Byť tehotná uprostred globálnej zdravotnej krízy je rovnako desivé. Ešte viac je tomu tak možnosť straty poistenia počas tehotenstva — čo sa presne stalomilióny ľudí v priebehu pandémie.
Leah Morales, prevádzková manažérka v New Yorku, je jedným z týchto ľudí. Práve zistila, že je tehotná, keď si pandémia vybrala hroznú daň na jej spoločnosti, u ktorej bola predtým poistená. „Povedali nám, že nás už nemôžu poistiť a museli znížiť platy a hodiny všetkých zamestnancov na plný úväzok o viac ako polovicu,“ hovorí. "Tak som tu bola, čerstvo tehotná a nepoistená." (A práve po znížení platu.)
Morales strávil mesiac bez poistenia, nakoniec požiadal o Medicaid cez štát New York. Neuvedomila si však, že existujú obmedzené možnosti, pokiaľ ide o kliniky, nemocnice a lekárov, ktorí akceptujú Medicaid.
Nájdenie starostlivosti, ktorá zaberá Medicaid
„Mentálne si to vyžiadalo obrovskú daň – bolo ťažké nájsť nemocnice, ktoré akceptovali moje nové poistenie,“ spomína Morales. „Plakal som každý deň, až som konečne našiel kliniku, ktorá ma vzala v 16. týždni. To sú tri mesiace snahy nájsť si starostlivosť!"
Toto bolo obzvlášť desivé obdobie najmä pre Moralesa: V minulosti bola tehotná, ale prvá tehotenstva nebolo životaschopné, čo malo za následok dilatáciu a kyretáž (D&C). V dôsledku toho lekári povedali, že bude mať problém otehotnieť a zostať tehotná.
"Byť nepoistená a nemôcť nájsť nemocnicu hneď, keď som zistila, že som tehotná - aby som sa uistila, že môžem donosiť dieťa do konca pôrodu - bolo frustrujúce," hovorí. „Ako môžeme žiť v krajine, ktorej tak veľmi záleží na živote, no nájsť lekára, ktorý vás poistí, je také ťažké?
"Vtedy som si uvedomil, že tehotenstvo je luxus."
Imani Francies, autor obsahu so sídlom v AtlanteUSInsuranceAgents.com, tiež začala svoje tehotenstvo nepoistená. Práve dala výpoveď zo svojej práce učiteľky na plný úväzok a pokrytie sa skončilo 30 dní po jej poslednom dni v práci.
„Najprv sme sa chystali financovať s pôrodnou asistentkou, ktorá by sledovala moje tehotenstvo a pomohla mi donosiť dieťa u mňa doma, ale nakoniec som sa rozhodol, že bude pre mňa bezpečnejšie rodiť v nemocnici, pretože moja prvá dcéra porodila cisárskym rezom,“ ona povedala. "Nakoniec sme získali poistenie so spoločnosťou Georgia Tehotenstvo Medicaid, aby som mohol porodiť v nemocnici bez toho, aby som musel platiť príliš veľa z vrecka."
"Vtedy som si uvedomil, že tehotenstvo je luxus."
Rovnako ako Morales, aj ona musela rozsiahlo skúmať, aby našla prenatálnu zdravotnú starostlivosť krytú Medicaidom, pričom len hodinu preč našla pôrodnicu, ktorá prijala jej poistenie. „To, že musím ísť hodinu autom na moje stretnutia, môže byť náročné,“ priznáva. „V blízkosti by malo byť možné nájsť kvalitnú zdravotnú starostlivosť bez toho, aby to zasahovalo do obmedzení prijatia poistenia. Aj to, že pacienti musia platiť za parkovanie, je náklad, ktorý sa sčítava, no veľa ľudí to neberie do úvahy.“
Skutočné náklady na pôrod
Morales a Francies, ktorí sa majú obaja narodiť budúci mesiac, si nie sú istí, aká bude ich spoluúčasť za pôrod – väčšinou preto, že neexistuje presný spôsob, ako si to vopred vypočítať. Morales sa tým snaží netrápiť, pripravený zvládnuť čokoľvek, čo jej príde do cesty.
„Som pripravená na to, ako môže môj účet tentokrát vyzerať,“ súhlasí Francies, no dodáva, že bez ohľadu na to sú pôrody pre nastávajúce matky zbytočne drahé.
„Porodenie dieťaťa by malo byť dostupné bez poistenia a s už existujúcimi podmienkami,“ pokračuje. A to bez neočakávaných nadmerných nákladov. S Franciesovým prvým tehotenstvom sa vyskytli neočakávané komplikácie, ktoré viedli k núdzovému cisárskemu rezu. Po preštudovaní účtu si všimla, že jej bolo účtované zadržiavanie dcéry po jej pôrode. „Takéto prípady sa zdajú nespravodlivé a zbytočné,“ dodáva.
Štúdia University of Michigan zistila, že v roku 2015, čo boli najnovšie dostupné údaje, boli priemerné náklady na pôrod v USA $4,500 — bez ohľadu na to, či má pacient poistenie. Podľa novších údajov zSpravodlivé zdravie, avšak priemerné náklady na pôrod v nemocnici sa vo väčšine štátov pohybujú medzi 5 000 a 11 000 USD.
Vzhľadom na vysokú cenu – s alebo bez poistenia a určite väčší bez – počet Američanov, ktorí nedávno prehrali poistenie, ktoré môže prinajmenšom zmierniť niektoré strmšie ceny tehotenstva, je dôvodom na obavy.
Odhaduje sa, že k júnu 2020 bola recesia vyvolaná pandémiou zodpovedná za to, že približne 7,7 milióna pracovníkov – a 6,9 milióna závislých osôb – stratilo svojich zamestnancov sponzorovaných zdravotné poistenie. Podľa štúdie to predstavuje približne 14,6 milióna jedincov, ktorí zostali bez pokrytiaFond Commonwealthu.
Podľa definície to tiež zanechalo veľké percento tehotných ľudí bez poistenia.
Čo sa stane, keď tehotná osoba stratí poistenie?
"Najväčším rizikom [nepoisteného tehotenstva] je oneskorenie alebo vyhýbanie sa starostlivosti, " hovoríTalitha Phillipsová, generálny riaditeľ spoločnostiClaris Health a certifikovaná pôrodná a popôrodná dula v Los Angeles. "Existujú dôležité prenatálne návštevy a testy, ktoré môže niekto vynechať, ak nemá správne poistenie alebo má problémy s orientáciou v poistnom systéme."
Vzhľadom na stúpaniemiera úmrtí matiek a úmrtí súvisiacich s tehotenstvom v krajine – najmä pre farebné ženy – to môže byť obzvlášť nebezpečné. "CDC poznamenáva, že 60 percentám týchto úmrtí by sa dalo predísť, ak by matky pochopili a mali prístup ku kvalitnej prenatálnej a popôrodnej starostlivosti,"Dr. Nancy Nielsen, hlavný prodekan pre zdravotnú politiku na Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences na Univerzite v Buffale, povedala SheKnows. "Dostať pravidelnú zdravotnú starostlivosť s liečbou stavov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie, je kritické a nestane sa to, ak matka nie je poistená."
To bol prípad Brianny Edwardsovej z Kalifornie, ktorá prišla o poistenie, keď jej manžela prepustili. V tom čase bola v štvrtom mesiaci tehotenstva. „Kancelária môjho lekára by ma nevidela, pokiaľ by som vopred nezaplatil plnú cenu za zvyšok mojej prenatálnej starostlivosti – čo bolo 3 000 dolárov. Jednoducho sme si to nemohli dovoliť,“ hovorí. "Bol to rovnaký príbeh v každej pôrodnici v mojom okolí, takže som požiadal o MediCal a nechal som si to tri mesiace."
Keď sa konečne poistila a v siedmom mesiaci tehotenstva sa mohla vrátiť k lekárovi, „objavili komplikácie, ktoré sa dali zistiť. mesiacov predchádzajúci. Bolo to úplne smiešne.”
Dá sa teda očakávať, že strata poistenia počas tehotenstva môže negatívne ovplyvniť aj duševné zdravie. „Stres z nepoistenia alebo finančnej nestability nie je dobrý pre mamu ani dieťa,“ dodáva Phillips – najmä pokiaľ ide o zmenu poistenia. „Navigácia v možnostiach poistenia môže byť veľmi náročná. Môže to byť mätúce, náročné na prácu a stresujúce.“ Žiadny z nich nie je výraz, ktorý by sa mal spájať s tehotenstvom.
Podľa Sarah Michalczuk, zakladateľky a generálnej riaditeľky spoločnosti, však najmenej jedna tretina novotehotných ľudí počas tehotenstva zažije určitý typ prechodu poistenia.predikovaťBill, ktorá sa špecializuje na nestranné poradenstvo v oblasti zdravotného poistenia.
„Tehotenstvo trvá deväť až desať mesiacov a takmer všetci Američania sa musia raz za dvanásť prihlásiť do svojho zdravotného poistenia, takže prekvapivé, že jednotlivci, ktorí sú v nejakom type prechodu, môžu stratiť pokrytie náhodou,“ hovorí Michalczuk o zdanlivo vysokej úrovni číslo. "Existujú [tiež] niektoré veľmi ezoterické situácie, v ktorých môže byť pre tehotné ženy ťažké udržať si pokrytie, [ako] tie, ktoré majú pokrytie prostredníctvom odborov.“
Jedným príkladom je herecká únia, SAG-AFTRA, pre ktorú musíte zarobiť minimálnu sumu v dolároch hraním alebo odpracovať minimálny počet dní, aby ste sa kvalifikovali na poistenie. „Viete si predstaviť, že tehotná osoba môže mať počas tehotenstva problém nájsť hereckú prácu,“ hovorí Michalczuk.
Na druhej strane sa niektorí ľudia môžu rozhodnúť zámerne von poistenia, pretože si myslia, že je lacnejšie, alebo si neuvedomujú, že majú nárok. „Nie je nezvyčajné, že pár je poistený prostredníctvom krátkodobého zdravotného plánu, ktorý sa zdá byť lacný, keď však otehotnejú, uvedomia si, že to konkrétne vylučuje materské poistenie,“ povedala vysvetľuje. „Ďalším dôvodom je jednoducho vzdelanie. Existuje mylná predstava, že nebudete môcť získať zdravotné poistenie, ak ste tehotná, alebo že to bude drahšie. V skutočnosti je opak pravdou."
Som tehotná: Mám nárok?
„Možno máte nárok na lacnejšie poistenie pretože ste tehotná,“ spresňuje Michalczuk. „Ak je váš príjem nízky, budete mať nárok na dotácie – zľavy – na poistnom a môžete dokonca získať ďalšie zľavy, konkrétne preto, že ste tehotná. Tieto poistné plány pokrývajú prenatálnu starostlivosť úplne – [to znamená, že je pre Vás zdarma], pokiaľ sa váš OB/GYN bude držať služieb, ktoré vláda USA považuje za preventívne. Inými slovami, stanovený počet ultrazvukov a veľmi špecifický krvný obraz.“
Ak nie ste poistení a nie ste si istí, na aké poistenie máte nárok, Michalczuk navrhuje skontrolovaťhealth.gov na dotácie (vaše zľavy), alebo aby ste zistili, či máte nárok na Medicaid. Prípadne, ak máte súkromné zdravotné poistenie, môžete využiť PredictaBill.com aby jeho algoritmus porovnal potenciálne plány. „Takmer vždy existuje možnosť, ako ušetriť tisíce dolárov, ale nemusí byť jasné, ako to urobiť,“ hovorí a tiež navrhuje, že ak je obdobie otvorenej registrácie vášho alebo vášho manžela predtým dátum splatnosti, je rozumné prehodnotiť svoje možnosti už teraz.
„Prevažná väčšina poplatkov za zdravotnú starostlivosť bude zaplatená v deň, keď sa vaše dieťa narodí,“ vysvetľuje a dodáva, že po pôrode majú rodičia len 30 dní na pridanie novorodenca do svojich poistných plánov. „Uistite sa, že svoje dieťa pridáte do svojho zdravotného poistenia čo najskôr,“ odporúča a uznáva, že pri starostlivosti o novorodenca je ťažké si to zapamätať. „Ak máte vy a váš manželský partner oddelené plány, môžete svoje dieťa pridať do oboch. Pravdepodobne na to budete potrebovať kópiu rodného listu, takže si to naplánujte."
Ak ste tehotná a nedávno ste stratili poistenie, neprepadajte panike. „Vláda nariaďuje, že prenatálna starostlivosť je bezplatná – nemusíte si odpočítať odpočítateľnú položku – so zdravotným poistením,“ hovorí Michalczuk. "Chcú povzbudiť viac matiek, aby dostávali prenatálnu starostlivosť a mali zdravé pôrody."
Stále však existujú náklady, ktoré môžu zostať nepokryté. „Štátne poistenie nebude pokrývať určité testy, pretože sa nepovažujú za potrebné,“ vysvetľuje Morales a cituje svoju vlastnú skúsenosť. „Osobne sa domnievam, že NIPT (neinvazívne prenatálne testovanie) je nevyhnutné. Rodičom poskytuje čas na to, aby si naplánovali, ako sa postarať o svoje dieťa, ktoré môže mať zdravotné postihnutie, alebo ukončiť pred 20. týždňom. Keďže to nie je pokryté, [odporúčam vám] mať na tento test ušetrených ďalších 250 až 400 $“
"Tiež skeny sa môžu pohybovať od 300 do 600 dolárov," dodáva. "Učil som sa ťažkým spôsobom."
Morales však navrhuje predovšetkým jednu vec: Hľadanie podpory v komunite tehotných a rodičovských rodičov. "Zaregistrovať všetky aplikácie a fóra,“ trvá na tom. „Stretla som úžasné dámy v tehotenských aplikáciách, ktoré rodili tu v New Yorku na Medicaide. [Oni] ma viedli na kliniku, kde by som sa mohol zmestiť – a urobili!“
Francies súhlasí a odporúča pozrieť sa na bezplatné zdravotnícke služby a organizácie vo vašej oblasti. “Začnite hľadať online, aby ste zistili, aká pomoc je v okolí dostupná,“ hovorí. “Plánované rodičovstvo, komunitné zdravotné strediská, Medicaid, a miestne ministerstvo zdravotníctva sú dobré miesta, kde začať.”
Predtým, ako pôjdete, pozrite si naše základné informácie pre tehotné ženy v pokoji na lôžku:
