Bolesť panvy môže mať niekoľko príčin, jednou z najčastejších je endometrióza. Dôkaz o tejto chorobe možno vidieť na ultrazvuku alebo je podozrenie na ňu kvôli symptómom, ale laparoskopia je zlatým štandardom jej diagnostiky a liečby.
Aký je vlastne tento postup? SheKnows hovorila s niekoľkými ženami, ktorým bola endometrióza vyrezaná laparoskopicky a v Oregone Dr. Nicholas Fogelson, pôrodník, gynekológ a chirurg, ktorý sa špecializuje na minimálne invazívne excízie endometrióza.
Pred operáciou
Vaša predbežná konzultácia je príležitosťou stretnúť sa s konzultantom a položiť si otázky: Ak sa zistí endometrióza, bude vyrezaná alebo odstránená? (Ženy, s ktorými sme hovorili, uviedli, že excízia je účinnejšia na dlhodobú úľavu od bolesti.) Aký vplyv bude mať tento postup na plodnosť? Aké komplikácie môžu vzniknúť pri tejto operácii?
"Komplikácie anestézie sú extrémne zriedkavé," povedal Fogelson. "Akýkoľvek chirurgický zákrok v oblasti brucha má riziko poškodenia vnútorných štruktúr." To znamená, že tieto typy problémov sú veľmi zriedkavé a vo väčšine prípadov sa dajú ľahko opraviť. “
Podľa Fogelsona vám váš chirurg môže odporučiť, aby ste niekoľko týždňov pred operáciou prestali užívať niektoré lieky vrátane doplnkov a hormonálnej antikoncepcie.
Váš predoperačný zákrok je tiež časom na stanovenie očakávaní. "Ak budeme operovať endometriózu a liečiť všetky choroby, môžeme očakávať podstatné zlepšenie," povedal. "Niektoré ženy majú zároveň bolesť z neendometrióznych zdrojov a nemôžeme očakávať, že sa to z excízie endometriózy zlepší."
23 -ročná Sue odporúča využiť dni pred operáciou na kúpu obľúbeného občerstvenia, zvládnutie liekov a neprítomnosť v práci a zabezpečenie starostlivosti o člena rodiny alebo priateľa. Blízko dátumu vášho zákroku budete pravdepodobne potrebovať predbežné posúdenie svojho celkového zdravotného stavu.
Príprava nalačno a črevá
Pre mnohých pacientov je najobávanejším aspektom chirurgického zákroku príprava čreva a pôst deň vopred. Príprava na črevo znamená príjem silných preháňadiel deň pred procedúrou. Niektorí poradcovia vás len požiadajú, aby ste deň predtým konzumovali diétu s nízkym obsahom vlákniny a niekoľko hodín pred operáciou sa postili.
"Príprava čriev nebola naozaj taká zlá, ako som čakal," povedala Sue. "Len sa na to pripravte vlhkými obrúskami a krémom na vyrážky z plienok - poďakujete sa mi." Hladoval som však. Deň pred operáciou som pil zeleninový vývar a číry džús. Budete mať málo energie, preto odporúčam mať poruke jednoduchú zábavu. “
Vaša návšteva nemocnice
Chirurgia
Čas strávený na operačnej sále sa môže líšiť. Operácie Hazel a Sue trvali asi hodinu. "Bola som 6 hodín kvôli excízii," hovorí 48 -ročná Heather, ktorá mala za sebou viac ako 20 operácií endometriózy.
Zobúdzať sa
Nauzea je normálna po prebudení z anestézie, aj keď sa jej dá zabrániť. "Pred zaspaním som svojmu anesteziológovi povedala, že som veľmi citlivá na bolesť a náchylná na nevoľnosť, a on mi povedal, že mi dá lieky, ktoré tomu zabránia, čo fungovalo," hovorí Sue.
Únava a zakalené myslenie sú bežné kvôli anestézii kombinovanej s úľavou od bolesti. Môžete sa tiež cítiť nafúknutí a mať bolesti v ramene. "Chuť do jedla je na chvíľu trochu nízka," hovorí Fogelson, "a niektorí pacienti môžu mať zápchu asi týždeň. Vo veľmi pokročilých prípadoch endometriózy môže existovať potreba odvádzania čreva alebo moču do stomického vaku, ale je to veľmi zriedkavé. “
Hazel sa zobudila s drenážnou trubicou, ktorú si pamätá ako bolestivejšiu ako operačnú bolesť, a s katétrom, ktorý jej pomohol močiť.
"Keď sa prebúdzam, cítil som okamžitý rozdiel v bolesti," hovorí Heather. "Prvýkrát som vedel, čo je operatívna bolesť, a chýbala mi tá chronická bolesť endometriózy, ktorou som tak dlho trpel."
Ako dlho zostanem v nemocnici?
Laparoskopie zvyčajne umožňujú rýchlejšie zotavenie ako tradičná otvorená chirurgia. Môžu byť ponúkané ako ambulantný výkon alebo môžu pacienti podľa závažnosti zostať v nemocnici jednu až päť nocí. "Väčšina zotavenia nastane v priebehu niekoľkých týždňov," hovorí Fogelson. "Komplexná chirurgia pre pokročilé ochorenie môže trvať dlhšie, ale v mojej praxi sa väčšina ľudí vráti k svojim normálnym aktivitám do dvoch týždňov."
29 -ročná Amanda išla domov v ten istý deň, ako postupovala. Hazel bola prepustená po noci v nemocnici. Heather odletela domov šesť dní po operácii. "Navigácia na letisku a v lietadle bola brutálna," hovorí, "ale letecká spoločnosť veľmi spolupracovala s pomocou pacienta."
Obnova
Čas potrebný na to, aby ste sa po operácii opäť cítili dobre, sa líši. "Pacienti by mali dodržiavať rady svojich chirurgov," hovorí Fogelson, ktorý spravidla odporúča skorý návrat k aktivite. "Na druhej strane, niektorí pacienti sa vrátili späť príliš rýchlym skokom do dynamickej aktivity."
"Bola som pripútaná na lôžko asi dva dni," hovorí Amanda, "môj partner zostal bez práce a moji rodičia mali naše deti asi štyri dni." Bolelo ma ohýbať sa alebo vstávať a klesať. Spanie bolo nepohodlné a ja som musel spať vzpriamene v posteli. “ Hazel sa prvé dni po operácii spoliehala aj na svojho partnera.
Výsledky
Váš konzultant s vami môže po operácii prediskutovať svoje podozrenia o prognóze, aj keď sa zvyčajne nič nepotvrdí, kým sa patológ nepozrie na biopsiu. Tento čas sa líši v závislosti od kliniky.
"Väčšina žien, ktoré majú príznaky endometriózy, má endometriózu," hovorí Fogelson. "Zároveň ženy niekedy absolvujú laparoskopie s chirurgmi, s ktorými nemajú veľa skúseností." endometriózu a nenájdete ju, keď v skutočnosti je tam na opakovanej laparoskopii so skúsenejšími chirurg. "
Počas prvej laparoskopie Sue sa nič nenašlo. "To bolo očividne skľučujúce, prejsť tým všetkým a nedostať žiadnu diagnózu." Potom som šiel za skúsenejším excíznym chirurgom, ktorý mi zistil endometriózu na ľavom vaječníku, na vrecku Douglasa a pobrušnice. Môj konzultant mi povedal, že to mal podozrenie deň po operácii, aj keď to nebolo potvrdené, kým som nedostal správu o patológii - o šesť týždňov neskôr! “
Ako dlho bude trvať, kým uvidíte výsledky?
Každý pacient je iný. Zatiaľ čo mnoho žien, ktoré majú endometriózu, si všimli zlepšenie kvality života, niektoré môžu stále pociťovať bolesť. Iní môžu mať stále problémy s počatím. Príčinou môže byť adhézia alebo iný stav, ako je adenomyóza, v prípade Hazel. Môže to tiež naznačovať, že sa vynechala určitá endometrióza.
Príznaky ako únava môžu pretrvávať aj po vyrezaní endometriózy. Zo žien, s ktorými sme hovorili, niekoľko zistilo, že odolnú únavu a bolesť je možné zvládnuť fyzioterapiou a úpravou stravy.
Šesť mesiacov po operácii si Sue všimla zlepšenie - už sa nespolieha na úľavu od bolesti. Heather po poslednom chirurgickom zákroku zaznamenala výrazné zníženie bolesti. Tiež po niekoľkých týždňoch otehotnela.
Toto je sponzorovaný príspevok.
