Ağırlık riski vs. 'evet veya hayır' cevapları
Ultrason SSS'leri
Dr. Wick, bir hasta ultrasona girdikten sonra şu soruların sorulmasını önerir:
- Ultrasonda anormallikler var mı?
- Anormallikler varsa, fetüs uzun vadede bunlardan kurtulabilecek mi?
- Fetüse yaşamı tehdit etmeyen bir bozukluk teşhisi konulursa (örn. Down Sendromu) ancak anormallikler var (örn. kardiyak), neonatolog ve uygun uzmanlarla (örn. pediatrik kardiyolog) görüşmeyi isteyin.
Mayo Clinic ayrıca aşağıdakilere genel bir bakış sunar: yaygın doğum öncesi testler.
Dr. Wick, "Risk değerlendirmesi birçok hasta için zor bir kavramdır" diyor. "Hepimizin neyin 'yüksek riskli' olduğu konusunda farklı bir algısı var ve hepimiz kesin bir evet-ya da-hayır cevabı istiyoruz, risk değil!
"Bazı hastalar 1/200'ü (1/230'luk bir kesintiye dayalı pozitif bir test sonucu) kabul edilemez derecede yüksek buluyor ve teste devam edecek. Ayrıca 1/25 gibi çok daha yüksek riske sahip, bunun ek testlerle devam etmek için yeterince yüksek olmadığına karar veren hastalarım oldu," diye devam ediyor Dr. Wick.
Dr. Wick, “Devam edip etmeme kararı, hastanın/çiftin hamileliği nasıl yöneteceğine bağlı olabilir” diyor. "Eğer sonlandırma düşünülürse, bu çiftler genellikle daha ileri yönetim kararlarının alınabilmesi için invaziv testlerle ilerleyecektir.
"Çiftler sonlandırmayı düşünmüyorsa, işlemin risklerini hamileliğin etkilenme riskine karşı tartmak makul olabilir."
Teslimat planı
Her doğum farklıdır ve her çift doğuma kendileri için uygun bir planla yaklaşmalıdır.
Dr. Wick, "Fetüsün ölümcül bir durumu varsa, doğumda yönetimi tartışmak için neonatologla görüşmek de yararlı olabilir" diyor. Bebeğin durumuna bağlı olarak, bir çift birden fazla müdahaleye karşı “konfor bakımı”nı seçebilir.
Dr. Wick, "Ayrıca sağlayıcınızla teslimat planını da tartışmalısınız" diyor. “Bunlar açıkçası çok hassas konular.”
sonuçları duymak
Hamileliğimizin başlangıcında, kocam ve ben çocuğumuzda neyin farklı olabileceği konusunda hemfikirdik, onunla tanışmayı ve ailemizi kurmayı dört gözle bekliyorduk.
İlk gösterim sonuçları geldiğinde, rakamlar beklenmedik bir parlamanın gökyüzüne fırlaması gibiydi. Daha ileri gitmenin ve tanı testi yaptırmanın artıları ve eksileri hakkında uzun uzun konuştuk. Teşhis testleri invaziv olduğu için bebek için daha riskliydi, oysa o noktaya kadar yaptığım tarama basit kan testlerindendi.
Birlikte, neyin makul olduğunu öğrenmek istediğimize karar verdik. Hazırlıklı olmak istedik ve Trisomy 18 ve Trisomy 21 hakkında daha fazla şey öğrendikçe, her iki senaryonun da kalp kusurları riskinin arttığını fark ettik. Daha fazlasını bilmemiz gerektiğine karar verdik.
Teşhis testi
18 haftalıkken ameliyat oldum amniyosentez, genellikle anormal bir tarama testini takip etmek için kullanılan bir tanı testi. Teşhis testleri genetik koşulları daha iyi doğrulayabilir.
Dr. Wick şöyle açıklıyor: “Teşhis testi aynı zamanda invaziv test olarak da anılır. Bu içerir koryon villus örneklemesi (CVS) ve amniyosentez (amnio).
“CVS tipik olarak 11 ila 14 hafta arasında gerçekleştirilir. Plasentadan (koryon villus) küçük bir örnek almayı içerir. Bu, karın içinden bir iğne ile yapılabilir (transabdominal; amnioya benzer) veya serviksten küçük bir kateter geçirilerek (transservikal). CVS ultrason rehberliğinde yapılır. Belirtilen gebelik kaybı riski yaklaşık yüzde 1'dir.
Dr. Wick, "Amniyosentez tipik olarak 15 haftada veya sonrasında yapılır ve genellikle ultrason rehberliğinde yapılır," diye devam ediyor. “Kayıp riski genellikle yüzde 0,5 olarak verilir. Hem CVS hem de amnio, kromozom analizi veya diğer genetik testler için kullanılabilen fetal doku elde eder.”
Bizim için doğum öncesi testler, oğlumuzun gelişen hidrops durumunu keşfetmeye ve takip etmeye de yardımcı oldu. Hidrops aşağıdakilerden iki veya daha fazlasıdır 1) asit [karında sıvı toplanması], 2) plevral efüzyon [akciğer çevresinde sıvı] 3) perikardiyal efüzyon [kalp çevresinde sıvı], 4) deri ödem [örneğin, birçok kadının geç gebelik yaşadığına benzer, ancak genellikle daha belirgin olan ekstremitelerde sıvı toplanması], 5) polihidramnios [anormal derecede artmış amniyotik sıvı].
Dr. Wick, "Hidroplar Down sendromu da dahil olmak üzere çeşitli koşullarla ilişkilendirilebilir, ancak genellikle kötü bir prognoz taşır" diye açıklıyor.
