Yeni doğan bebeklerinde sarılık teşhisi genellikle yeni ebeveynler için çok korkutucudur. Hemen bebeklerinde bir şeylerin ters gittiğini düşünmeye başlarlar ve aslında çok güven verici olan gerçekler hakkında tam olarak bilgilendirilmeyebilirler.
çok yaygın
Sarılık çok yaygın bir durum olduğundan, bazı tıp uzmanları her gün sarılıklı bebeklerle uğraştıkları için tüm ayrıntıları açıklamaya zaman ayırmazlar. Ancak, söz konusu bebek kendi değerli yenidoğanınız olduğunda, içiniz rahat olsun diye mümkün olduğunca fazla bilgi edinmeniz gerekir. Neredeyse tüm bebekler bir dereceye kadar sarılıklıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda yenidoğan sarılığı normal bir süreçtir ve birçok araştırmacı bunu Hatta bebeği oksijensiz ortamın etkilerinden korumak gibi koruyucu işlevlere de hizmet eder. radikaller. Bebeklerin çoğunda bu kadar rutin bir şekilde meydana gelen bir şeyin, doğanın insan bebeği için planının bir parçası olabileceği mantıklıdır. Sarılık, "bilirubin" adı verilen sarı bir pigment dokuda, özellikle de sarımsı veya turuncumsu bir renk tonu olarak görebileceğiniz ciltte biriktiğinde ortaya çıkar. Yetişkinlerde veya daha büyük çocuklarda sarılık patolojik bir durum olarak kabul edilir, ancak bu durum yenidoğanlarda nadiren görülür. Çoğu bebeğin yaşadığı çok yaygın sarılık türü normal veya "fizyolojik" sarılık olarak adlandırılır. Fizyolojik sarılık bir hastalık değildir - bilirubin sayısı tehlikeli seviyelere ulaşmadığı sürece, neredeyse her zaman zararsız bir durumdur ve yan etkileri yoktur.
sarılık nasıl oluşur
Bebekler doğmadan önce annelerinin kanından oksijen almak için yüksek düzeyde kırmızı kan hücrelerine ihtiyaç duyarlar. Doğumdan hemen sonra, rahmin dışında yüksek oksijenli kanı solumaya başladıklarında, artık fetal hemoglobinlerine ihtiyaç duymazlar. Fetal hemoglobin içeren kırmızı kan hücrelerinin artık parçalanması ve vücutlarından atılması gerekiyor. Bilirubin, bu ekstra kan hücrelerinin parçalanmasının bir yan ürünüdür ve kan dolaşımından karaciğer tarafından uzaklaştırılır ve dışkıyla atılır. Mekonyumda (fetal dışkı — bebeğin doğumdan sonraki ilk birkaç gün çıkardığı siyah, katranımsı madde) birikir ve atılmazsa bebeğin sistemine yeniden emilebilir. Yenidoğanın olgunlaşmamış karaciğeri, doğumdan sonraki ilk günlerde bilirubini yeterince hızlı işleyip dışarı atamayabilir, bu nedenle sıklıkla sarılık gelişir. Bu özellikle prematüre bebeklerde yaygındır.
Bilirubin, desilitre kan başına miligram veya mg/dl cinsinden ölçülür. Bir yetişkin için ortalama seviye 1 mg/dl'dir. Ortalama zamanında doğmuş bir yenidoğan, yaşamın üçüncü veya dördüncü gününde 6 mg/dl'lik bir zirve düzeyine sahip olacaktır. Seviyeler genellikle ilk haftanın sonunda yaklaşık 2 ila 3 mg/dl'ye düşer ve ikinci haftanın sonunda kademeli olarak 1 mg/dl'lik yetişkin değerine ulaşır. Yenidoğanın karaciğerinin kanda biriken bilirubini kaldıracak kadar olgunlaşması genellikle bir veya iki hafta alır. sırasında bilirubin düzeylerinin 20 mg/dl'nin altında olduğuna dair bir kanıt olmadığını bilmek önemlidir. yaşamın ilk haftasında ve sonrasında 25mg/sl'nin altında herhangi bir zararlı etkisi yoktur, sağlıklı, tam süreli bebekler
Peki sarılık bu kadar normal bir durumsa bu kadar endişeye ne gerek var? Çünkü bilirubinin tehlikeli seviyelere çıkmasına neden olan ve beyin hasarına neden olabilen nadir tıbbi durumlar vardır. Yıllar önce, bugün sahip olduğumuz teşhis araçlarına ve tedavi seçeneklerine sahip olmadan önce, bazı bebekler bilirubin ensefalopatisi adı verilen bir durumdan muzdarip, çok yüksek bilirubin düzeyleri olan veya kernikterus. Bu, günümüzde nadiren görülür ve daha sonra genellikle sadece çok prematüre veya hasta bebeklerde görülür. Günümüzde doktorlar bilirubin seviyelerini çok dikkatli bir şekilde izliyor ve seviyeler sorunlara neden olacak kadar yükselmeden çok önce tedaviye başlıyor. Üç tür sarılık vardır: Yenidoğanların çoğunu etkileyen normal veya fizyolojik sarılık; kan grubu uyumsuzlukları (en yaygın neden) gibi tıbbi durumların neden olduğu patolojik sarılığın yanı sıra prematüre, enfeksiyon, kızamıkçık, sifiliz veya toksoplazmozdan kaynaklanan karaciğer hasarı ve aşağıdaki gibi metabolik problemler hipotiroidizm; ve geç başlangıçlı veya anne sütü sarılığı (muhtemelen bazı annelerin sütündeki fazla bilirubinin atılımını geciktiren veya uzatan bir faktörden kaynaklanır).
Farklı sarılık türlerini anlamak önemlidir, çünkü her birinin farklı nedenleri, sonuçları ve tedavileri vardır.
sarılık türleri
Fizyolojik sarılık neredeyse tüm yenidoğanları bir dereceye kadar etkiler. Çinli, Japon, Koreli, Hispanik ve Yerli Amerikalılar gibi belirli etnik gruplarda daha yaygındır. Sarılığı 10 mg/dl'den yüksek bilirubin seviyeleri olarak tanımlarsanız, bir çalışma Japon yenidoğanların beyaz yenidoğanlara göre sarılık olma ihtimalinin üç kattan fazla olduğunu bulmuştur. Prematüre veya düşük doğum ağırlıklı bebeklerin sarılık olma olasılığı daha yüksektir. İlk günlerde yeterince sık beslenmeyen ve sık sık dışkı yapmayan bebeklerin de sarılık olma olasılığı daha yüksektir. Bu, erken ve sık beslenmenin önemini vurgulamaktadır. Kolostrum (süt gelmeden önce üretilen yapışkan sarı sıvı) müshil görevi görür. Bilirubin bebeğin dışkısında birikir ve dışarı atılmazsa sisteminde yeniden dolaşır. Sık dışkılama, bilirubin seviyelerini düşürmeye yardımcı olur.
Fizyolojik sarılığı olan bebekte bilirubin seviyeleri genellikle yaşamın üçüncü ve beşinci günleri arasında pik yapar ve genellikle 12 mg/dl'nin altındadır. Nadiren 15 mg/dl'nin üzerine çıkarlar. Çoğu doktor bu süre zarfında seviyeleri yakından izleyecek, kan testi ile bebeğin seviyelerini kontrol edecek, topuğuna, ayak parmağına veya parmağına iğne yapacaktır. Seviyeler hızla yükseliyorsa veya 20 mg/dl veya daha yüksekse (prematüre bebeklerde daha düşük seviyeler kullanılır), genellikle fototerapi önerilir. Bu, cildi bilirubini parçalayan ve daha kolay atılmasını sağlayan mavi aralıklı ışığa maruz bırakmayı içeren bir tedavidir.
Yıllar önce hemşireler, güneşli pencerelerin yanındaki yataklarda yatan bebeklerin bilirubin düzeylerinin daha düşük olduğunu bulmuşlardı. Araştırmacılar daha sonra fototerapinin bilirubin düzeylerini hızla düşürebildiğini buldular. Son birkaç yıla kadar bilirubin seviyesi yüksek olan bebekler fototerapi tedavileri için hastanede olmak zorundaydı. Artık yeni teknoloji ile bebekler evde sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından sağlanan bil-battaniyeler kullanılarak evde fototerapi alabilirler. Çoğu durumda, fototerapi başladıktan sonra bilirubin seviyeleri hızla düşer ve seviyeler düşmeye başladığında, neredeyse her zaman düşmeye devam eder. Genellikle sadece bir veya iki gün veya terapi gereklidir. Fizyolojik sarılık vakalarının çoğu fototerapi kullanılmadan düzelir.
Bir sonraki sayfada daha fazlasını okuyun!
