Якщо ви вагітні або намагаєтеся завагітніти, імовірно, першочерговим завданням для вас є з’ясувати все, що потрібно, щоб ваша дитина була здоровою. Від куріння та алкоголю до кофеїну та суші – існує цілий список речовин і продуктів, яких людям рекомендується уникати під час вагітності. Але хоча ви можете відмовитися від трьох щоденних прийомів холодної кави, є деякі речовини, які можуть бути важливіше для вашого благополуччя: ваші антидепресанти.
Зрештою, ваші рішення щодо вашого психічного та фізичного здоров’я мають бути постійною розмовою між вами, ваших постачальників послуг та членів вашої системи підтримки — але ось що ми розуміємо про антидепресанти та вагітність.
Вплив антидепресантів на дитину
Нещодавні дослідження, як-от це дослідження 2017 року, опубліковане в BMJ Open, дослідив зв'язок між вживанням антидепресантів і вродженими вадами. У цій сфері потрібно більше працювати, але це легше сказати, ніж зробити; у багатьох випадках такі дослідження досить важко виконати, враховуючи той факт, що в них брали участь вагітні люди та плоди.
«Важко знати, чи асоціації, які ми бачимо у популяції, викликані антидепресантом, основне захворювання або генетика, пов’язана з цим захворюванням або за збігом обставин», фетальна медицина матері спеціаліст д-р Єва Пресман, кафедра акушерства та гінекології в Університеті Рочестера і член правління Товариство медицини матері і плода, розповіла SheKnows. «Неможливо провести дослідження, у якому ви випадково вимагаєте від людей приймати антидепресант або не приймати антидепресант, що є способом визначення причинно-наслідкових зв’язків».
Тим не менш, є деякі посилання, про які вам слід знати.
Доктор Шеррі А. Росс, акушер-гінеколог і автор Вона-ологія:Остаточний посібник з жіночого інтимного здоров’я. Період., каже SheKnows: «Відомо, що багато антидепресантів викликають збільшення частоти викиднів і вроджених вад. на ранніх термінах вагітності та вади розвитку плода, пороки серця та зниження ваги при народженні пізніше вагітність».
І хоча це може бути правдою, доктор Дороті Сіт, психіатр і доцент психіатрії та поведінкових наук у Медичній школі Фейнберга Північно-Західного університету, розповідає Вона знає, що частота цих випадків залишається на рівні приблизно 3-5 відсотків як для вагітних, які приймають антидепресанти, так і для хто ні.
Деякі з найбільш очевидних ефектів спостерігалися відразу після народження. Сіт пояснює, що адаптація новонароджених - або неонатальний синдром відміни, як-от хвилювання, невтішний плач або проблеми з годуванням — дещо частіше зустрічаються у немовлят, матері яких приймали антидепресант вагітна. «Однак ці фізичні симптоми обмежені часом і майже зникнуть протягом перших трьох-чотирьох днів», – зазначає Сіт.
При розгляді довгострокові наслідки впливу антидепресантів, Sit пропонує більш заспокійливу інформацію.
«Ми можемо виявити невелике уповільнення моторики і трохи сповільнення в перші 12-18 місяців після народження, але насправді ніяких змін у їхніх когнітивних процесах», – каже Сіт. «До того часу, коли ми досліджували їх протягом 18-24 місяців, діти в кінцевому підсумку наздоганяють».
Ризик відмови від антидепресантів під час вагітності
Коли справа доходить до антидепресантів, багато людей класифікують їх інакше, ніж інші види ліків.
«Антидепресанти часто вважаються «розкішними» ліками, і їх часто припиняють, як тільки жінки дізнаються, що вони вагітні», — пояснює Росс. «Психічні захворювання часто помиляються як пацієнтами, так і лікарями, і їх не сприймають так серйозно, як інші медичні захворювання, які виникають під час вагітності».
Але умови як депресія а самі тривожність вважаються захворюваннями матері, які становлять небезпечні ризики для плода, що розвивається, якщо їх не лікувати. За словами Сіт, ці ускладнення можуть включати підвищений ризик для прееклампсія, непереносимість глюкози і гестаційний діабет, передчасні пологи та низька маса тіла при народженні.
«У самому крайньому випадку, якщо відсутність антидепресантів призведе до самогубства, це явно погано для матері і погано для плода, що розвивається, і набагато гірше, ніж будь-яка потенційна асоціація з результатами розвитку», – Пресман додає.
З цієї причини гінекологи та психіатри можуть працювати разом, щоб зважити переваги їх застосування пацієнти, які приймають антидепресанти порівняно з ризиком припинення прийому ліків.
«Також набагато складніше відмовитися від [ліки], коли ви вже вагітні», — пояснює Пресман. «Вагітність – це складний період емоційно. Це велика зміна у вашому житті, і гормони також впливають на ваш настрій. Тому під час вагітності не найкращий час, щоб спробувати відмовитися від ліків, якщо ви їх раніше не пробували».
Як визначити, який варіант вам найкращий
Не всі форми депресії та тривоги однакові, і їх не можна лікувати однаково. У той час як деяким людям може знадобитися лікування лише протягом короткого періоду часу, інші, які пережили багаторазові епізоди депресії та тривоги, перебувають у більший ризик рецидиву і, можливо, доведеться постійно приймати ліки. А психічне здоров'я постачальник послуг може допомогти вам зробити цю оцінку.
Якщо ви вирішили залишитися на антидепресантах, експерти, з якими ми спілкувалися, заохочують дотримуватися рецепту, який уже працює для вас, а не переключатися на щось, що називається більш «Сприятливий для вагітності». Хоча селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну є найпоширенішими під час вагітності, немає гарантії, що конкретна марка дасть вам реакцію, яку потребує ваш організм. Найкраще обговорити свої потреби та ситуацію зі своїм лікарем.
Крім того, якщо ви хочете відмовитися від ліків, це може допомогти почати експериментувати з низкою інших лікування депресії та тривоги, що не передбачає прийому ліків, наприклад психотерапія, групи підтримки та навіть світло терапія. Однак не намагайтеся знизити дозу самостійно. Замість цього Sit пропонує тісно співпрацювати як з вашим гінекологом, так і з лікарем, щоб поступово зменшувати дозу та безпечно відстежувати ваш стан.
«Якщо симптоми або кардинальна ознака їхньої депресії чи занепокоєння почнуть повторюватись, то це насправді може бути сигналом до відновіть лікування та поверніться до початкової дози, яку вони приймали, яка була корисна для них», — Сіт пояснює.
А як щодо післяпологового періоду?
Коли прийде час, Росс каже, що вагітна людина «може відновити прийом ліків за чотири тижні до терміну пологів, щоб запобігти загострення післяпологової депресії/тривоги або очікування після пологів», залежно від того, як кожна людина справляється з змінити.
І якщо ви плануєте годувати груддю, слід зазначити, що в медичних дослідженнях осіб, які отримували лікування антидепресанти, у грудному молоці були виявлені лише слідові кількості ліків, якщо вони взагалі були виявлені.
«Як і під час вагітності, слід уникати будь-якого впливу ліків на новонароджену через грудне молоко, якого можна уникнути», – каже Пресман. «Але, звичайно, післяпологовий період є одним із найскладніших періодів для депресії та тривоги, тому припиняти ліки для годування груддю, як правило, не рекомендується».
Зрештою, спілкування є ключем до розробки найбезпечнішого плану для вас і вашої дитини.
«Планування наперед завжди є найкращим захистом у запобіганні спіралізуючих симптомів, пов’язаних із депресією та занепокоєння», – каже Росс, виступаючи за командний підхід між вами, вашим гінекологом та вашим психічним здоров’ям постачальник.
Версія цієї історії була опублікована в липні 2018 року.
Перш ніж поїхати, перегляньте наш улюблені та найдоступніші програми для психічного здоров’я:
