Дијагноза жутице код њихове новорођене бебе често је веома застрашујућа за нове родитеље. Они одмах почињу да мисле да нешто није у реду са њиховим дететом и можда нису у потпуности обавештени о чињеницама, које су у ствари веома охрабрујуће.
Врло је честа
Пошто је жутица тако уобичајено стање, неки медицински радници не одвајају време да објасне све детаље, јер се свакодневно баве бебама са жутицом. Међутим, када је беба у питању ваше драгоцено новорођенче, морате да добијете што више информација да бисте се смирили. Скоро сва одојчад имају жутицу у одређеном степену. У великој већини случајева, жутица новорођенчета је нормалан процес, за који многи истраживачи сматрају да може чак служе и заштитне функције, као што је заштита одојчета од ефеката без кисеоника радикали. Има смисла да нешто што се дешава код већине беба тако рутински може бити део плана природе за људску бебу. Жутица се јавља када се жути пигмент који се зове "билирубин" акумулира у ткиву, посебно на кожи, где га можете видети као жућкасту или наранџасту нијансу. Код одраслих или старије деце, жутица се сматра патолошким стањем, али то је ретко случај код новорођенчади. Врло честа врста жутице коју већина беба доживљава зове се нормална или „физиолошка” жутица. Физиолошка жутица није болест - то је скоро увек безопасно стање без нежељених ефеката, све док број билирубина не достигне опасне нивое.
Како настаје жутица
Пре него што се бебе роде, треба им висок ниво црвених крвних зрнаца да би добили кисеоник из крви своје мајке. Одмах након рођења, када почну да удишу крв богату кисеоником ван материце, више им није потребан фетални хемоглобин. Црвена крвна зрнца која садрже фетални хемоглобин сада морају да се разбију и елиминишу из њихових тела. Билирубин је нуспроизвод разградње ових додатних крвних зрнаца, а јетра се уклања из крвотока и излучује столицом. Акумулира се у меконијуму (фетална столица — црна, катранаста материја коју беба излучује првих неколико дана након рођења) и ако се не излучи, може се поново апсорбовати у бебин систем. Незрела јетра новорођенчета можда неће моћи довољно брзо да обради и излучи билирубин у првим данима након рођења, па се често развија жутица. Ово је нарочито често код превремено рођене деце.
Билирубин се мери у милиграмима по децилитру крви, или мг/дл. Просечан ниво за одраслу особу је 1 мг/дл. Просечно доношено новорођенче ће имати вршни ниво од 6 мг/дл трећег или четвртог дана живота. Нивои се обично спуштају на око 2 до 3 мг/дл до краја прве недеље, постепено достижући вредност за одрасле од 1 мг/дл до краја друге недеље. Обично је јетри новорођенчета потребно недељу или две да сазри довољно да се носи са нагомилавањем билирубина у крви. Важно је знати да нема доказа да је ниво билирубина мањи од 20 мг/дл током прве недеље живота, а мање од 25мг/сл након тога имају било какве штетне ефекте здравих, доношених бебе.
Дакле, ако је жутица тако нормално стање, чему сва брига? Јер постоје ретка медицинска стања која узрокују пораст билирубина до опасних нивоа и могу изазвати оштећење мозга. Пре много година, пре него што смо имали дијагностичке алате и опције лечења које имамо данас, неке бебе са веома високим нивоом билирубина патио од стања које се зове билирубинска енцефалопатија, или керництерус. Данас се то ретко виђа, и то обично само код веома превремено рођених или болесних беба. Лекари данас веома пажљиво прате нивое билирубина и започињу лечење много пре него што нивои постану довољно високи да изазову проблеме. Постоје три типа жутице: нормална или физиолошка жутица, која погађа већину новорођенчади; патолошка жутица, узрокована медицинским стањима као што су некомпатибилност крвних група (најчешћи узрок), као и превремено рођење, инфекција, оштећење јетре услед рубеоле, сифилиса или токсоплазмозе и метаболичких проблема као што су хипотироидизам; и касни почетак, или жутица у мајчином млеку (вероватно узрокована фактором у млеку неких мајки који изгледа да одлаже или продужава излучивање вишка билирубина).
Важно је разумети различите врсте жутице, јер свака има различите узроке, последице и третмане.
Врсте жутице
Физиолошка жутица у одређеној мери погађа скоро сву новорођенчад. Преовлађујуће је у одређеним етничким групама, као што су Кинези, Јапанци, Корејци, Хиспаноамериканци и Индијанци. Ако дефинишете жутицу као ниво билирубина већи од 10 мг/дл, једна студија је открила да је код новорођенчади у Јапану више од три пута већа вероватноћа да ће добити жутицу од беле новорођенчади. Бебе које су превремено рођене или имају малу порођајну тежину имају већу вероватноћу да добију жутицу. Бебе које не хране довољно често у раним данима и које не столе често, такође имају већу вероватноћу да добију жутицу. Ово наглашава важност раног, честог храњења. Колострум (лепљива жута течност произведена пре уласка млека) делује као лаксатив. Билирубин се акумулира у бебиној столици, а ако се не излучи, поново циркулише у његовом систему. Честа столица помаже у смањењу нивоа билирубина.
Код беба са физиолошком жутицом, нивои билирубина обично достижу врхунац између трећег и петог дана живота и обично су мањи од 12 мг/дл. Повремено ће ићи више од 15 мг/дл. Већина лекара ће пажљиво пратити нивое током овог времена, проверавајући нивое бебе тестом крви, боцкајући му пету, ножни прст или прст. Ако нивои брзо расту, или су 20 мг/дл или више (нижи нивои се користе код превремено рођене деце), често се предлаже фототерапија. Ово је третман који укључује излагање коже плавој светлости која разлаже билирубин и чини га лакшим излучивањем.
Пре много година, медицинске сестре су откриле да бебе које су биле у креветима близу сунчаних прозора имају нижи ниво билирубина. Истраживачи су затим открили да фототерапија може довести до брзог пада нивоа билирубина. До последњих неколико година, бебе са високим нивоом билирубина морале су да буду у болници ради третмана фототерапије. Сада, са новом технологијом, бебе могу да примају фототерапију код куће помоћу билиних ћебади, које обезбеђују здравствени радници у кући. У већини случајева, нивои билирубина брзо опадају након започињања фототерапије, а када нивои почну да опадају, скоро увек настављају да опадају. Обично је потребно само дан или два или терапија. Већина случајева физиолошке жутице ће се решити без употребе фототерапије.
Прочитајте више на следећој страници!
