Tıbbın çeşitlilik sorunu olduğu bir sır değil. Birleşik Devletlerde, yüzde 60'tan fazla Çalışan doktorların tamamı erkektir; hakkında yüzde 56 Beyaz. Siyahi, Hispanik ve Yerli Amerikalı hizmet sağlayıcıların tümü, ülkenin tıbbi iş gücünde ciddi şekilde yetersiz temsil ediliyor.
Bu ırksal eşitsizlikler özellikle akıl sağlığı, doğum ve jinekoloji (OB-GYN) alanlarında çok belirgindir; bu alanlar 30'lu, 40'lı ve 50'li yaşlarındaki birçok kadın için iki temel alan. Daha fazla renkli insan psikoloji diploması alıyorlar ama büyük çoğunluğu ABD'deki psikologların tamamı beyazdır. Psikiyatri daha da homojendir: Bu alandaki 41.000 aktif hizmet sağlayıcıdan yalnızca yüzde 2 Siyahlar. OB-GYN'de Siyahi hizmet sağlayıcıların oranı daha yüksektir (yaklaşık yüzde 11), ancak eşitlik açısından hala düşük.
Kadın doğum uzmanı-jinekolog, Amerikalıların yaklaşık yüzde 13'ünün Siyah olmasına rağmen, "ABD'deki doktorların yüzde 5'inden azı Siyah" diyor Dr.Tamandra MorganUCSF'de göğüs cerrahisi uzmanı. "Amerikan nüfusunu oluşturan hastalarla ilgileniyorsak, o zaman en azından Siyahi ve Hispanik hizmet sağlayıcıların eşit temsili olmalıdır" diyor
Akış.Dr. Morgan kurucu ortağıdır. Siyah Kadın Doğum-GYN Projesi, üreme sağlığı alanında hastalar ve sağlayıcılar için ırkçılık karşıtı bir kaynak. "En sık sorulan sorularımızdan biri, 'Mahallemde Siyahi Kadın Doğum Uzmanını nerede bulabilirim?'" diyor. Ona göre bu, ırksal olarak uyumlu sağlayıcılar olarak da bilinen daha fazla renk sağlayıcıya yönelik açık bir "ihtiyaç ve arzuya" işaret ediyor. Maalesef tıbbın ezici homojenliği, farklı ırklardan kadınların kendilerine en uygun terapisti, psikiyatristi ve/veya kadın doğum uzmanı bulmasını engelleyebilir. Irksal olarak uyumlu sağlayıcılara olan talep, özellikle daha uzak bölgelerde genellikle çok yüksektir.
Bu, özellikle kadın doğum ve jinekolojide kadınların sağlık sonuçlarındaki kalıcı ırksal farklılıklar nedeniyle daha da karmaşık hale gelen karmaşık bir yapısal sorundur. Amerika Siyahi anne ölümü krizi bu, farklı ırklardan kadınları ırksal açıdan uyumlu bakım aramaya iten olgulardan sadece bir tanesi.
Bu karmaşık konuyu daha iyi anlamak için Akış sorunu çözmek için çalışan birden fazla sağlayıcıyla konuştuk. ırksal eşitsizlikler kendi alanlarında. Temsildeki bu boşlukların neden oluştuğu, bunların hastaları nasıl etkileyebileceği ve kadın sağlık hizmetini daha kapsayıcı hale getirmek için ne gibi yapısal değişikliklerin olması gerektiği hakkında şunları söylediler.
Hizmet sağlayıcılar arasındaki bu ırksal eşitsizlikler neden bu kadar belirgin?
Sistemik ırkçılığın Amerika'daki tüm beyaz olmayan insanları etkilediğini hatırlamak önemlidir. sağlık hizmeti sağlayıcıları. İster lisanslı bir klinik profesyonel danışman ister OB-GYN olmak için çalışıyor olun, eğitim ve öğretim çok pahalı olabilir. Hanehalkı geliri ve yüksek öğrenimdeki ırksal eşitsizliklere katkıda bulunan aynı yapısal engeller aynı zamanda beyaz olmayan insanların tıp alanına girmesini de engelliyor.
Akıl sağlığının genellikle farklı ırklardan insanlar için özellikle çekici olmayan bir alan olduğunu söylüyor Dr.LaNail R. tesisatçı, lisanslı klinik profesyonel danışman ve Onyx Therapy Group'un CEO'su ve kurucusu. ABD'de Siyah ve Hispanik kadınlar beyaz akranlarından daha az kazanıyor. “İnsanların şöyle bir fikri var: ruh sağlığı hizmeti sağlayıcıları hiç para kazanmayın” diyor ve bu her zaman doğru değil Akış. "Peki, eğer zaten çok fazla para kazanamayacak bir konumdaysam, neden daha az para kazanacağım bir alana gireyim ki?"
Dahası, Batı tıbbının dışlanmış insanları, özellikle de Siyah kadınları sömürme konusunda endişe verici bir geçmişi var. Dr. Morgan, Dr. J. Bunun en iyi örneği, sözde "jinekolojinin babası" Marion Sims'tir. Sims bu alanda ilerleme kaydetti… ancak yalnızca Köleleştirilmiş Siyah kadınlar üzerinde “deneyler”. Yakın zamana kadar tıp camiasında bu konuda çok az bilgi vardı veya hiç yoktu.
Bu zarar mirası, dışlanmış hizmet sağlayıcıların ve hastaların sağlık bakımını nasıl yönlendirdiğini etkileyebilir. Dr. Morgan, "Bu tarihsel bağlamı, bu topluluklardan insanların aile miraslarını ve sağlık sistemiyle olan etkileşimlerini dikkate almalıyız" diye ekliyor. "'Ah, bu uzun zaman önce olmuş bir şey ve bugün hiçbir etkisi olmamalı' diyemeyiz. Bu çok elle tutulur bir durum."
Fya da farklı ırklardan olan birçok hasta için, ırksal olarak uyumlu bakım daha çekici geliyor.
A son CDC araştırması beyaz olmayan kadınların hamilelik ve doğum bakımı sırasında orantısız derecede yüksek oranda kötü muameleye maruz kaldıklarını buldu. Bu tarihi ve çağdaş bağlamlar göz önüne alındığında, farklı etnik kökenden kadınların neden ırksal açıdan uyumlu bir sağlayıcıyı tercih edebildiğini anlamak kolaydır.
“Siyah ve Kahverengi insanların yolu ruh sağlığını algılamak beyaz insanlardan çok farklı” diyor Dr. Plummer. Son yıllarda daha az olsa da, bu topluluklarda terapiyi çevreleyen damgalamalar yaygındır. Ancak bu olumsuz algılar, tıp kurumuna duyulan güvensizlikle birleştiğinde, beyaz olmayan kadınları ihtiyaç duydukları hizmetleri aramaktan caydırabiliyor. Ve sonunda terapiye devam ederlerse, "[bir sağlayıcıyı] kendi kimlikleri ve kültürleri hakkında eğitmek" zorunda olmak, ki bu çok sık oluyor, yine başka bir engel oluşturuyor. "Eğer ben terapistsem ve müşterim bana rehberlik ediyor ve öğretiyorsa, o zaman o müşteri, müşteri olmanın saflığını yaşayamaz" diye ekliyor.
Başkalarını sürekli eğitmek zorunda kalmanın getirdiği bu psişik yük, siyahi kadınlara hayatları boyunca büyük zarar verebilir. Bunun temeli hava şartlarına maruz kalma, halk sağlığı uzmanı Arline Geronimus tarafından sistemik baskının günlük etkilerinin marjinalleştirilmiş insanlar üzerinde nasıl yavaş yavaş yıprandığını ve sağlıklarının bozulmasına neden olduğunu açıklamak için icat edilen bir terim.
Neyse ki, pek çok siyahi sağlayıcının sağlık hizmetlerindeki eşitsizlikleri giderme konusunda çıkarı var. (Dr. Plummer'ın liderliğinde, Onyx Terapi Grubu'nda 30'u danışman olan 31 Siyah kadın çalışıyor.) Hizmet ettikleri topluluklara karşı orantısız bir şekilde kendilerini etkileyen belirli konulara daha duyarlı olma eğilimindedirler. hastalar. Orta yaştaki Siyah kadınlar için bu olabilir rahim miyomları veya polikistik over sendromu (PCOS).
Ayrıca renkli kadınlarda ortaya çıkan benzersiz semptom profillerini daha iyi anlayabilirler. Konuya ilişkin örnek: Aktris Tia Mowry, "aşırı pelvik ağrı"yı gidermek için yıllarca süren sonuçsuz doktor ziyaretlerinden sonra nihayet endometriozis tanısı Onun "ders kitabı" vakasını hemen fark eden ve doğrulayan Siyahi bir jinekolog tarafından.
Irksal olarak uyumlu bakım, farklı sağlık sonuçlarının ele alınmasına da yardımcı olabilir.
Kadın sağlık hizmeti sağlayıcılarını çeşitlendirmek sistemik ırkçılığı çözmeyecek. Ancak araştırmalar, bunun hasta sağlığı sonuçlarındaki ırksal uçurumların kapatılmasına yardımcı olabileceğini öne sürüyor. A son JAMA çalışmak birinci basamakta çalışan Siyah doktorların sayısının artmasının, Siyah hastaların ölüm oranlarında ve ırka dayalı ölüm oranlarındaki eşitsizliklerde azalma ile ilişkili olduğunu buldu.
Başka bir deyişle, ırksal olarak uyumlu bir sağlayıcı aramak yalnızca kişisel tercih meselesi değildir; potansiyel olarak hayat kurtarıcı olabilir. Dr. Morgan, "Hasta sonuçlarını gerçekten iyileştirebilir" diyor. "Araştırma orada."
Bu kanıt aynı zamanda hasta-sağlayıcı güveni ve iletişiminin önemini de vurgulamaktadır. Siyah hastalar için, Siyah olmayan sağlayıcılarda belirli konuşma dili veya alt metinler kaybolabilir. Dr. Morgan şöyle açıklıyor: "Sağlayıcınıza güveniyorsanız ve sağlayıcınızla iletişim kurabiliyorsanız o zaman Size verilen tavsiyelere uyma ihtimaliniz daha yüksek çünkü buna güvenebileceğimi düşünüyorsunuz kişi; onlar benim için en iyisini istiyorlar.
Kadın sağlık hizmetlerinde renk sağlayıcıların sayısını nasıl artırabiliriz?
İster eşitlik perspektifinden yaklaşın, ister hasta sağlığı sonuçlarıKadın sağlık hizmetlerinin çeşitlendirilmesi acil bir konudur. Bu, ülkemizin sağlık sistemi genelinde bir sorun olduğu için çözümü sistemsel değişiklikler gerektirecektir.
Dr. Morgan, "Daha fazla boru hattı programına ihtiyaç var" diyor. Bu, eğitim fırsatlarının arttırılmasını içerebilir; örneğin, "tıpla ilgilenen Siyah lise öğrencilerinin belirlenmesi" okul ve bu engellerden bazılarının üstesinden gelebilmek" veya klinikte ilerlerken farklı ırklara mensup insanlar için mali desteğin desteklenmesi eğitim.
Bunun ötesinde, ırka bakılmaksızın tüm tıbbi hizmet sağlayıcılar temel kültürel yeterlilik konusunda eğitilmelidir. Bu, renk tedarikçisinin işyerinde ötekileştirildiğini veya yetersiz kaynaklandığını hissettiği durumlarda ortaya çıkabilecek elde tutma sorunlarının giderilmesine yardımcı olabilir. Dr. Plummer şunu ekliyor: "İnsanların kendileri için çeşitliliğin ve katılımın neye benzediğine dair tanımlar oluşturmaya başlaması gerekiyor." "Eğer [bir renk sağlayıcısı] sizin için çalışıyorsa ancak söz sahibi değilse, gerçekten dahil ediliyorlar mı?"
Irksal olarak uyumlu bir sağlayıcı nasıl bulunur?
Bulunduğunuz yere bağlı olarak ırksal olarak uyumlu bir sağlayıcı bulmak zor olabilir. Neyse ki, pek çok yararlı çevrimiçi kaynak var. Gibi web siteleri Siyah Kızlar için Terapi, Latinx Terapisi, Ve Asyalılar için Ruh Sağlığı konuma göre düzenlenmiş sanal ve yüz yüze ruh sağlığı profesyonellerinin aranabilir dizinlerini sunar. Dr. Morgan ayrıca şunları önermektedir: HUE'sinde Sağlık. Bu çevrimiçi platform, konum, uzmanlık ve sigorta filtreleri içeren güçlü bir sağlayıcı dizinine sahiptir.
