Після того, як ви занурите палець у неспокійну воду безпліддя, усі ініціативи з боку інсайдерів можуть бути переважними (FET, TTC, IUI - список можна продовжувати). Але є у вас один трилітерний ініціалізм особливо потрібно знати, а це AMH. Це розшифровується як антимуллеровий гормон, і багато лікарів вважають його найнадійнішим показником запасу яєчників-він же кількість здорових яйцеклітин, які залишилися у жінки.
Я важко зрозумів, що не всі лікарі пропонують цей тест жінкам з незрозумілим безпліддям. Після того, як ми з чоловіком майже рік намагалися без успіху, я відвідала свого гінеколога, щоб отримати відповіді. Аналізи мого рівня естрадіолу, ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) та прогестерону повернулися «чудово»-тому вона сказала мені залишити курс і повернутися через півроку, якщо я ще не вагітна.
Більше: Як «Веселкові мами» допомагають поширити знання про викидень, які так необхідні
Через шість місяців у моїй духовці все ще було без булочок, тому я знову подзвонив своєму гінекологу, щоб перевірити, чи можна нам зробити внутрішньоматкове запліднення. Але коли я пішов на перший візит, на УЗД не було видно жодних фолікулів яйцеклітини. Мій гінеколог був збентежений, як і я - врешті -решт, моя менструація завжди була схожа на годинниковий механізм, і рівень моїх гормонів точно вимірявся для здорового розмноження. Але моя прислів’яна коробка для яєць дійсно виявилася порожньою.
На той момент пройшло півтора року спроб завагітніти, тому я вирішив сказати сайонару своєму гінекологу та проконсультуватися з народжуваність лікар (він же репродуктивний ендокринолог). RE провела більш масштабне тестування, яке окупилося. Я дізнався, що мій рівень АМГ був дуже низьким - 0,45. (Мені тоді було 37, але ці рівні були нарівні з жінкою старше 41 року.) Переклад? У мене був діагноз зменшення запасу яєчників, і я навряд чи завагітніла без медичного втручання - або, можливо, взагалі.
Як відомо кожному, чий біологічний годинник, здається, тисне голосніше, час є найважливішим, коли вам за 35 і ви намагаєтесь стати мамою. (Просто запитайте Американська асоціація вагітності, який говорить, що середній час, необхідний парам у цьому віковому діапазоні для зачаття, становить один -два роки.) Після мого діагнозу я намагався прийняти реальність, яку я даремно витратили півтора року дорогоцінного часу - особливо з огляду на той факт, що все, що потрібно для пояснення моєї проблеми, - це простий аналіз крові, який я міг би зробити правильно геть.
Більше: Подарунки, які, ймовірно, не варто дарувати людині, що бореться з безпліддям
Взявши моє неофіційне опитування Вирішити групи підтримки безпліддя, я дізнався, що більше половини також ніколи не проходили тестування на АМГ до відвідування клініки безпліддя. Я отримав подібні відповіді, публікуючи запити в різних групах Facebook, пов’язаних з безпліддям.
І коли я спілкувався з доктором Деборою Сіммонс, терапевтом із Міннесоти, яка спеціалізується на безплідді, вона сказала: «багато з моїх пацієнтів кажуть мені, що вони витратили дорогоцінний час і роки зі своїми акушер-гінекологами, які не перевіряли рівень АМГ при все. Я кажу своїм пацієнтам, що акушер-гінекологічні дослідження чудові під час вагітності та пологів, але більшість з них досить погано перевіряють безпліддя ».
Тож чому більше гінекологів не пропонують цей простий, але життєво необхідний тест?
За словами репродуктивного ендокринолога з Остіна Кейлен Сільверберг, це те, що їхнє розуміння фертильності не на одному рівні з РЕ.
«Гінекологи не спеціалісти з безпліддя, - каже Сільверберг, яка працює з Техаським центром фертильності. "Навіть якщо вони мають цілеспрямований характер, більшість гінекологів не знають про АМГ або про те, як його інтерпретувати". Він додає, що більшість гінекологів отримують лише чотири -вісім тижнів офіційного прийому навчання з питань безпліддя під час перебування на лікарняному, а сертифіковані лікарі з питань фертильності повинні пройти додаткові три роки навчання з репродуктивної системи ендокринологія.
Додайте до цього той факт, що АМГ нещодавно увійшов у розмову про народжуваність - близько восьми до 10 років тому, каже д -р Рубен Альверо з Центру фертильності жінок та немовлят у Провіденсі, Род Острів. "АМГ-це відносно нове доповнення до того, що ми робимо, тому лікарі-акушер-гінеколог, можливо, проходили навчання ще тоді, коли єдиним тестом був ФСГ".
Більше: Чому одна пара оголошує про свою безпліддя веселими фотографіями
І Сільверберг, і Альверо беруть до уваги АМГ з низкою інших змінних, щоб отримати найбільш повне уявлення про репродуктивні перспективи жінки. Вік та інші рівні гормонів також враховуються у формулі - зокрема, ФСГ та естрадіол (вимірюється на 3 день циклу) - а також кількість антральних фолікулів (кількість фолікулів, що спостерігаються через УЗД).
Але в багатьох випадках АМГ вважається найкращим барометром резерву яєчників.
"Є деякі дані, які вказують на те, що АМГ є найбільш передбачуваним [тестом] того, де хтось перебуває у її репродуктивному віці", - каже Сільверберг. «Якщо я побачу 30-річну дитину з АМГ 3, я можу з певною часткою впевненості сказати їй, що менопауза не за горами. Якщо я бачу 30-річного хлопця з AMH 0,2, я можу із 100-процентною впевненістю сказати, що ми повинні отримати рухатися негайно, якщо вона захоче використати власні яйця ». (Цікаво, який оптимальний рівень АМГ для вас вік? Перегляньте цю діаграму.)
Що стосується мене самого, то я в кінцевому підсумку подолав шанси мати набір гарних близнюків - але лише після серії з шести болісних процедур ІВІ та ЕКО. Якби я міг повторити все заново, я б однозначно попросив пройти тест, як тільки підозрював, що щось не так, і це моя порада будь -якій жінці, яка хоче мати дітей. Пора більше гінекологів отримати пам’ятку, і це станеться, лише якщо ми будемо власними адвокатами.
Мораль оповідання? Зробити порахуйте яйця.
