"Имате рак." То је изјава коју нико не жели да чује. Као доктор, ја то налазим тешко је поставити овакву дијагнозус, нема везе што морате да га примите.
Сада сам био на обе стране ове дијагнозе која мења живот. Као медицински професионалац, трудим се да водим велику пажњу у постављању дијагнозе јасно, са пажњом и саосећањем. Дијагноза има директне и важне импликације. Потребно је време да вести уђу. Људи и њихове породице су често у шоку, дијагноза је застрашујућа, а речи су све нове и збуњујуће.
Моја сопствена дијагноза карцином дојке 2003. године и узнапредовалог рака дојке 2017. дали су ми ново разумевање важности давања и примања тако изазовне дијагнозе. Као пацијент, осећам се срећним што имам много веће медицинско знање од већине људи. То ми је помогло да се крећем у својим третманима рака са места разумевања. Понекад то знање значи да више разумем импликације ствари, што може бити застрашујуће, али знање је сјајно средство за страх. Страх сам без знања је много страшнији.
„...знање је сјајно средство за страх. Страх сам без знања је много страшнији.”
Схватио сам да је време да проверим своју праксу. Колико сам добро разговарао са људима да бих им саопштио тешке вести? Да ли сам објашњавао ствари на начин који су људи могли разумети? Да ли сам превише причао? Да ли сам одвојио довољно времена да питам шта им је важно; питати и одговорити на њихова питања и осигурати да су напустили наш термин са самопоуздањем да предузму процес лечења? Да ли сам пружио емоционалну подршку потребну да осигурам да се о њиховом менталном здрављу брине у истој мери као и о њиховом физичком?
Ја сам хематолог који је специјализован за крварење и згрушавање са посебним фокусом на здравље жена. Неки од мојих пацијената долазе са врло специфичним медицинским проблемима као што је венска тромбоза, опште позната као крвни угрушци. Када им дам резултате било ког медицинског тестирања, преузимам одговорност да разговарам са њима о томе шта јесте важно и развити индивидуализован, јасан план за њихову негу и лечење који одговара њиховим специфичним потребама и начин живота.
Тренутно, у здравству, „самозаступање“ је популарна реч.
Разумемо да је од виталног значаја за пацијенте да се осећају овлашћеним да се залажу за сопствену здравствену заштиту и да знају коме да се обрате за помоћ када им је потребна. С обзиром на тренутне изазове здравствене заштите, помагање људима и њиховим породицама да разумеју медицинска питања и посао у партнерству са њиховим клиничким тимом је најбољи начин да се осигура да добију медицинску негу коју они захтевају. Али шта је основа тог партнерства и како га изградити?
Почиње стварањем простора за отворену и нежурну размену информација. Одвојите време да установите шта пацијенти разумеју о својој дијагнози, да омогућите дискусију о томе који су њихови циљеви и како се они усклађују са циљевима медицинског тима. Шта пацијент може да очекује од лечења, какав је вероватан дугорочни исход, да ли постоје потенцијалне компликације од лечења и коме треба да се обрате ако постоје проблеми. За ове дискусије је потребно време и мало је вероватно да ће сва питања бити обрађена на једном састанку. Понекад постоје сложена питања о којима треба разговарати и проналажење најбољег одговора се не дешава преко ноћи.
„Понекад постоје сложена питања о којима треба разговарати, а проналажење најбољег одговора се не дешава преко ноћи.
Сећам се да сам бринуо о младој жени која је студирала за медицинску сестру за коју је откривено да има фактор В Лајден (ФВЛ), абнормалност једног од фактори згрушавања у крви који повећавају ризик од настанка крвног угрушка у вашим ногама или плућима који се назива дубока венска тромбоза или плућна емболија. Није имала личну или породичну историју крвних угрушака. У то време, била је у вези и отишла је код свог доктора да поново препише њену комбиновану хормонску контрацепцију. С обзиром на налаз ФВЛ, њен породични лекар је одлучио да прекине њену контрацепцију, јер узимање такође повећава ризик од крвних угрушака. Покушала је и друге облике контрацепције, али ови нису успели и затруднела је. Одлучила је да настави трудноћу иако породица њеног дечка то није одобравала. Резултат? Дечко је раскинуо са њом и она није могла да заврши школу за медицинске сестре. Стога је постала млада самохрана мајка.
Њен живот се потпуно променио због одлуке лекара. Да ли је докторица одвојила време да са њом разговара о предностима и недостацима, или да је затражила помоћ стручњака у вези са тим одлуке, дискусија је могла да доведе до тога да она донесе другачији избор о наставку комбинованог усменог разговора контрацептивна пилула. То би јој било речено у њеном случају, због недостатка породице или личне историје ФВЛ, али иначе није имала друге факторе ризика за крвне угрушке – њен ризик од развоја крвног угрушка на контрацептивним пилулама био је око 1 од 1000 у односу на позадински ризик од 1 ин 10,000. Како би та информација утицала на њену одлуку? Осим ако нема прилику да чује ове информације, како да донесе најбољу одлуку за себе?
Када се сетим своје дијагнозе рака, иако сам у то ушао са више позадинског знања од већине људи о томе позицију, ценио сам што ме је лекар третирао као редовног пацијента и вратио сам се на основе када ми је давао дијагноза. То ми је омогућило да упијем све информације, развијем разумевање шта ће уследити и напустим састанак са самопоуздањем, иако уплашеним, али не збуњеним или беспомоћним.
Као лекари, не треба да претпостављамо или очекујемо да ће људи доћи са потпуним сазнањем о свом стању и наш је посао да терапијски однос започнемо у правом смеру. Немојте претпостављати нечији ниво знања и одвојите време да истражите шта му је важно и објасните шта може да очекује. Истражите шта желе да знају и шта им је важно. Као лекари, требало би да преузмемо одговорност да помогнемо пацијентима да достигну ниво знања на којем ће се осећати безбедно на свом путу здравствене заштите. То је једини ефикасан начин да пацијентово „самозаступање“ ради на побољшању здравствених исхода за људе.
Пре него што кренете, погледајте ове производе које пацијенти и особе које су преживеле рак дојке могу да користе: 
