрації у вас чи вашого чоловіка раніше ваш термін, було б розумно переглянути свої варіанти зараз.
«Переважна більшість медичних рахунків припадає на день народження вашої дитини», — пояснює вона, додаючи, що після народження у батьків є лише 30 днів, щоб додати новонародженого до своїх планів страхування. «Обов’язково додайте свою дитину до свого медичного страхування якомога швидше», – радить вона, визнаючи, що важко пам’ятати про це, доглядаючи за новонародженим. «Якщо ви та ваш чоловік маєте окремі плани, ви можете додати дитину до будь-якого плану. Для цього вам, швидше за все, знадобиться копія свідоцтва про народження, тому плануйте відповідно».
Якщо ви вагітні і нещодавно втратили страховку, не панікуйте. «Уряд зобов’язує, щоб допологовий догляд був безкоштовним — вам не потрібно нараховувати франшизу — із медичним страхуванням», — каже Міхалчук. «Вони хочуть заохотити більше матерів отримувати допологовий догляд і мати здорові пологи».
Тим не менш, є ще витрати, які можуть залишитися непокритими. «Державне страхування не покриває певні тести, оскільки вони не вважаються необхідними», — пояснює Моралес, посилаючись на власний досвід. «Я особисто вважаю, що NIPT [неінвазивне пренатальне тестування] необхідне. Це дає батькам час спланувати, як доглядати за своєю дитиною, яка може мати інвалідність, або припинити навчання до 20 тижнів. Оскільки це не покривається, [я пропоную вам] заощадити додаткові $250–400 для цього тесту»
«Крім того, сканування може варіюватися від 300 до 600 доларів», – додає вона. «Я навчився важким шляхом».
Однак Моралес пропонує одне: шукати підтримки в спільноті вагітних і батьків. «Зареєструйтеся на всі програми та форуми», — наполягає вона. «Я познайомився з чудовими жінками в додатках для вагітності, які народжували тут, у Нью-Йорку, на Medicaid. [Вони] направили мене до клініки, яка могла б мені вписатися — і вони це зробили!»
Френсіс погоджується і радить шукати безкоштовні медичні послуги та організації у вашому регіоні. “Почніть досліджувати в Інтернеті, щоб дізнатися, яка допомога доступна поблизу», — каже вона. “Плановане батьківство, громадських центрів здоров'я, Medicaid, і місцевий відділ охорони здоров'я це гарне місце для початку».
Перш ніж піти, ознайомтеся з нашими основними правилами для вагітних, які дотримуються постільного режиму:
