Пракса дељење или донирање људи мајчино млеко је био уобичајен током времена и у културама отприлике све док је било мало уста за храњење. Стигме повезане са тим су компликоване: долазе из недостатка ресурса, комуникације и подршке веће медицинске заједнице, срамота коју мајке стално чују “груди су најбоље” можда осећају да не производе довољно (или млека) за своју бебу - и, наравно, потпуни недостатак информација о томе како то учинити безбедно.
Али, на крају, избор да донирате мајчино млеко је у основи људски - долази од свих превише стварна жеља да се помогне мајкама да хране своју бебу - као што је и избор да своју бебу храните донираним млеко. Са све више и више људи који се повезују путем Интернета ради неформалног дељења мајчиног млека, важно је у потпуности разумети безбедносне проблеме у медицинској заједници у вези са праксом, начини на које заступници тврде да се пракса може учинити сигурнијом и места на којима се различити кампови заиста слажу.
Где иде „формално“ донирано мајчино млеко?
Породице са превремено рођеним бебама, недовољним залихама мајки или из других медицински неопходних разлога имају приступ пастеризованом донаторском млеку из непрофитних банака за млеко којима управља Удружење за банкарство људског млека Северне Америке (ХМБАНА), Диане Спатз, клинички директор банке млека и факултетски саветник студенткиња медицинских сестара за програм лактације у Дечија болница у Филаделфији, каже СхеКновс. Ово је донирано млеко које је детаљно прегледано на основу њихових критеријума, са њим се рукује и сматра се безбедним за употребу на најкрхкијим малим телима неонаталних одељења интензивне неге (НИЦУ).
Али, додаје она, трошкови могу бити превелики. У недостатку осигурања за покриће рачуна, унца донаторског млијека може коштати 3 до 5 долара - а све веће бебе могу пити отприлике 25 унци млека дневно, давати или узимати. Спатз напомиње да осигурање често не покрива одговарајуће дојење нега.
Чак и тада, каже она, породице којима је још увек потребно млеко за одојчад, али се не квалификују за млеко преко ХМБАНА -е, могу се обратити другим мерама како би одржале своју залиху. Постоје профитне банке млека и мрежне заједнице за људе који продају мајчино млеко-што може бити контроверзно само по себи, с обзиром на сложено и често занемарено историјско искоришћавање обојених жена као болничарки. И још једном, многим породицама може бити финансијски тешко замахнути.
Што доводи до све већег броја родитеља који се укључују у неформалну дељење кроз своје заједнице и проширују мреже - проналажење путем пријатеља, породице, Фацебоока или других веб страница посвећених повезивању донатора са родитељима потребан.
Да ли је безбедно неформално делити мајчино млеко?
Америчка педијатријска академија (ААП) и америчка Управа за храну и лекове (ФДА) обесхрабрују неформално дељење због ризика од ширења болести или излагања одојчади лековима, алкохолу, дрогама или загађивачи.
„Ризик за бебу укључује изложеност заразним болестима, укључујући ХИВ, хемијским загађивачима, попут неких илегалних лекова, и на ограничен број лекова на рецепт који би се могли налазити у мајчином млеку, ако давалац није адекватно прегледан “ веб страници ФДА. „Осим тога, ако се људским млеком не рукује и не складишти на одговарајући начин, оно би, попут било које врсте млека, могло постати загађено и несигурно за пиће.“
Према недавном истраживању представљеном на Националној конференцији и изложби ААП 2019, које се бавило ставовима родитеља о избору неформално дељење мајчиног млека у односу на банке млека, истраживачи су открили да бројне мајке нису пријавиле забринутост у погледу безбедности неформално донираног млека.
Од 650 анонимно анкетираних мајки на Фацебооку, више од половине је рекло да немају бриге, а скоро 80 посто је рекло да нису прегледале своје донаторе мајчиног млека јер су им "веровали".
„Неформално дељење млека постаје све популарније и распрострањеније“, рекла је Никита Соод, истраживач у Дечијем медицинском центру Цохен/Нортхвелл Хеалтх у Њујорку у саопштењу за јавност ААП -а. "Стога је кључно да љекари постану свјесни ове праксе и повезаних ризика како би могли едуцирати пацијенте и ријешити ову растућу забринутост."
Пројекција, стигма и срамота за маму
У неким се круговима неформално дијељење мајчиног млијека и даље сматра „грубом“, контроверзном или несигурном алтернативом наизглед високо регулисана индустрија формула за бебе, Мариа Армстронг, придружени консултант за размену мајчиног млека у заједници са Једе на ногама, каже СхеКновс.
Смита Р., мајка детета из Њујорка, била је у раним четрдесетима када је постала мајка по први пут. Каже да се борила са избором да ли ће својој беби дати формулу или не док је покушавала да доји, јер ААП смернице сугеришу, за првих шест месеци.
„Покушавала сам да одржим производњу млека и осећала сам се као неуспех“, каже она. „Све док ми неко није рекао:„ то није формула, није отров “ - тако је лако изгубити перспективу. Мајчино млеко има толико предности да се скоро осећало као да свом детету чиним медвеђу услугу не чинећи довољно. "
Преваленција срамоте за маму, каже Смита, усмерила је друге мајке у њеној родитељској групи ка европској формули која није ГМО уместо неформалног дељења. На одређеном нивоу, то има смисла: Формула је строго регулисана са роковима трајања, откривеним састојцима и провереним прегледима у односу на изазове добијање донаторског млека- тамо где имате посла са пријатељем, познаником или блиским или савршеним странцем који се можда не придржава одређених контрола квалитета, каже.
Иако Армстронг не фаворизује формулу, због тога што је скупа - и аутоматски искључује - јесте, она каже да је потпуно подржава постојање традиционалних банака млека заједно са мрежама за размену у заједници које промовишу најбољу праксу безбедности.
„Почели смо са сопственим истраживањем о безбедности и брзо смо схватили да су стандард дељења млека поставиле банке млека и да не можемо само предочите ове информације, а да не представите и зашто се нешто сматра стандардним, шта то значи и које би алтернативе могле бити “, рекла је каже. „На пример, оно што није безбедно за превремено рођену и ризичну новорођенчад-која је највећа група прималаца млека из банке млека-може бити савршено у реду за цео период, здраво новорођенче... Неко ко попије мало вина не може донирати банци млека, док мајка која пије може донирати другој мајци која такође пије, на пример. Исто важи и за биљне суплементе. "
Тестови на заразне болести или тестови крви могу се обавити приватно у лабораторији или преко педијатра који подржава, додаје она. Будући да је база података која се може претраживати, каже да је Еатс он Феетс помогао у продуктивним разговорима између педијатри и родитељи - што је кључно питање које су заговорници идентификовали када је у питању веће дискурс о дељењу млека.
Зашто су родитељи и лекари Још увек Борите се да водите ове разговоре о дељењу млека?
Наоми Бар-Иам, извршна директорка у Банка млека за мајке североисток каже за СхеКновс да недостатак образовања о мајчином млеку - посебно међу педијатрима - има додатно отежало неговатељима отворене разговоре о дељењу млека у сефу начин.
Педијатри су недовољно образовани о људском млеку, каже Бар-Иам, проводећи пола сата или мање проучавајући ту тему у школи. Она додаје да највећа препрека у помагању родитељима да донесу боље одлуке о дељењу млека долази из ових празнина у знању о постојању људског млека упарен са тагресивност компанија које продају формуле.
„Лекари све боље схватају да су део тима и надам се да педијатри знају да упуте родитеље другом специјалисту ако не знају много о дељењу млека“, каже она. "Али мора се променити начин на који медицинска заједница размишља о овим стварима и мора постојати удаљеност између фармацеутске индустрије и медицинске праксе."
Рутх Миланаик, ДО, у Дечијем медицинском центру Цохен/Нортхвелл Хеалтх у Њујорку, такође је рекла у саопштењу ААП -а да дијалози између лекара и пацијената о њиховим одлукама о дојењу су неопходни за доношење информисаних одлука за а дете.
„Не само да наши пацијенти нису свесни потенцијалних ризика које преузимају када учествују ове неформалне праксе размене млека такође често не обавештавају своје лекаре “, каже Миланаик. „Осим едукације пацијената, лекари морају подвући важност разговора са овим навикама медицински радници како бисмо имали потребне информације за постављање тачне дијагнозе у случају медицинске потребе устати. "
Све у свему, Спатз каже да се и даље залаже за употребу људског млека за бебе и подвукла је његову улогу „медицинске интервенције која спасава живот“. Ипак, она и њен тим развили су одрицање које родитељи морају да потпишу ако се одлуче за неформално дељење мајчиног млека - како би нагласили важност потпуног разумевања онога за шта се одлучујете урадити.
"Родитељи би требали бити свјесни ризика неформалног дијељења млијека и како минимизирати ризик", каже Спатз. „Упознајте свог даваоца, прегледајте њихове лабораторије, њихову здравствену историју, побрините се да знају како правилно пумпати, етикетирати, складиштити млеко, да знају како да перу и стерилишу своју пумпну опрему.
