Prax zdieľanie alebo darovanie človeka materské mlieko je bežný v čase a v kultúrach asi tak dlho, ako boli malé ústa na kŕmenie. Stigmy s tým spojené sú komplikované: prameniace z medzery v zdrojoch, komunikácii a podpore zo strany širšej lekárskej komunity, hanby matiek, ktoré neustále počujú “prsia su najlepsie” môžu mať pocit, že pre svoje deti nevyrábajú dostatočné množstvo mlieka (alebo žiadne mlieko) - a, samozrejme, úplný nedostatok informácií o tom, ako to urobiť bezpečne.
Ale v konečnom dôsledku je voľba darovať svoje materské mlieko v zásade ľudská - pochádza zo všetkých príliš skutočná túžba pomôcť matkám udržať ich deti kŕmené - rovnako ako voľba nakŕmiť svoje dieťa darovaním mlieko. S ďalšími a ďalšími ľudia pripájajúci sa cez internet na neformálne zdieľanie materského mliekaje dôležité plne porozumieť obavám o bezpečnosť v lekárskej komunite, ktoré sa týkajú praxe, spôsoby, ako obhajcovia tvrdia, že prax môže byť bezpečnejšia a miesta, kde sa rôzne tábory skutočne zhodujú.
Kam ide „formálne“ darované materské mlieko?
Rodiny s predčasne narodenými deťmi, nedostatočnými zásobami matiek alebo inými medicínsky nevyhnutnými dôvodmi majú prístup k pasterizovanému darcovskému mlieku od neziskových mliečnych bánk, ktoré sa riadia Banková asociácia ľudského mlieka v Severnej Amerike (HMBANA), Diane Spatz, klinická riaditeľka mliečnej banky a fakultná poradkyňa študentských sestier pre laktačný program na Detská nemocnica vo Philadelphii, hovorí SheKnows. Jedná sa o darované mlieko, ktoré bolo dôkladne preverené na základe ich kritérií, zaobchádza sa s ním a považuje sa za bezpečné na použitie na najkrehkejších telíčkach novorodeneckých jednotiek intenzívnej starostlivosti (NICU).
Dodáva však, že náklady môžu byť neúnosné. Ak poistenie na pokrytie účtu neexistuje, unca darcovského mlieka môže stáť 3-5 dolárov - a rastúce deti môžu piť zhruba 25 uncí mlieka denne, dať alebo vziať. Spatz poznamenáva, že poistenie sa často nevzťahuje na primerané dojčenie starostlivosť.
Aj vtedy hovorí, že rodiny, ktoré stále potrebujú mlieko pre svoje deti, ale nemajú nárok na mlieko prostredníctvom HMBANA, sa môžu obrátiť na iné opatrenia na udržanie svojich dodávok. Existujú ziskové banky mlieka a online komunity pre ľudí, ktorí predávajú svoje materské mlieko-čo môže byť samo o sebe kontroverzné, vzhľadom na zložitosť a často ignorovanie. historické využitie žien farby farby ako vlhké sestry. A opäť to môže byť finančne náročné pre mnohé rodiny.
Čo vedie k rastúcemu počtu rodičov, ktorí sa zapájajú do neformálneho zdieľania prostredníctvom svojich komunít a sú rozšírení siete - nájsť ich prostredníctvom priateľov, rodiny, Facebooku alebo iných webových stránok zameraných na spájanie darcov s rodičmi v núdzi.
Je bezpečné neformálne zdieľať materské mlieko?
Americká pediatrická akadémia (AAP) a Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odrádzajú neformálne zdieľanie z dôvodu rizík šírenia chorôb alebo vystavenia dojčiat liekom, alkoholu, drogám resp kontaminantov.
"Riziká pre dieťa zahŕňajú vystavenie infekčným chorobám vrátane HIV chemickým kontaminantom, ako sú niektoré nelegálne drogy," a na obmedzený počet liekov na predpis, ktoré môžu byť v ľudskom mlieku, ak darca nebol náležite vyšetrený, “uvádza webovú stránku FDA. "Okrem toho, ak s ľudským mliekom nie je správne manipulované a skladované správne, mohlo by sa stať, ako každý druh mlieka, kontaminovaným a pitím nebezpečným."
Podľa nedávneho výskumu prezentovaného na národnej konferencii a výstave AAP 2019, ktorý sa zameral na názory rodičov na výber neformálne zdieľanie materského mlieka oproti bankám mlieka, vedci zistili, že niekoľko matiek neuviedlo obavy o bezpečnosť neformálne darovaného mlieka.
Zo 650 matiek, ktorých sa anonymne zúčastnilo na Facebooku, viac ako polovica uviedla, že nemá obavy, a takmer 80 percent uviedlo, že neskúmali svojich darcov materského mlieka, pretože im „dôverovali“.
„Neformálne zdieľanie mlieka je stále populárnejšie a rozšírenejšie,“ hovorí Nikita Sood, výskumná pracovníčka Cohen Children’s Medical Center/Northwell Health v New Yorku. v tlačovej správe AAP. "Je preto dôležité, aby sa lekári dozvedeli o tejto praxi a súvisiacich rizikách, aby mohli vzdelávať pacientov a riešiť tieto rastúce obavy."
Premietanie, stigma a hanbenie mamy
V niektorých kruhoch je neformálne zdieľanie materského mlieka stále považované za „hrubú“, kontroverznú alebo nebezpečnú alternatívu k zdanlivo vysoko regulovaný priemysel dojčenskej výživy, Maria Armstrong, pridružená komunitná konzultantka zdieľania materského mlieka s Jesť na nohách, hovorí SheKnows.
Smita R., matka batoľa so sídlom v New Yorku, mala niečo po štyridsiatke, keď sa stala prvorodičkou. Hovorí, že keď sa pokúšala dojčiť, zápasila s voľbou, či svojmu dieťaťu dať umelú výživu alebo nie. Pokyny AAP naznačujú, počas prvých šiestich mesiacov.
"Snažila som sa udržať si produkciu mlieka a cítila som sa ako zlyhanie," hovorí. „Kým mi niekto nepovedal:„ Je to vzorec, nie jed “ - je ľahké stratiť nadhľad. Materské mlieko má toľko výhod, že sa takmer zdalo, že robím svojmu dieťaťu dobrú službu, keď nerobím dosť. ”
Prevalencia hanbenia matiek, hovorí Smita, nasmerovala ostatné matky v jej rodičovskej skupine k európskemu zloženiu bez GMO namiesto neformálneho zdieľania. A na určitej úrovni to dáva zmysel: Formula je vysoko regulovaná dátumami expirácie, zverejnenými prísadami a overenými recenziami oproti výzvam získavanie darcovského mlieka- ak máte do činenia s priateľom, známym alebo neznámym alebo takmer neznámym človekom, ktorý možno nedodržiava určité kontroly kvality, ona hovorí.
Aj keď Armstrong neuprednostňuje receptúru, pretože je drahá - a automaticky sa vylučuje -, hovorí, že úplne podporuje existenciu tradičných mliečnych bánk spolu s komunitnými sieťami zdieľania, ktoré propagujú osvedčené postupy v oblasti bezpečnosti.
"Začali sme robiť vlastný výskum bezpečnosti a rýchlo sme zistili, že štandard zdieľania mlieka stanovili banky mlieka a že nemôžeme jednoducho predložte tieto informácie bez toho, aby ste uviedli, prečo bolo niečo považované za štandardné, čo to znamenalo a aké by mohli byť alternatívy, ” hovorí. "Napríklad to, čo je nebezpečné pre predčasne narodených a rizikových novorodencov-čo je najväčšia skupina príjemcov mlieka z mliečnej banky-môže byť úplne v poriadku na plný úväzok," zdravý novorodenec... Niekto, kto pije trochu vína, nemôže darovať banku mlieka, zatiaľ čo matka, ktorá pije, môže darovať inej matke, ktorá napríklad tiež pije. To isté platí pre bylinné doplnky. “
Testy prenosných chorôb alebo krvné testy sa môžu vykonávať súkromne prostredníctvom laboratória alebo prostredníctvom podporného pediatra, dodáva. Keďže ide o databázu, v ktorej sa dá vyhľadávať, hovorí, že Eats on Feets pomohla uľahčiť produktívne konverzácie medzi nimi pediatri a rodičia - čo je zásadný problém, ktorý obhajcovia identifikovali, pokiaľ ide o širšie diskurz o zdieľaní mlieka.
Prečo sú rodičia a lekári? Napriek tomu Bojujete sa o tieto konverzácie o zdieľaní mlieka?
Naomi Bar-Yam, výkonná riaditeľka spoločnosti Materská mliečna banka severovýchod hovorí SheKnows, že nedostatok informácií o ľudskom mlieku - najmä medzi pediatrami - áno ešte viac sťažilo opatrovateľom otvorený rozhovor o zdieľaní mlieka v trezore spôsob.
Pediatri sú o ľudskom mlieku nedostatočne vzdelaní, hovorí Bar-Yam a v škole strávi pol hodinu alebo menej štúdiom tejto témy. Dodáva, že najväčšia prekážka v pomoci rodičom pri lepšom výbere zdieľania mlieka pochádza z týchto medzier vo vedomostiach o ľudskom mlieku. spárované s tagresivita spoločností, ktoré predávajú formuly.
"Lekári lepšie chápu, že sú súčasťou tímu, a dúfam, že pediatri budú vedieť odporučiť rodičov inému špecialistovi, ak nevedia veľa o zdieľaní mlieka," hovorí. "Musí sa však zmeniť spôsob, akým lekárska komunita o týchto veciach uvažuje, a musí existovať odstup medzi farmaceutickým priemyslom a lekárskymi postupmi."
Ruth Milanaik, DO, v Cohen Children’s Medical Center/Northwell Health v New Yorku tiež uviedla v tlačovej správe AAP, že dialógy medzi lekármi a pacientkami o ich rozhodovaní o dojčení sú nevyhnutné pre informované rozhodnutia pre a dieťa.
"Nielen naši pacienti si nie sú vedomí potenciálnych rizík, ktoré pri svojej účasti podstupujú." tieto neformálne postupy zdieľania mlieka tiež často neinformujú svojich lekárov, “hovorí Milanaik. "Lekári musia okrem vzdelávania pacientov zdôrazniť dôležitosť diskusie o týchto návykoch." odborných lekárov, aby sme mali potrebné informácie na stanovenie presných diagnóz v prípade potreby lekára vzniknúť. "
Spatz celkovo hovorí, že stále obhajuje používanie ľudského mlieka pre dojčatá a podčiarkovala jeho úlohu ako „záchrannej lekárskej intervencie“. Napriek tomu ona a jej tím vyvinula výnimku, ktorú musia rodičia podpísať, ak sa chcú rozhodnúť pre neformálne zdieľanie materského mlieka - s cieľom zdôrazniť dôležitosť úplného porozumenia tomu, pre čo sa rozhodnete urobiť.
"Rodičia by si mali byť vedomí rizík neformálneho zdieľania mlieka a toho, ako riziko minimalizovať," hovorí Spatz. "Poznajte svojho darcu, zoznámte sa s jeho laboratóriami, zdravotnou históriou a uistite sa, že vedia, ako správne pumpovať, označovať a skladovať mlieko a že vedia, ako umývať a sterilizovať zariadenie z pumpy."
