Майже кожна жінка на цій землі хоче найкращого для їхньої ненародженої дитини, але іноді вже існуючого залежність від наркотиків хмарне судження — і без належних ресурсів вживання наркотиків може тривати протягом вагітність. Синдром абстиненції новонароджених (НАС) виникає, коли дитина піддається дії наркотиків в утробі до народження і проходить через відміну наркотиків після в утробі матері та після народження, згідно з Махом десятин.
Опіоїди, здається, є найпоширенішою причиною NAS, чи то зловживання таблетками, що відпускаються за рецептом, чи таблетками, придбаними на вулиці. Однак слід зазначити, що NAS також може викликатися антидепресантами та снодійними.
Щоб з’ясувати, яка небезпека для дитини з матір’ю-залежною від наркотиків і як допомогти матері та дитині, ми поговорили з експертами та провели деякі дослідження, щоб отримати більше уявлень.
Вживання опіоїдів зростає
Загальновідомо, що плід відчуває наслідки всього, що споживає його мати, тому багато вагітних жінок відмовляються від кофеїну та суші — і з моменту зачаття дитина, що розвивається, схильний до шкоди від впливу наркотиків та/або алкоголю в матері системи. І так само, як і дорослі, якщо плід або немовля піддаються впливу і, як наслідок, стають залежними від речовини, вони також можуть пройти через хворобливий процес відміни.
На жаль, інцидентів NAS зростає. У дослідженні 2012 року доктора Стівена Патріка, неонатолога та доцента педіатрії Університету Вандербільта, через MedPage сьогодні, дослідники виявили, що кількість матерів, які вживали опіати під час пологів, зросла в п’ять разів за період між 2000 і 2009 роками.
Страшна річ? Сплеск спричиняє в основному не вживання заборонених наркотиків, а знеболюючі, які призначають вагітним мамам.
«Мене здивувало кількість жінок, яким призначені опіоїдні знеболюючі під час вагітності», – сказав провідний автор доктор Патрік. «Це слугує нагадуванням, що це справді надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я, яка потребує уваги з різних рівнів від федерального уряду, від уряду штату та від дослідників», – сказав він додано.
Більше: Мама, друга вагітність якої пов’язана з малюком
Наркоманія при вагітності
Боротися з залежністю важко, і не завжди успішно. Найчастіше необхідне втручання під наглядом лікаря в амбулаторних або стаціонарних умовах. Охолодження індички може бути дуже небезпечним як для матері, так і для дитини, відповідно до March of Dimes, і може призвести до серйозних проблем для дитини і навіть до смерті.
Для деяких жінок вагітність — це поштовх, який їм потрібен, щоб очиститися — і залишатися чистими. На жаль, для інших приманка їхньої залежності занадто сильна, і вони продовжують зловживати наркотиками або алкоголем під час вагітності та після пологів.
«Багато жінок хочуть очиститися, коли дізнаються, що вони вагітні», — ділиться Патриція Ньюелл Беннетт, сертифікований терапевт із приватної практики, який спеціалізується на відновленні зловживання психоактивними речовинами. «Це одна з небагатьох речей, достатньо потужних, щоб привернути увагу жінки, якщо вона залежна. Знову ж таки, це залежить від ступеня їхньої залежності та лікування, яке їм доступне… Деякі жінки занадто хворі, щоб бути зацікавленими в одужанні собі чи своїм дітям».
Пошук допомоги
Коли вагітна жінка страждає від залежності, недостатньо просто хотіти очиститися — матері потрібен доступ до підтримки та лікування.
Ми запитали Лорен М. Янссон, доктор медицини, доцент педіатрії Медичної школи Університету Джона Хопкінса, про лікування вагітних жінок, які борються з залежністю.
«В ідеалі жінки з наркозалежністю можуть отримати доступ до лікування зловживання наркотиками, допологового догляду та психіатричного лікування (якщо це необхідно) до або під час вагітності. щоб мати можливість працювати над своїм одужанням та навичками виховання», – каже д-р Янссон, який виступає проти використання термінів «залежний» або «залежний» для немовлят і дітей. «Багато жінок, залежних від опіоїдів, потребують медикаментозного лікування, яке включає метадон або бупренорфін. підтримка під час вагітності — щоб допомогти їм утриматися від вживання незаконних наркотиків та заборонених наркотиків зловживання. На жаль, ці послуги не завжди доступні або, коли вони є, не є комплексними в наданні або не залежать від статі», – додає вона.
Калі Естес є тренером із залежностей і терапевтом понад 20 років.
«Важкі користувачі рідко кидають; вони будуть використовуватися до, під час і після вагітності», – каже вона. «У таких випадках зазвичай втручається держава і віддає дитину у прийомні сім’ї. Якщо мати не відвідує реабілітаційний центр і які б не були висунуті до неї вимоги, щоб повернути дитину, дитина стає опікою держави. Ці випадки дуже сумні, а жінки є найгіршими користувачами».
Якщо вам чи комусь із ваших знайомих потрібна допомога, відвідайте веб-сайт Національної ради з питань наркозалежності та алкоголізму та знайдіть місцевий лікувальний центр із локатор послуг лікування тут.
А що з немовлятами?
Ми запитали доктора Янссон про деякі фізичні симптоми та характеристики, які вона бачить у своїй роботі в дитячій кімнаті для новонароджених з немовлятами матерів-залежних.
«Жінки, які залежать від наркотиків, стикаються з багатьма перешкодами», – каже вона. «Ті, хто залежний від опіоїдів та полінаркотики, часто мають немовлят, які борються з неонатальним абстинентним синдромом (NAS). NAS – це сукупність ознак і симптомів нервово-поведінкової дисрегуляції немовлят, яка виникає у найближчий період новонародженості… Синдром різний як за вираженістю, так і за інтенсивністю між ними немовлята».
Нижче наведено деякі ознаки та симптоми NAS у новонароджених, за словами д-ра Янссона:
- Труднощі з тоном і рухами. Немовлята з цими проблемами можуть мати напружені м’язи, тремтіння та/або нервозність. Ці проблеми можуть призвести до труднощів з годуванням, що може означати втрату ваги або неможливість розвиватися.
- Труднощі з державним регулюванням. Ці немовлята мають труднощі з підтримкою спокійного стану, який необхідний для взаємодії зі своїми опікунами, а також для того, щоб вони могли годуватися та рости. У них можуть виникнути проблеми з плавним переходом від сну до стану неспання, вони часто стають дратівливими і плачуть.
- Труднощі з реактивністю на подразники. Немовлята можуть мати нетипову реакцію на дотик, звук, рух або зорову стимуляцію і можуть стати або надмірно стимульованими і погано реагувати, або «тягнути вниз», щоб уникнути стимуляції.
- Проблеми з контролем вегетативної нервової системи. У немовлят може спостерігатися блювота, блювота/діарея, зміна кольору, лихоманка, прискорене дихання або гикавка, що вказує на їх нездатність плавно регулювати своє функціонування.
Крім того, у «Маршеві копійок» також перераховані симптоми:
- Метушливість, надмірний плач або високий плач
- Лихоманка, пітливість або плями на шкірі
- Проблеми зі сном і багато позіхання
- Закладений ніс або чхання
Лікування для немовлят
Немовлят з NAS можна лікувати за допомогою або без ліків, щоб полегшити їх симптоми відміни. Підтримка цих немовлят у важкий час відміни вимагає пильної уваги та підтримки персоналу лікарні. Якщо необхідні медикаментозні втручання, лікарі історично використовували морфін, хоча метадон та інші ліки також можна використовувати.
«Мета фармакологічної терапії NAS — забезпечити достатньо ліків, щоб дитина могла їсти, спати та взаємодіяти», — додає д-р Янссон. «Ліки поступово відлучаються до виписки з лікарні».
Дослідження 2017 року, опубліковане в Медичний журнал Нової Англії виявили, що сублінгвальний бупренорфін може надати переваги при лікуванні дітей з NAS.
«Серед немовлят із неонатальним абстинентним синдромом лікування сублінгвальним бупренорфіном призвело до менша тривалість лікування та менша тривалість перебування в стаціонарі ніж лікування пероральним морфіном, з подібними показниками побічних явищ», – пишуть автори.
March of Dimes також пропонує наступне, якщо ви доглядаєте за дитиною з NAS:
- Укутайте дитину в ковдру.
- Забезпечте дитині догляд «шкіра до шкіри». Це коли ви кладете дитину, одягнену лише в пелюшку, на свої оголені груди.
- Тримайте дитину в тихій, слабо освітленій кімнаті.
- Годуйте грудьми, якщо це можливо.
Довгострокова перспектива
Який довгостроковий прогноз у цих немовлят?
Вплив наркотиків та алкоголю на дитину, що розвивається, може виходити за межі лише фізичних симптомів. Дослідження довгострокових наслідків у немовлят, які зазнали впливу речовини, важко зробити через інші супутні такі фактори, як продовження вживання наркотиків матір'ю, насильство, погане харчування або належне здоров'я дитини догляд.
«Ми розуміємо, що діти, які піддаються впливу психоактивних речовин, піддаються підвищеному ризику медичних проблем, розвитку, емоційних та поведінкових проблем, коли вони ростуть», – ділиться д-р Янссон.
«Анекдотично, діти, за якими я спостерігаю понад 20 років у Центрі Джона Гопкінса педіатричні диспансери по наркології та вагітності мають більшу частку таких видів інвалідності. Але багато хто може добре функціонувати, коли їхні матері можуть підтримувати тверезість і батьків», – каже вона. «І це вимагає постійної та міждисциплінарної підтримки з боку медичної спільноти для надання медичної допомоги батькам та дітям, послуг контрацепції для жінок, які звертаються до них, постійне лікування від наркоманії та психіатрична допомога для батьків, а також послуги раннього втручання для дітей, коли вони потрібна».
Коли ці діти та їхні батьки зможуть отримати необхідну їм допомогу, у них з’явиться можливість вести щасливе, продуктивне життя. І, на думку доктора Янссона, лікування всієї родини є ключовим.
«Всебічний, постійний, неосудний і уважний догляд може забезпечити ці сім’ї тим, що їм потрібно здорових та продуктивних членів їхніх спільнот, а також розірвати цикл залежності в сім’ях», – додає д-р. Янссон.
Більше: Новонароджений тримає втрачену ВМС мами в оголошенні про народження #MirenaFail
Спочатку опубліковано в травні 2013 року. Оновлено травень 2017 року.
