Skoro svaka žena na ovoj zemlji želi ono što je najbolje za njihovo nerođeno dete, ali ponekad i ranije зависност од дроге облак просуђивања — и без одговарајућих ресурса, употреба дрога може да се настави током трудноћа. Синдром неонаталне апстиненције (НАС) настаје када је беба изложена лековима у материци пре рођења и пролази кроз одвикавање од дроге након што је у материци и након рођења, prema Mah of Dimes.
Чини се да су опиоиди најчешћи узрок НАС-а, било да је у питању злоупотреба таблета на рецепт или таблета добијених на улици. Треба напоменути, међутим, да НАС могу изазвати и антидепресиви и таблете за спавање.
Да бисмо сазнали које су опасности за бебу са мајком зависном од дроге и како помоћи и мајци и детету, разговарали смо са стручњацима и урадили нека истраживања како бисмо стекли бољи увид.
Upotreba opioida u porastu
Опште је познато да фетус осећа последице свега што конзумира његова мајка – зато се многе труднице заклињу да не конзумирају кофеин и суши - и од тренутка зачећа, беба у развоју је подложна штетности због излагања дрогама и/или алкохолу код мајке система. И баш као и одрасли, ако су фетус или новорођенче изложени и последично постану зависни од супстанце, они такође могу проћи кроз болан процес повлачења.
Нажалост, инциденти НАС-а су у порасту. U studiji iz 2012. dr Stivena Patrika, neonatologa i docenta pedijatrije na Univerzitetu Vanderbilt, preko МедПаге Тодаи, istraživači su otkrili da je broj majki koje su koristile opijate u vreme porođaja porastao pet puta u periodu između 2000. i 2009. godine.
Оно страшно? Није углавном употреба недозвољених дрога оно што узрокује пораст, већ се трудницама преписују лекови против болова.
„Био сам изненађен број жена којима су прописани опиоидни лекови против болова u trudnoći“, rekao je glavni autor dr Patrik. „Ово служи као подсетник да је ово заиста ванредна ситуација у јавном здравству која захтева пажњу са више нивоа из савезне владе, из државне владе и од истраживача“, он додао је.
Више: Mama čija se druga trudnoća vrti oko njenog mališana
Zavisnost u trudnoći
Borba protiv zavisnosti je teška, a ne uvek uspešna. Најчешће је неопходна интервенција, под надзором лекара у амбулантним или стационарним условима. Прехлађена ћурка може бити веома опасна и за мајку и за дете, према Марцх оф Димес, и може довести до озбиљних проблема за бебу, па чак и смрти.
За неке жене, њихова трудноћа је ударац који им је био потребан да би се очистиле - и остале чисте. Нажалост, за друге је мамац њихове зависности прејак, и настављају да злоупотребљавају дроге или алкохол током трудноће и након порођаја.
„Mnoge žene žele da se čiste kada saznaju da su trudne“, kaže Patriša Njuel Benet, сертификовани терапеут у приватној пракси који је специјализован за опоравак од злоупотребе супстанци. „То је једна од ретких ствари које су довољно моћне да привуку пажњу жене ако је зависна. Опет зависи од степена њихове зависности и третмана који им је доступан... Неке жене су превише болесне да би биле заинтересоване да оздраве, за себе или за своје бебе.”
Проналажење помоћи
Kada trudnica pati od zavisnosti, nije dovoljno samo želeti da se očisti – majka treba da ima pristup mogućnostima podrške i lečenja.
Питали смо Лорен М. Јансон, М.Д., vanredni profesor pedijatrije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Džon Hopkins, o lečenju trudnica koje se bore protiv zavisnosti.
„У идеалном случају, жене које су зависне од дрога могу приступити лечењу од злоупотребе дрога, пренаталној нези и психијатријском лечењу (када је потребно) пре или током трудноће да могу да раде на свом опоравку и родитељским вештинама“, каже др Јансон, који се противи употреби термина „зависни“ или „зависници“ за бебе и деца. „Многим женама зависним од опиоида је потребно лечење уз помоћ лекова – што укључује метадон или бупренорфин одржавање током трудноће — да им помогне да одрже апстиненцију од употребе недозвољених дрога и дозвољених дрога злоупотреба. Нажалост, ове услуге нису увек доступне, или када јесу, нису свеобухватне у испоруци или родно специфичним“, додаје она.
Cali Estes је тренер за болести зависности и био је терапеут више од 20 година.
„Тешки корисници ретко одустају; они ће користити пре, током и после трудноће“, каже она. „У овим случајевима обично држава ускочи и смести бебу у хранитељство. Ако мајка не иде на рехабилитацију и без обзира на услове који јој се постављају да врати дете, беба постаје штићеник државе. Ovi slučajevi su veoma tužni, a žene su najgori korisnici.”
Ако вама или некоме кога познајете треба помоћ, посетите веб локацију Националног савета за зависност од дрога и алкохола овде и потражите локални центар за лечење са локатор услуга лечења овде.
Шта је са бебама?
Питали смо др Јансон о неким физичким симптомима и карактеристикама које она види у раду у вртићу са бебама зависних мајки.
„Жене које су зависне од дроге суочавају се са многим препрекама“, каже она. „Они који су зависни од опиоида и поли дрога често имају бебе које се боре са синдромом неонаталне апстиненције (НАС). НАС је констелација знакова и симптома неуробихејвиоралне дисрегулације новорођенчади која се јавља у непосредни неонатални период... Синдром је варијабилан и по експресији и по интензитету између одојчади“.
Ево неких знакова и симптома НАС-а код новорођених беба, према др Јансону:
- Потешкоће са тоном и кретањем. Бебе са овим проблемима могу имати затегнуте мишиће и дрхтање и/или нервозу. Ови проблеми могу довести до потешкоћа у храњењу, што може значити губитак тежине или неуспех у развоју.
- Потешкоће са државном регулацијом. Ова беба имају потешкоћа да одрже тихо стање узбуне, које је потребно за интеракцију са својим старатељима, као и да се могу хранити и расти. Они могу имати проблема да глатко прелазе из стања спавања у будно стање, а често постају раздражљиви и плачу.
- Потешкоће са реактивношћу на стимулусе. Одојчад може имати атипичне одговоре на додир, звук, покрет или визуелну стимулацију и може постати или претерано стимулисана и слабо реактивна, или се „повлачи“ да би избегла стимулацију.
- Проблеми са контролом аутономног нервног система. Одојчад може имати грчеве, повраћање/пролив, промене боје, грозницу, убрзано дисање или штуцање, што указује на њихову неспособност да глатко регулишу своје функционисање.
Поред тога, Марцх оф Димес такође наводи симптоме:
- Немирност, претерано плакање или гласан плач
- Грозница, знојење или мрља на кожи
- Проблеми са спавањем и много зевања
- Зачепљен нос или кијање
Третман за бебе
Бебе са НАС-ом могу се лечити са или без лекова како би се ублажили њихови симптоми повлачења. Подршка овој новорођенчади током тешког периода повлачења захтева велику пажњу и подршку болничког особља. Ако су интервенције са лековима неопходне, лекари су у прошлости користили морфијум - мада се могу користити и метадон и други лекови.
„Циљ фармаколошке терапије за НАС је да обезбеди довољно лекова како би беба могла да једе, спава и комуницира“, додаје др Јансон. "Лекови се постепено укидају пре отпуста из болнице."
Студија из 2017. објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине открили да сублингвални бупренорфин може пружити користи у лечењу НАС беба.
„Међу новорођенчади са синдромом неонаталне апстиненције, третман сублингвалним бупренорфином је резултирао краће трајање лечења и краћа дужина боравка у болници него третман оралним морфијумом, са сличним стопама нежељених догађаја“, написали су аутори.
Марцх оф Димес такође предлаже следеће ако се бринете о беби са НАС-ом:
- Увијте бебу у ћебе.
- Пружите беби негу коже до коже. То је када бебу, обучену само у пелену, ставите на гола груди.
- Држите бебу у тихој, слабо осветљеној соби.
- Дојите, ако је могуће.
Дугорочни изгледи
Када ове бебе прођу кроз период повлачења, каква је њихова дугорочна прогноза?
Ефекти дрога и алкохола на новорођенче у развоју могу превазићи само физичке симптоме. Истраживање дугорочних исхода одојчади изложених супстанци је тешко урадити због других коегзистирајућих фактори као што су континуирана употреба дрога од стране мајке, изложеност насиљу, лоша исхрана или адекватна здрава беба нега.
„Схватамо да су деца изложена супстанцама изложена већем ризику од здравствених, развојних, емоционалних и бихејвиоралних проблема како расту“, каже др Јансон.
„Анегдотски, деца коју пратим више од 20 година у Центру Џонс Хопкинс за болести зависности и трудноћу педијатријска клиника има више од свог удела ових врста инвалидности. Али многи могу и добро функционишу када су њихове мајке у стању да одрже трезвеност и родитеље“, каже она. „За то је потребна стална и мултидисциплинарна подршка медицинске заједнице за пружање медицинске неге родитељима и деци, услуге контрацепције за жене које их затраже, континуирано лечење од наркоманије и психијатријска нега за родитеље, и услуге ране интервенције за децу када су потребно.”
Када ова деца и њихови родитељи могу да добију помоћ која им је потребна, они имају прилику да воде срећне, продуктивне животе. А по мишљењу др Јансона, лечење целе породице је кључно.
„Свеобухватна, стална, неосуђивана и пажљива брига може овим породицама пружити оно што треба да буду здраве и продуктивне чланове својих заједница, и да прекинемо круг зависности у породици“, додаје др. Јанссон.
Више: Новорођенче држи изгубљену мамин спиралу у #МиренаФаил најави рођења
Првобитно објављено у мају 2013. Ажурирано маја 2017.