Diagnóza žltačky u ich novorodenca je pre novorodencov často veľmi desivá. Okamžite si začnú myslieť, že s ich dieťaťom nie je niečo v poriadku a nemusia byť úplne informovaní o skutočnostiach, ktoré sú v skutočnosti veľmi upokojujúce.
Je to veľmi bežné
Pretože žltačka je taký bežný stav, niektorí lekári si nevenujú čas vysvetľovať všetky podrobnosti, pretože sa žltačkou zaoberajú každý deň. Keď je však dotyčným bábätkom váš vlastný vzácny novorodenec, musíte získať čo najviac informácií, aby ste sa upokojili. Takmer všetky dojčatá majú do určitej miery žltačku. Vo veľkej väčšine prípadov je novorodenecká žltačka normálnym procesom, ktorý mnohí výskumníci považujú za možný dokonca plnia ochranné funkcie, ako je ochrana dieťaťa pred účinkami bez kyslíka radikálov. Dáva zmysel, že niečo, čo sa bežne vyskytuje u väčšiny detí, môže byť súčasťou plánu prírody pre ľudské dieťa. Žltačka sa vyskytuje, keď sa v tkanive, najmä v koži, nahromadí žltý pigment nazývaný „bilirubín“, kde ho môžete vidieť ako žltkastý alebo oranžový odtieň. U dospelých alebo starších detí sa žltačka považuje za patologický stav, ale u novorodencov je to zriedka. Veľmi bežný typ žltačky, s ktorým sa stretáva väčšina detí, sa nazýva normálna alebo „fyziologická“ žltačka. Fyziologická žltačka nie je choroba – je to takmer vždy neškodný stav bez vedľajších účinkov, pokiaľ počet bilirubínu nedosiahne nebezpečnú úroveň.
Ako vzniká žltačka
Pred narodením deti potrebujú vysoké hladiny červených krviniek, aby získali kyslík z krvi svojej matky. Hneď po narodení, keď začnú dýchať krv s vysokým obsahom kyslíka mimo maternice, už nepotrebujú svoj fetálny hemoglobín. Červené krvinky obsahujúce fetálny hemoglobín sa teraz musia rozložiť a vylúčiť z ich tela. Bilirubín je vedľajším produktom rozpadu týchto extra krviniek a je odstraňovaný z krvného obehu pečeňou a vylučovaný stolicou. Hromadí sa v mekóniu (fetálna stolica – čierna dechtová hmota, ktorú dieťa vylučuje prvých pár dní po narodení) a ak sa nevylúči, môže sa znovu vstrebať do systému dieťaťa. Nezrelá pečeň novorodenca nemusí byť schopná dostatočne rýchlo spracovať a vylučovať bilirubín v prvých dňoch po narodení, takže sa často rozvinie žltačka. To je bežné najmä u predčasne narodených detí.
Bilirubín sa meria v miligramoch na deciliter krvi alebo mg/dl. Priemerná hladina pre dospelého je 1 mg/dl. Priemerný donosený novorodenec bude mať maximálnu hladinu 6 mg/dl na tretí alebo štvrtý deň života. Hladiny zvyčajne klesnú na približne 2 až 3 mg/dl do konca prvého týždňa a postupne dosiahnu hodnotu pre dospelých 1 mg/dl do konca druhého týždňa. Pečeni novorodenca zvyčajne trvá týždeň alebo dva, kým dostatočne dozrie na to, aby zvládla nahromadenie bilirubínu v krvi. Je dôležité vedieť, že neexistuje dôkaz, že hladiny bilirubínu sú nižšie ako 20 mg/dl počas prvý týždeň života a menej ako 25 mg/sl po ňom majú škodlivé účinky na zdravý, donosený bábätká.
Takže, ak je žltačka taký normálny stav, prečo všetky obavy? Pretože existujú zriedkavé zdravotné stavy, ktoré spôsobujú zvýšenie bilirubínu na nebezpečnú úroveň a môžu spôsobiť poškodenie mozgu. Pred rokmi, predtým, ako sme mali diagnostické nástroje a možnosti liečby, ktoré máme dnes, niektoré deti s veľmi vysokou hladinou bilirubínu trpel stavom nazývaným bilirubínová encefalopatia, príp kernicterus. To sa dnes vidí len zriedka a vtedy zvyčajne len u veľmi predčasne narodených alebo chorých detí. Lekári dnes veľmi starostlivo monitorujú hladiny bilirubínu a zahajujú liečbu skôr, ako sa hladiny dostatočne zvýšia na to, aby spôsobili problémy. Existujú tri typy žltačky: Normálna alebo fyziologická žltačka, ktorá postihuje väčšinu novorodencov; patologická žltačka spôsobená zdravotnými stavmi, ako je inkompatibilita krvných skupín (najčastejšia príčina), ako aj nedonosenosť, infekcia, poškodenie pečene rubeolou, syflisom alebo toxoplazmózou a metabolické problémy ako napr. hypotyreóza; a neskorý nástup alebo žltačka z materského mlieka (pravdepodobne spôsobená faktorom v mlieku niektorých matiek, ktorý zrejme spomaľuje alebo predlžuje vylučovanie nadmerného bilirubínu).
Je dôležité porozumieť rôznym typom žltačky, pretože každá má iné príčiny, následky a liečbu.
Druhy žltačky
Fyziologická žltačka do určitej miery postihuje takmer všetkých novorodencov. Vyskytuje sa častejšie v určitých etnických skupinách, ako sú Číňania, Japonci, Kórejci, Hispánci a domorodí Američania. Ak definujete žltačku ako hladiny bilirubínu vyššie ako 10 mg/dl, jedna štúdia zistila, že japonskí novorodenci mali viac ako trikrát vyššiu pravdepodobnosť žltačky ako bieli novorodenci. Deti, ktoré sú predčasne narodené alebo majú nízku pôrodnú hmotnosť, majú väčšiu pravdepodobnosť žltačky. Bábätká, ktoré sa v prvých dňoch nekŕmia dostatočne často a ktoré nestolia často, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú žltačku. To podčiarkuje dôležitosť včasného a častého kŕmenia. Kolostrum (lepkavá žltá tekutina produkovaná pred vstupom mlieka) pôsobí ako preháňadlo. Bilirubín sa hromadí v stolici dieťaťa, a ak sa nevylúči, recirkuluje v jeho systéme. Častá stolica pomáha znižovať hladinu bilirubínu.
U dieťaťa s fyziologickou žltačkou budú hladiny bilirubínu zvyčajne vrcholiť medzi tretím a piatym dňom života a sú zvyčajne nižšie ako 12 mg/dl. Príležitostne budú vyššie ako 15 mg/dl. Väčšina lekárov bude počas tohto obdobia pozorne sledovať hladiny, kontrolovať hladiny dieťaťa krvným testom, pichaním na päte, nohe alebo prste. Ak hladiny rýchlo stúpajú alebo sú 20 mg/dl alebo vyššie (u predčasne narodených detí sa používajú nižšie hladiny), často sa odporúča fototerapia. Ide o liečbu, ktorá zahŕňa vystavenie pokožky modrému svetlu, ktoré rozkladá bilirubín a uľahčuje jeho vylučovanie.
Pred rokmi zdravotné sestry zistili, že deti, ktoré boli v posteliach pri slnečných oknách, mali nižšie hladiny bilirubínu. Vedci potom zistili, že fototerapia môže spôsobiť rýchle zníženie hladiny bilirubínu. Až do posledných rokov museli byť deti s vysokými hladinami bilirubínu v nemocnici kvôli fototerapii. Teraz, s novou technológiou, môžu deti dostávať fototerapiu doma pomocou bili-prikrývok, ktoré poskytujú poskytovatelia domácej zdravotnej starostlivosti. Vo väčšine prípadov hladiny bilirubínu po začatí fototerapie rýchlo klesajú a akonáhle hladiny začnú klesať, takmer vždy pokračujú v poklese. Zvyčajne je potrebný iba deň alebo dva alebo terapia. Väčšina prípadov fyziologickej žltačky sa vyrieši bez použitia fototerapie.
Prečítajte si viac na ďalšej strane!
