"Máš rakovinu." Je to vyhlásenie, ktoré nikto nechce počuť. Ako lekár to zisťujem je ťažké stanoviť takúto diagnózus, nevadí, že ho musíte dostať.
Teraz som bol na oboch stranách tejto diagnózy, ktorá zmenila život. Ako odborný lekár sa snažím venovať veľkú pozornosť poskytovaniu diagnóz jasne, opatrne a so súcitom. Diagnóza má priame a dôležité dôsledky. Chvíľu trvá, kým sa správy vnoria. Ľudia a ich rodiny sú často v šoku, diagnóza je desivá a slová sú nové a mätúce.
Moja vlastná diagnóza rakovina prsníka v roku 2003 a pokročilej rakoviny prsníka v roku 2017 mi dali nové pochopenie dôležitosti dávať a prijímať takú náročnú diagnózu. Ako pacient sa cítim šťastný, že mám oveľa väčšie lekárske znalosti ako väčšina ľudí. Pomohlo mi to zorientovať sa v liečbe rakoviny z miesta porozumenia. Niekedy tieto vedomosti znamenajú, že viac rozumiem dôsledkom vecí, čo môže byť desivé, ale vedomosti sú skvelým nástrojom na strach. Samotný strach bez vedomostí je oveľa desivejší.
„...vedomosti sú skvelým nástrojom na strach. Samotný strach bez vedomostí je oveľa desivejší."
Uvedomil som si, že je čas skontrolovať moju prax. Ako dobre som hovoril s ľuďmi, aby som im oznámil ťažké správy? Vysvetľoval som veci tak, aby im ľudia rozumeli? Hovoril som príliš veľa? Venoval som dosť času tomu, aby som sa spýtal, čo bolo pre nich dôležité? pýtať sa na ich otázky a odpovedať na ne a zabezpečiť, aby odišli z nášho stretnutia s dôverou, že podstúpia svoj liečebný proces? Poskytol som emocionálnu podporu potrebnú na zabezpečenie toho, aby o ich duševné zdravie bolo postarané v rovnakej miere ako o ich fyzické?
Som hematológ, ktorý sa špecializuje na krvácanie a zrážanie krvi s osobitným zameraním na zdravie žien. Niektorí moji pacienti prichádzajú s veľmi špecifickými zdravotnými problémami, ako je venózna trombóza, bežne známa ako krvné zrazeniny. Keď im dávam výsledky akýchkoľvek lekárskych testov, beriem ako svoju zodpovednosť porozprávať sa s nimi o tom, čo je dôležité a vypracovať individuálny, jasný plán starostlivosti a liečby, ktorý vyhovuje ich špecifickým potrebám a životný štýl.
Práve teraz je v zdravotníctve „sebaobhajoba“ populárnym slovom.
Chápeme, že pre pacientov je životne dôležité, aby sa cítili oprávnení obhajovať svoju vlastnú zdravotnú starostlivosť a aby vedeli, na koho sa obrátiť o pomoc, keď ju potrebujú. Vzhľadom na súčasné výzvy v oblasti zdravotnej starostlivosti pomáhame ľuďom a ich rodinám porozumieť zdravotným problémom a práci v partnerstve s ich klinickým tímom je najlepší spôsob, ako zabezpečiť, aby dostali lekársku starostlivosť, akú majú vyžadovať. Čo je však základom tohto partnerstva a ako ho budujeme?
Začína sa vytváraním priestoru pre otvorenú a neunáhlenú výmenu informácií. Venujte čas tomu, aby ste zistili, čo pacienti chápu o svojej diagnóze, aby ste mohli diskutovať o tom, aké sú ich ciele a ako sa zhodujú s cieľmi lekárskeho tímu. Čo môže pacient od liečby očakávať, aký je pravdepodobný dlhodobý výsledok, existujú nejaké potenciálne komplikácie liečby a na koho by sa mal v prípade problémov obrátiť. Tieto diskusie si vyžadujú čas a je nepravdepodobné, že sa všetky problémy vyriešia na jednom stretnutí. Niekedy je potrebné diskutovať o zložitých problémoch a nájsť najlepšiu odpoveď sa nestane cez noc.
"Niekedy treba diskutovať o zložitých problémoch a nájsť najlepšiu odpoveď sa nestane cez noc."
Pamätám si, ako som sa staral o mladú ženu, ktorá študovala za zdravotnú sestru, u ktorej sa zistilo, že má faktor V Leiden (FVL), abnormalitu jedného z zrážacie faktory v krvi, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvnej zrazeniny v nohách alebo pľúcach nazývanej hlboká žilová trombóza alebo pľúcna trombóza embólia. Nemala žiadnu osobnú ani rodinnú anamnézu krvných zrazenín. V tom čase bola vo vzťahu a išla navštíviť svojho lekára, aby jej opakovane predpísal antikoncepčnú tabletku kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Vzhľadom na nález FVL sa jej rodinný lekár rozhodol ukončiť jej antikoncepčnú tabletku, pretože jej užívanie tiež zvyšuje riziko krvných zrazenín. Vyskúšala aj iné formy antikoncepcie, no tie zlyhali a otehotnela. Rozhodla sa pokračovať v tehotenstve, aj keď rodina jej priateľa nesúhlasila. Výsledok? Priateľ sa s ňou rozišiel a ona nebola schopná absolvovať školenie v ošetrovateľskej škole. Preto sa z nej stala mladá slobodná matka.
Jej život sa úplne zmenil kvôli rozhodnutiu jej lekára. Ak by si lekár našiel čas na to, aby s ňou prediskutoval klady a zápory, alebo by požiadal o vstup odborníka diskusia mohla viesť k inému rozhodnutiu o pokračovaní kombinovanej orálnej antikoncepčná tabletka. Bolo by jej povedali, že v jej prípade, keď nemá rodinu alebo osobnú anamnézu FVL, ale inak nemá žiadne iné rizikové faktory na krvné zrazeniny – riziko vzniku krvnej zrazeniny na antikoncepčnej tabletke u nej bolo približne 1 z 1 000 vyššie zo základného rizika 1 z 10,000. Ako by táto informácia ovplyvnila jej rozhodnutie? Ak nemá možnosť vypočuť si túto informáciu, ako sa môže najlepšie rozhodnúť?
Keď si spomeniem na svoju vlastnú diagnózu rakoviny, hoci som do toho išiel s väčšími znalosťami ako väčšina ľudí v tejto oblasti pozícii, ocenil som, že môj lekár sa ku mne správal ako k bežnému pacientovi a vrátil sa k základom, keď mi podával moje diagnózy. To mi umožnilo absorbovať všetky informácie, rozvinúť pochopenie toho, čo bude nasledovať, a odísť zo stretnutia s pocitom sebavedomia, aj keď vystrašeného, ale nie zmäteného alebo bezmocného.
Ako lekári by sme nemali predpokladať ani očakávať, že ľudia prídu s plným vedomím svojho stavu a našou úlohou je začať terapeutický vzťah správnym smerom. Nepredpokladajte úroveň znalostí niekoho iného a venujte čas tomu, aby ste preskúmali, čo je pre nich dôležité, a vysvetlili, čo môžu očakávať. Preskúmajte, čo chcú vedieť a čo je pre nich dôležité. Ako lekári by sme mali prevziať zodpovednosť za pomoc pacientom dosiahnuť úroveň vedomostí, pri ktorej sa budú cítiť bezpečne na svojej ceste za zdravotníctvom. Je to jediný účinný spôsob, ako môže „sebaobhajoba“ pacienta pracovať na zlepšení zdravotných výsledkov ľudí.
Než pôjdete, pozrite si tieto produkty, ktoré môžu pacienti a pacienti, ktorí prežili rakovinu prsníka, skutočne používať: 
