Како се струкови Американаца настављају ширити, доприносећи растућој епидемији дијабетеса типа 2, научни жири је ин и пресуда је јасна: губитак тежине и повећана физичка активност директно су повезани са побољшањем дијабетеса контролу.
Да би помогао Американцима у борби против драматичног пораста дијабетеса типа 2, центар за дијабетес Џослин је направио нову исхрану и физичку смернице за активности за особе са прекомерном тежином и гојазност са дијабетесом типа 2 и оне са ризиком од развоја дијабетеса (преддијабетес).
„Пошто се чини да гојазност не успорава и да су компликације дијабетеса толико озбиљне, посебно смо били узнемирени због здравља америчке јавности. Сматрали смо да је најбољи начин да утичемо на највећи број људи да ојачамо наше смернице о исхрани“, каже Џејмс Л. Росензвеиг, МД, шеф Јослинове комисије за клиничке смернице.
Тим лекара, дијететичара, физиолога за вежбање и едукатора провео је месеце прегледавајући научну литературу како би сачинио нове смернице. „Тражила се потрага за смерницама које би побољшале осетљивост на инсулин, здравље кардиоваскуларног система и смањиле телесну масноћу. И што је најважније, желели смо да испоручимо план који јасно показује шта људи треба да ураде да би постигли своје циљеве“, каже др. Розенцвајг, који је такође директор Џослиновог програма за управљање болестима и помоћник професора медицине на Харвард Медицал Школа.
Нове смернице препоручују да отприлике 40 процената дневних калорија особе долази од угљених хидрата; 20 до 30 процената из протеина (осим ако особа нема болест бубрега); 30-35 процената долази од масти (углавном моно- и полинезасићених масти); и најмање 20-35 грама влакана. Да бисте започели и наставили са смањењем тежине, саветује се скроман циљ од једне фунте сваке једне до две недеље смањењем дневног уноса калорија за 250 до 500 калорија. Укупне дневне калорије не би требало да буду мање од 1.000 до 1.200 за жене и 1.200 до 1.600 за мушкарце. Циљ од 60 до 90 минута физичке активности умереног интензитета већину дана у недељи са минимумом 150-175 минута/недељно се подстиче и треба да укључује кардиоваскуларне активности, активности истезања и отпора за одржавање или повећање чиста телесна маса.
Две од три особе у САД имају прекомерну тежину или гојазност, што доводи до вртоглавог пораста стопе типа 2 дијабетес који сада погађа најмање 18,2 милиона Американаца, укључујући све већи број младих људи. Процењује се да 41 милион Американаца има пред-дијабетес и постоји ризик од развоја потпуног дијабетеса типа 2 осим ако не изгубе тежину и повећају физичку активност. Дијабетес је водећи узрок срчаних болести, можданог удара, слепила, болести бубрега, ампутација и других компликација.
„Постављајући стандарде за лечење дијабетеса више од 100 година, приступ Јослин центра за дијабетес Управљање дијабетесом је одувек било фокусирање на појединца, а не диктирање „једна величина за све“ стратегија. Иако су ове смернице веома једноставне, Американци би требало да се састану са својим здравственим тимом како би могли да прилагоде смернице како би задовољили своје личне потребе. каже Осама Хамди, МД, ПхД, клинички директор Јослиновог програма за гојазност и истраживач гојазности, који је копредседавао комитетом који је развио нови Смернице.
„Једите мање порције, скромне угљене хидрате и нешто више протеина уз пажљив одабир масти, протеина и извори угљених хидрата су прави пут ако имате прекомерну тежину или гојазност и имате дијабетес или пре-дијабетес и нормалан бубрег функција. Ове препоруке могу помоћи људима да изгубе тежину, имају бољу контролу дијабетеса и спрече озбиљне кардиоваскуларне компликације“, додаје др Хамди.
Цатхерине Царвер, МС, АНП, ЦДЕ, директор, образовне услуге и развој програма нове клинике, такође је копредседавала радном групом која је написала смернице. Ејми П. Цампбелл, МС, РД, ЦДЕ, менаџер образовног програма Јослинових придружених програма/програма управљања болестима, такође је био саставни дио развоја смјерница.
Међу главним тачкама нових Јослин смерница су следеће препоруке:
угљени хидрати: Отприлике 40 процената дневних калорија особе треба да потиче од угљених хидрата; укупно не би требало да буде мање од 130 грама дневно. Ово је значајна промена у односу на Јослинове претходне препоруке које су промовисале већи унос угљених хидрата. Научни подаци показују да смањење уноса угљених хидрата уз истовремено повећање здравијег избора протеина и масти може бити бољи приступ контроли тежине. Такође може помоћи у смањењу кардиоваскуларних болести код људи са прекомерном тежином са дијабетесом типа 2. Најбољи извори су свеже поврће, воће и пасуљ. Храна од целог зрна је пожељнија од тестенине, белог хлеба, белог кромпира и житарица са мало влакана. Унос влакана треба да буде приближно 50 грама дневно ако се та количина може толерисати; препоручује се минимално 20-35 грама дневно и може бити потребан спољни додатак. Храна богата влакнима укључује воће, поврће, житарице од целог зрна, хлеб, орашасте плодове и семенке.
Дебео: Отприлике 30 до 35 процената дневних калорија особе треба да потиче од масти. Већина би требало да потиче од моно- и полинезасићених масти, као што су маслиново уље, уље каноле, ораси, семенке и риба (нарочито оне богате омега-3 масним киселинама, као што су лосос, скуша, језерска пастрмка, харинга и сардине). Намирнице са високим садржајем засићених масти, као што су говедина, свињетина, јагњетина и млечни производи са високим садржајем масти (крем сир, пуномасно млеко) треба јести у малим количинама. Треба избегавати храну која садржи много транс масти, као што су брза храна, комерцијално печена храна, крекери, колачићи и неки маргарини. Унос холестерола треба да буде мањи од 300 мг дневно; или мање од 200 мг код људи са ЛДЛ („лошим”) холестеролом који је већи од 100 мг/дЛ.
Беланчевина: Док свако ко има знакове болести бубрега треба да се консултује са својим лекаром пре него што повећа дневни унос количина протеина, отприлике 20 до 30 процената укупних калорија особе треба да потиче беланчевина. Ово је већи проценат него што је Џослин препоручивао у прошлости. Научни подаци откривају да једење више протеина помаже људима да се осећају „сито“ и на тај начин доводи до тога да људи уопште једу мање калорија. Протеини такође помажу у одржавању чисте телесне масе током губитка тежине. Примери протеина укључују рибу, пилетину или ћуретину без коже, немасне или немасне млечне производе и махунарке као што су пасуљ, црни пасуљ, сланутак и сочиво.
Смернице за губитак тежине: Саветује се скроман губитак тежине од једне фунте сваке једне до две недеље. Смањење дневних калорија треба да буде за 250 до 500 калорија; укупне дневне калорије не би требало да буду мање од 1.000 до 1.200 за жене и 1.200 до 1.600 за мушкарце. Губитак тежине је различит за сваку особу и треба га наставити све док особа не достигне циљни индекс телесне масе или БМИ (питајте свог лекара о томе како да бисте добили ово мерење.) Замене за оброк, као што су шејкови, шипке и прашкови спремни за мешање који одговарају овим смерницама могу бити од помоћи за неке људи. Обрасци глукозе у крви се често мењају са овим врстама замена и стога људи треба да прате ниво глукозе у крви.
Смернице за физичку активност: Физичка активност је изузетно важна за план губитка тежине. Препоручује се минимално 150 до 175 минута физичке активности умереног интензитета. Примери овога укључују ходање, вожњу бициклом, пливање и плес. Подстиче се циљ од 60 до 90 минута већину дана у недељи. Физичка активност треба да представља мешавину кардиоваскуларних активности, активности истезања и отпора како би се одржала или повећала чиста телесна маса.
