Бити трудна усред глобалне здравствене кризе је застрашујуће. Још више је то могућност да изгубите и осигурање док сте трудни — што се управо догодиломилиони људи током пандемије.
Лија Моралес, оперативни менаџер у Њујорку, један је од тих људи. Тек што је сазнала да је трудна, пандемија је страшно погодила њену компанију, код које је претходно била осигурана. „Речено нам је да више не могу да нас осигуравају и да су морали да смање плате свим запосленима са пуним радним временом више од половине“, каже она. "И ево ме, тек трудна и неосигурана." (И управо сам смањио плату.)
Моралес је провео месец дана без осигурања, а на крају се пријавио за Медицаид преко државе Њујорк. Међутим, оно што није схватила је да постоје ограничене могућности у смислу клиника, болница и доктора који прихватају Медицаид.
Проналажење неге која узима Медицаид
„Психички, то ми је узело огроман данак – било је тешко пронаћи болнице које су прихватиле моје ново осигурање“, присећа се Моралес. „Плакала сам сваки дан док коначно нисам пронашла клинику која ће ме одвести у 16. недељи. То су три месеца покушаја да нађемо негу!“
Ово је било посебно застрашујуће време за Моралеса: била је трудна у прошлости, али је први пут трудноћа није био одржив, што је резултирало дилатацијом и киретажом (Д&Ц). Као резултат тога, доктори су рекли да ће она имати потешкоћа да затрудни и остане у другом стању.
„Бити неосигурана и нисам могла одмах да пронађем болницу када сам сазнала да сам трудна – да бих била сигурна да могу да издржим до пуног термина – било је фрустрирајуће“, каже она. „Како можемо да живимо у земљи којој је толико стало до живота, али је тако тешко пронаћи доктора који узима ваше осигурање?“
"Тада сам схватила да је трудноћа луксуз."
Имани Френсис, писац садржаја из АтлантеУСИнсуранцеАгентс.цом, такође је започела трудноћу неосигурана. Управо је дала оставку на посао наставника са пуним радним временом, а покривеност је завршила 30 дана након њеног последњег дана на послу.
„У почетку смо хтели да финансирамо бабицу која ће пратити моју трудноћу и помоћи ми да породим бебу у мојој кући, али на крају сам одлучио да би било безбедније за мене да се породим у болници јер је моја прва ћерка порођана царским резом“, она каже. „На крају смо набавили осигурање од Георгиа Медицаид за трудноћу, тако да могу да се породим у болници, а да не платим превише из џепа.
"Тада сам схватила да је трудноћа луксуз."
Као и Моралес, и она је морала опсежно да истражује како би пронашла пренаталну здравствену заштиту коју покрива Медицаид, пронашавши само акушера који је прихватио њено осигурање на сат времена. „То што морам да возим сат времена да одем на састанке може да оптерећује“, признаје она. „Требало би бити могуће пронаћи квалитетну медицинску негу у близини, а да се ограничења прихватања осигурања не мешају. Такође, трошкови који пацијенти морају да плаћају за паркинг су трошкови који се збрајају, али многи људи то не узимају у обзир.”
Права цена порођаја
Моралес и Франси, који обојица треба да дођу следећег месеца, нису сигурни колико ће им бити партиципација за порођај - углавном зато што не постоји тачан начин да се то унапред израчуна. Моралес покушава да не брине о томе, спреман да се избори са свиме што јој се нађе на путу.
„Спремна сам за то како би мој рачун могао изгледати овог пута“, слаже се Френсис, али додаје да су без обзира на то, порођаји непотребно скупи за будуће мајке.
„Порођај би требало да буде приступачан без осигурања и са већ постојећим условима“, наставља она. И то без неочекиваних вишка трошкова. Са Францисином првом трудноћом, дошло је до неочекиваних компликација које су резултирале хитним царским резом. Након што је прегледала рачун, приметила је да јој је наложено да задржи своју ћерку након што је рођена. „Такви случајеви делују неправедно и непожељно“, додаје она.
Студија Универзитета у Мичигену открила је да је у 2015. години, што су најновији доступни подаци, просечна цена порођаја у САД била $4,500 — без обзира да ли пацијент има осигурање или не. Према новијим подацима изФаир Хеалтх, међутим, просечна цена порођаја у болници пада између 5.000 и 11.000 долара у већини држава.
С обзиром на високу цену — са или без осигурања, а свакако већи без — број Американаца који су недавно изгубили осигурање, које у најмању руку може ублажити неке од стрмих цена трудноће, је разлог за забринутост.
Од јуна 2020. године, процењено је да је рецесија изазвана пандемијом одговорна за процењено 7,7 милиона радника — и 6,9 милиона издржаваних — који су изгубили своје спонзорисане од запослених здравствено осигурање. То укупно износи око 14,6 милиона појединаца који су остали без покрића, према студији одТхе Цоммонвеалтх Фунд.
Ово је по дефиницији оставило велики проценат трудница и без осигурања.
Шта се дешава када трудница изгуби осигурање?
„Највећи ризик [за неосигурану трудноћу] је одлагање или избегавање неге“, кажеТалитха Пхиллипс, извршни директорЦларис Хеалтх и сертификована порођајна и постпартална доула у Лос Анђелесу. „Постоје важне пренаталне посете и тестови које неко може пропустити ако нема одговарајуће осигурање или има потешкоћа у навигацији кроз систем осигурања.
С обзиром на успонстопа смртности мајки и трудноћа у земљи — посебно за обојене жене — ово може бити посебно опасно. „ЦДЦ напомиње да је 60 посто ових смртних случајева могло бити спречено да су мајке разумјеле и имале приступ квалитетној пренаталној и постпорођајној нези“,др Ненси Нилсен, виши помоћник декана за здравствену политику на Јацобс Сцхоол оф Медицине и Биомедицинских наука на Универзитету у Буффалу, рекао је СхеКновс. „Добијање редовне здравствене заштите, уз лечење стања која могу изазвати компликације је критично, а то се неће догодити ако мајка није осигурана.
Такав је био случај са Бријаном Едвардс из Калифорније, која је изгубила осигурање када је њен муж отпуштен. У то време је била у четвртом месецу трудноће. „Ординација мог лекара ме не би примила осим ако унапред не платим пуну цену за остатак моје пренаталне неге — што је било 3.000 долара. Једноставно то нисмо могли да приуштимо“, каже она. „Била је иста прича у сваком гинекологу око мене, па сам се пријавио за МедиЦал и добио сам три месеца.
Када је коначно стекла осигурање и успела да се врати лекару у седмом месецу трудноће, „открили су компликације које су могле бити откривене месеци пре. Било је апсолутно смешно.”
За очекивати је, дакле, да губитак осигурања током трудноће може негативно утицати и на ментално здравље. „Стрес због неосигурања или финансијске нестабилности није добар за маму или бебу“, додаје Филипс — посебно када је у питању промена осигурања. „Навигација опцијама осигурања може бити веома изазовна. То може бити збуњујуће, радно интензивно и стресно." Ниједан од ових појмова није повезан са трудноћом.
Ипак, најмање једна трећина новопечених трудница ће доживети неку врсту транзиције осигурања током трудноће, каже Сарах Мицхалцзук, оснивач и извршни директорпредицтаБилл, која је специјализована за непристрасне савете о здравственом осигурању.
„Трудноће су девет до 10 месеци и скоро сви Американци морају поново да се определе за здравствено осигурање једном у дванаест, тако да није изненађујуће је да појединци који су у некој врсти транзиције могу случајно изгубити покривеност“, каже Михалчук о наизглед високом број. „Постоје [такође] неке врло езотеричне ситуације у којима трудницама може бити тешко да одрже покривеност, [попут] оних које имају покривеност кроз синдикат.“
Један пример је глумачки синдикат, САГ-АФТРА, за који морате зарадити минимални износ у доларима кроз глуму или радити минималан број дана да бисте се квалификовали за осигурање. „Можете замислити да особа која је трудна може имати проблема са проналажењем глумачког посла током трудноће“, каже Мицхалцзук.
С друге стране, неки људи се могу намерно одлучити оут осигурања јер мисле да је јефтиније или не схватају да испуњавају услове. „Није необично да се пар осигура кроз краткорочни медицински план који изгледа јефтин, међутим, када затрудне, схвате да то изричито искључује породиљско осигурање“, она објашњава. „Други разлог је једноставно око образовања. Постоји погрешна перцепција да нећете моћи да добијете здравствено осигурање ако сте трудни или да ће то бити скупље. У ствари, тачно је супротно.”
Трудна сам: Да ли се квалификујем?
„Можда имате право на јефтиније осигурање јер ти си трудна“, појашњава Михалчук. „Ако је ваш приход низак, квалификоваћете се за субвенције — попусте — на премије осигурања, а можда ћете чак добити и додатне попусте посебно зато што сте трудни. Ови планови осигурања покривају пренаталну негу у потпуности — [што значи да је] бесплатна за вас — све док се ваш ОБ/ГИН држи услуга које америчка влада сматра превентивним. Другим речима, одређени број ултразвука и врло специфичне анализе крви.
Ако нисте осигурани и нисте сигурни за које осигурање се квалификујете, Мицхалцзук предлаже да проверитехеалтхцаре.гов за субвенције (ваше попусте) или да видите да ли се квалификујете за Медицаид. Алтернативно, ако имате приватно здравствено осигурање, можете користити ПредицтаБилл.цом да би његов алгоритам упоредио потенцијалне планове. „Скоро увек постоји прилика да се уштеди хиљаде долара, али можда није очигледно како то учинити“, каже она, такође сугеришући да ако је ваш или ваш супружник отворени период за упис пре него што ваш рок, паметно је да сада преиспитате своје опције.
„Огромна већина медицинских рачуна погодиће дан када се ваша беба роди“, објашњава она, додајући да након рођења, родитељи имају само 30 дана да додају своје новорођенче у своје планове осигурања. „Побрините се да своју бебу додате у своје здравствено осигурање што је пре могуће“, саветује она, признајући да је тешко запамтити да то урадите када се бринете о новорођенчету. „Ако ви и ваш супружник имате одвојене планове, можете додати своју бебу у оба плана. Вероватно ће вам требати копија извода из матичне књиге рођених да бисте то урадили, па планирајте у складу са тим.
Ако сте трудни и недавно сте изгубили осигурање, немојте паничити. „Влада налаже да је пренатална нега бесплатна – не морате да плаћате одбитак – уз ваше здравствено осигурање“, каже Мицхалцзук. "Они желе да подстакну више мајки да добију пренаталну негу и да имају здрава порођаја."
Ипак, још увек постоје трошкови који могу остати непокривени. „Државно осигурање неће покрити одређене тестове јер се не сматрају неопходним“, објашњава Моралесова, наводећи своје искуство. „Ја лично сматрам да је НИПТ [неинвазивно пренатално тестирање] неопходно. То даје родитељу времена да планира како да се брине о свом детету које би могло да има инвалидитет или да прекине пре 20 недеља. Пошто није покривено, [предлажем вам] да имате додатних 250 до 400 долара уштеђених за тај тест”
„Такође, скенирање може да се креће од 300 до 600 долара“, додаје она. "Научио сам на тежи начин."
Међутим, Моралес предлаже једну ствар изнад свега: тражење подршке у заједници трудница и родитеља. "Пријавите за све апликације и форуме“, инсистира она. „Упознала сам невероватне даме у апликацијама за трудноћу које су се породиле овде у Њујорку на Медицаиду. [Они] су ме одвели до клинике која би могла да ме уклопи - и то јесу!"
Францис се слаже и саветује да потражите бесплатне здравствене услуге и организације у вашој области. “Почните да истражујете на мрежи да бисте видели која је помоћ доступна у близини“, каже она. “Планирано родитељство, домови здравља заједнице, Медицаид, анд тхе локално здравство су добра места за почетак.”
Пре него што кренете, погледајте наше основне ствари за труднице на одмору у кревету:
