Сећамо се да смо као деца чули од наших мајки и бака да „седе усправно“ и „немој да се погрче“. Нису знали да ми физички не можемо да радимо оно што су они желели да урадимо. Из било ког разлога, било да се ради о затегнутим мишићима, слабим мишићима, искривљеним кичмама, дугим или кратким ногама, једноставно нисмо могли да урадимо оно што су желели да урадимо. Затим су током времена ове мање малформације наставиле да трају и чак су се у неким случајевима погоршале како смо старили.
Сврха овог чланка је да вам пружи неке основне информације о вашем телу. Већина вас је имала мање болове, док су други можда доживели, нажалост, теже повреде. Лако је разумети када паднемо или се спотакнемо и смешно паднемо на колено, или изврнемо чланак од нераван тротоар, али је сигурно прилично збуњујуће када се једног дана пробудимо са тим малим досадним куком бол. Истина је да се изненађујући бол у куку развија већ дуже време. Само је одлучио да покаже своју ружну главу у овом тренутку. „Али зашто сада имам овај бол? Никада раније нисам имао овај бол. Зашто ме одједном боли кук? Нисам урадио ништа необично.” Важност лежи у сопственом адаптивном потенцијалу тела.
Основна премиса овде је да тело функционише као једна целина са много компоненти. Свака компонента утиче и на њу утичу друге компоненте. Ефикасно и нормално кретање настаје комплексном интеграцијом свих компоненти. Људско кретање се остварује кроз односе кинетичког ланца. Кинетички ланац обухвата све кости, мишиће и зглобове људског тела, али тачније доњу половину; стопала, глежњеви, ноге, колена, кукови, карлица и доњи део леђа. Овај систем повезивања се састоји од многих компонентних делова, од којих сваки има сопствени скуп спецификација. Ове спецификације су сличне онима које можете пронаћи за одређене делове машина. На неки начин, људско тело се може замислити као машина. Међутим, за разлику од машине која се састоји од правих углова и матица и вијака, људско тело има капацитет да надокнади неисправан део, и то у већини случајева, у више од једне области. Људско тело тражи симетрију. Учиниће све што је потребно да то постигне и на тај начин ће угрозити здравље ткива. Заузврат, то ће изазвати пустош на одговарајућу биомеханику људског кретања, што ће у великој мери утицати на перформансе. Људско тело је „велики компензатор“. Тражиће и ићи путем најмањег отпора.
Циљ сваког покрета треба да тражи минималну количину утрошка енергије и максималну стабилност зглоба. У људском ходању, широк спектар структура и контрола захтева сложене интеграције за ефикасан моторни програм. Најприметнији знак овога је глатка прогресија центра масе тела током кретања.
Здравом ткиву је потребна сила да би остало здраво. То захтева оптималну количину стреса. Превише или премало може бити деструктивно! Сећате се да смо разговарали о томе како су спецификације ткива сличне онима у машини? Па, када се премаши толеранција ткива да апсорбује силу, долази до распада ткива и запаљења и бола. Када је присутна упала и бол, нечији учинак ће сигурно трпети последице.
Један значајан услов који утиче на здраво ткиво је неслагање дужине ногу. „Ох, али то је нормално, зар не? Свако има једну ногу дужу од друге. зар не?" Наравно, немају сви тачне пропорционалне мере када упореде десну и леву страну свог тела. Пре свега, колико је значајно? Ово питање је било извор многих дебата последњих деценија. У медицинској литератури постоје бројне студије које су испитивале ефекте дужине ногу на различите структуре, посебно у погледу доњих екстремитета и доњег дела леђа. Неслагања дужине ногу крше сва правила потребна за здраве зглобове у доњим екстремитетима и кичми. Као одговор на асиметрију, мишићи ће се структурно скратити или продужити да би се прилагодили свом новом положају.
Постоје две врсте неслагања у дужини ногу. Структурно одступање дужине ногу је анатомски случај у којем једна кост може бити дужа или краћа од друге. Функционална разлика у дужини ногу односи се на резултат нечега што се дешава у вашем телу, као што је контрактура меког ткива или абнормална покретљивост зглобова. Најзначајније функционално одступање дужине ногу укључује стопала. Када кажемо да је стопало пронирано, мислимо да је равно (мало или без интегритета свода), док се супинирано стопало односи на стопало које има свод. Уопштено говорећи, пронирано стопало ствара кратку ногу, а супинирано стопало ствара дугу ногу. Наравно, током нормалног циклуса хода, постоје одговарајуће количине супинације и пронације које се морају десити да би се постигла ефикасна и ефективна ход.
Најважнија улога је способност разликовања између то двоје. Нажалост, разликовати ово двоје може бити прилично тешко. У већини случајева, обе ситуације се дешавају истовремено, при чему једна маскира стварни степен друге. Разликовање између ова два сценарија захтева опсежну евалуацију која укључује прикупљање информације из неколико ручних тестова заједно са информацијама добијеним рендгенским снимком са оптерећењем мерења. Када је постављена одговарајућа дијагноза, постоје различите опције лечења које су доступне.
Када је структурална неслагања дужине ногу присутна сама по себи, најлогичнија опција за изједначавање дужине ногу је једноставно постављањем одговарајућег подизача испод пете или испод целог стопала, у зависности од количине несагласност. Већина истраживања извештава да је разлика од 1/4 инча патолошка. Неке студије сугеришу да чак и разлика од 1/8 инча може бити штетна, посебно за спортисту који трчи. Трчање узрокује повећање силе реакције тла до четири пута, као и повећање метаболичке потражње. Опсег покрета свих зглобова се повећава са већом мишићном активношћу која је потребна за контролу ових покрета.
Лечење функционалног одступања дужине ногу захтева вештину медицинског професионалца за решавање било каквих ограничења меког ткива. Оне су нарочито присутне у којима карлица може бити нагнута или уврнута у необичном положају. Ова ситуација захтева технике ручне терапије како би се зглобови правилно поравнали и смањила нежељена активност мишића. Поред агресивних ручних техника, употреба прилагођених ортозета за стопала може се препоручити било у структуралним или функционалним ситуацијама дужине ногу. Асиметрична функција стопала може узроковати неслагање дужине ногу, стога ће одговарајућа примена ортотичког уређаја или исправити или прилагодити асиметрију.
Требало би да буде сасвим јасно да се свака изабрана опција лечења мора извршити тек након што је завршен темељни преглед. Преглед треба да обухвати анализу хода, процену дужине и снаге мишића, покретљивости зглобова и пажљиву процену функције стопала.
