Ljudje se podvržejo histerektomiji iz različnih razlogov, včasih pa to vključuje tudi odstranitev jajčnikov. Za tem se je mislilo, da če oseba ne bi imela več maternice, ne bi potrebovala svojih jajčnikov, dokler imajo obsežno operacijo, lahko zdravniki odstranijo tudi jajčnike, da preprečijo tveganje za to vrsto raka.
Vendar pa a nedavna študija Opravljeni na Univerzi v Warwicku so ugotovili, da bi lahko obstajala povezava med odstranitvijo jajčnikov med histerektomijo in tveganjem prezgodnje smrti zaradi bolezni srca. Ali to pomeni, da je treba jajčnike pustiti pri miru ali odprava tveganja za nastanek raka še vedno odtehta morebitno škodo? Pogovarjali smo se z nekaj zdravniki, da bi izvedeli.
Več: Kako ugotoviti, kdaj je bolečina v medenici lahko rak jajčnikov
Zakaj je bilo to tako pogosto?
Po besedah dr. Marca Winterja, ginekologa v Saddleback Memorial Medical Center v Laguna Hills v Kaliforniji, razmišljanje o odstranitvi jajčnikov v času histerektomije se je v zadnjih 20 letih močno spremenilo let.
"Naraščajoče razumevanje možnih dolgoročnih zdravstvenih koristi ohranjanja jajčnikov je zamahnilo nihalo v smeri ohranjanja jajčnikov do 51. povprečna starost ženske preide v menopavzo) ali celo pri 65 letih,« je povedal dr. Yen Tran, ginekolog v Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley v Kaliforniji. Ona ve.
Več: Metoda kontracepcije, ki bi vam lahko rešila življenje
Kdo bi moral to upoštevati?
Tran je pojasnil, da je v splošni populaciji življenjsko tveganje za razvoj raka jajčnikov manj kot 2 odstotka. Toda to se poveča na 46 odstotkov pri ženskah z mutacijami gena BRCA1, do 23 odstotkov z genom BRCA2 mutacije in 14 odstotkov pri tistih z Lynchovim sindromom (dedni nepolipozni kolorektalni rak sindrom).
"Na podlagi teh razpoložljivih dokazov je smiselno za ženske z mutacijo BRCA in Lynchovim sindromom da jim odstranijo jajčnike takoj, ko končajo porod ali do starosti 35 do 40 let,« je je rekel.
V teh primerih, je poudaril Tran, je to zmanjšanje tveganja pri odstranitvi jajčnikov bolj zaželeno kot presejalni pregled ali kemoprevencija raka jajčnikov ali jajcevodov za ženske, ki nosijo genske mutacije.
Ameriški kolidž za porodništvo in ginekologijo svetuje, da bi odstranili jajčnike v času histerektomije le pri ženskah, ki so po menopavzi ali ki imajo stanje, ki bi mu lahko koristila odstranitev jajčnikov (npr. endometrioza, vnetna bolezen medenice, kronična medenična bolečina).
Ker je povprečna starost žensk, ki vstopijo v menopavzo, 51 let, na podlagi izčrpnega pregleda opazovalnih podatkov lahko sklepati, da je ohranitev jajčnikov v času benigne histerektomije do starosti 51 let ali več ugodna, Tran pojasnil.
Kdo bi se verjetno moral odločiti za odstranitev jajčnikov?
Z izjemo posameznikov z visokim tveganjem za razvoj raka jajčnikov – zaradi manjšega tveganja za razvoj raka jajčnikov v splošni populaciji – Razpoložljivi dokazi kažejo, da je odstranitev jajčnikov pri starosti, mlajših od 51 let, povezana s povečanim tveganjem ne le za bolezni srca, ampak tudi za kognitivne motnje, demenca, Parkinsonova bolezen, depresija, anksioznost, glavkom in osteoporoza ter vpliva na spolne funkcije, vključno z libidom, vzburjenostjo in orgazem.
Škodljivi učinki kirurške odstranitve jajčnikov so večji od naravne menopavze in so lahko povezani z nenadnim zmanjšanjem proizvodnje androgena, estrogena in progesterona. Pravzaprav so ljudje, ki so jim odstranili jajčnike pred 51. letom brez dodatka estrogena pozneje, utrpeli slabše simptome kot tisti z dodatki estrogena, je dejal Tran.
Več: 13 groznih resničnosti življenja s PCOS
Objavljenih je bilo več študij, ki se ukvarjajo z ženskami, ki so imele histerektomijo, in s tem, ali so jim odstranili jajčnike ali ne. Vsi so pokazali zmanjšanje raka jajčnikov z odstranitvijo jajčnikov, vendar večje tveganje za umiranje zaradi drugih vzrokov, vključno s srčnimi boleznimi in drugimi vrstami raka, je dejal Winter. Na splošno so ženske, ki so ohranile svoje jajčnike, živele bistveno dlje. Zdi se, da zaščitni učinek traja do 65. leta.
Opozoril je, da te študije niso mogle nadzorovati učinka jemanja hormonov, ki lahko zmanjšajo tveganje za srčni napad bolezni in da so druge nedavne študije pokazale, da se velik delež raka jajčnikov - približno 70 odstotkov - začne v jajcevodov.
Zdaj, je dejal Winter, mnogi ginekologi priporočajo odstranitev jajcevodov, tudi če so jajčniki ohranjeni. Sčasoma bi to teoretično moralo še dodatno zmanjšati umrljivost žensk, ki ohranjajo svoje jajčnike.
»Bistvo je, da večina ginekologov zdaj svetuje ohranjanje jajčnikov in odstranjevanje jajcevodov v času histerektomije, razen če ima nekdo močno družinsko anamnezo raka jajčnikov,« Winter je rekel.
