Ak ste tehotná alebo sa pokúšate otehotnieť, je pravdepodobné, že vašou prvou prioritou je zistiť, čo všetko je potrebné na udržanie zdravia vášho dieťaťa. Od fajčenia a alkoholu až po kofeín a sushi, existuje celý zoznam látok a potravín, ktorým sa odporúča vyhýbať sa ľuďom počas tehotenstva. Ale aj keď sa možno budete môcť vzdať svojich troch denných ľadových káv, existujú určité látky, ktoré môžu byť dôležitejšie pre vašu pohodu: vaše antidepresíva.
V konečnom dôsledku by vaše rozhodnutia o starostlivosti o duševné a fyzické zdravie mali byť neustálym rozhovorom medzi vami, vaši poskytovatelia starostlivosti a členovia vášho podporného systému – ale tu je to, čomu rozumieme o antidepresívach a tehotenstva.
Účinky antidepresív na dieťa
Nedávny výskum, ako je táto štúdia z roku 2017 publikovaná v Otvorené BMJ, skúmal súvislosť medzi užívaním antidepresív a vrodenými chybami. V tejto oblasti je potrebné viac práce, ale to sa ľahšie povie, ako urobí; v mnohých prípadoch je dosť ťažké dokončiť takéto štúdie vzhľadom na skutočnosť, že sa týkali tehotných ľudí a plodov.
"Je ťažké vedieť, či asociácie, ktoré vidíme v populáciách, sú spôsobené antidepresívami, napr základné ochorenie alebo genetika súvisiaca s týmto ochorením alebo zhodou okolností,“ materská fetálna medicína špecialista Dr. Eva Pressman, predsedníčka pôrodníctva a gynekológie na Univerzite v Rochesteri a členka správnej rady Spoločnosť pre materno-fetálnu medicínu, povedal SheKnows. "Nie je možné urobiť štúdiu, kde náhodne požadujete, aby ľudia užívali antidepresívum alebo neužívali antidepresívum, čo je spôsob, akým zistíte príčinnú súvislosť."
Napriek tomu existuje niekoľko odkazov, o ktorých by ste mali vedieť.
Dr. Sherry A. Ross, gynekológ a autor Ona-ológia:Definitívny sprievodca intímnym zdravím žien. Obdobie., hovorí SheKnows: „O mnohých antidepresívach je známe, že spôsobujú zvýšený počet potratov a vrodených chýb na začiatku tehotenstva a malformácie plodu, srdcové chyby a znížená pôrodná hmotnosť neskôr tehotenstvo."
A hoci to môže byť pravda, Dr. Dorothy Sit, psychiater a docent psychiatrie a behaviorálnych vied na Northwestern University Feinberg School of Medicine, hovorí Vie, že miera týchto výskytov zostáva približne 3 až 5 percent u tehotných jedincov, ktorí užívajú antidepresíva, ako aj u tých ktorí nie.
Niektoré zo zjavnejších účinkov boli pozorované hneď po narodení. Sit vysvetľuje, že adaptácia novorodenca - alebo neonatálne abstinenčné účinky, ako je nervozita, neutíšiteľný plač alebo problémy s kŕmením – má tendenciu byť o niečo bežnejšie u detí, ktorých matky počas toho užívali antidepresíva tehotná. "Tieto fyzické príznaky sú však časovo obmedzené a do značnej miery zmiznú počas prvých troch až štyroch dní," poznamenáva Sit.
Pri zvažovaní dlhodobé účinky expozície antidepresívam, Sit ponúka viac upokojujúceho pohľadu.
"Mohli by sme zistiť trochu spomalenia motora a trochu spomalenia v prvých 12 až 18 mesiacoch po narodení, ale v skutočnosti žiadne zmeny v ich kognitívnych procesoch," hovorí Sit. "V čase, keď sme ich vyšetrovali počas 18- až 24-mesačného obdobia, deti to nakoniec dohnali."
Riziká vysadenia antidepresív počas tehotenstva
Pokiaľ ide o antidepresíva, veľa ľudí ich kategorizuje inak ako iné typy liekov.
„Antidepresíva sa často považujú za „luxusné“ lieky a často sa vysadzujú hneď, ako ženy zistia, že sú tehotné,“ vysvetľuje Ross. "Duševné choroby majú bežné nesprávne vnímanie zo strany pacientov aj lekárov a neberú sa tak vážne ako iné zdravotné stavy počas tehotenstva."
Ale podmienky ako depresie a samotná úzkosť sa považujú za choroby matky, ktoré predstavujú nebezpečné riziko pre vyvíjajúci sa plod, ak sa neliečia. Podľa Sita môžu tieto komplikácie zahŕňať zvýšené riziko pre preeklampsiaglukózová intolerancia a gestačný diabetes, predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť.
„V najkrajnejšom prípade, ak by neužívanie antidepresív viedlo k samovražde, je to pre matku jednoznačne zlé. a zlé pre vyvíjajúci sa plod a oveľa horšie ako akékoľvek potenciálne spojenie s vývojovými výsledkami,“ povedal Pressman dodáva.
Z tohto dôvodu môžu gynekológovia a psychiatri spolupracovať, aby zvážili ich výhody pacientov užívajúcich antidepresíva v porovnaní s rizikom ich vysadenia z liekov.
"Je tiež oveľa komplikovanejšie vysadiť liek, keď už ste tehotná," vysvetľuje Pressman. „Tehotenstvo je emocionálne náročné obdobie. Je to veľká zmena vo vašom živote a hormóny ovplyvňujú aj vašu náladu. Preto počas tehotenstva nie je vhodný čas na to, aby ste sa pokúšali vysadiť lieky, ak ste to predtým neskúšali.“
Ako sa rozhodnúť, ktorá možnosť je pre vás najlepšia
Nie všetky formy depresie a úzkosti sú rovnaké a ani sa nedajú rovnako liečiť. Zatiaľ čo niektorí jedinci môžu potrebovať liečbu len na krátke časové obdobie, iní, ktorí zažili viacero epizód depresie a úzkosti, sú v stave vyššie riziko recidívy a možno bude musieť zostať na svojich liekoch natrvalo. A mentálne zdravie poskytovateľ starostlivosti vám môže pomôcť urobiť toto hodnotenie.
Ak sa rozhodnete zostať na svojich antidepresívach, odborníci, s ktorými sme sa rozprávali, vás povzbudzujú, aby ste sa držali predpisu, ktorý už pre vás funguje, namiesto toho, aby ste prešli na niečo značkové. “priateľské k tehotenstvu.” Zatiaľ čo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú najbežnejšie počas tehotenstva, neexistuje žiadna záruka, že konkrétna značka vám poskytne odpoveď, ktorú vaše telo potrebuje. Najlepšie je prediskutovať svoje špecifické potreby a situáciu so svojím lekárom.
Prípadne, ak chcete prestať užívať lieky, môže vám pomôcť začať experimentovať s množstvom iných liečby depresie a úzkosti, ktoré nezahŕňajú lieky, ako je psychoterapia, podporné skupiny a dokonca aj svetlo terapiu. Nepokúšajte sa však znižovať dávku sami. Namiesto toho Sit navrhuje úzku spoluprácu s vaším gynekológom a poskytovateľom duševného zdravia, aby ste postupne znižovali dávku a bezpečne monitorovali váš stav.
„Ak sa príznaky alebo hlavný znak ich depresie alebo úzkosti začnú opakovať, môže to byť v skutočnosti signál reštartujte liečbu a vráťte sa späť k pôvodnej dávke, ktorú užívali a ktorá bola pre nich užitočná,“ Sit vysvetľuje.
A čo obdobie po pôrode?
Keď príde čas, Ross hovorí, že tehotná osoba „môže pokračovať v liečbe štyri týždne pred termínom pôrodu, aby pomohla predísť exacerbáciu popôrodnej depresie/úzkosti alebo počkajte až po pôrode,“ v závislosti od toho, ako sa každý jednotlivec vyrovnáva s zmeniť.
A ak plánujete dojčiť, treba poznamenať, že v rámci lekárskych štúdií jedincov liečených antidepresíva, v ich materskom mlieku boli zistené iba stopové množstvá lieku, ak sa vôbec zistili.
"Rovnako ako počas tehotenstva, je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek vystaveniu novorodenca lieku prostredníctvom materského mlieka, ktorému sa možno vyhnúť," hovorí Pressman. "Ale, samozrejme, obdobie po pôrode je jedným z najnáročnejších období pre depresiu a úzkosť, takže prerušenie liečby kvôli dojčeniu sa vo všeobecnosti neodporúča."
Na konci dňa je komunikácia kľúčom k navrhnutiu najbezpečnejšieho plánu pre vás a vaše dieťa.
„Plánovanie dopredu je vždy najlepšou obranou pri prevencii špirálovitých symptómov spojených s depresiou a úzkosť,“ hovorí Ross a obhajuje tímový prístup medzi vami, vaším gynekológom a vašou starostlivosťou o duševné zdravie poskytovateľa.
Verzia tohto príbehu bola zverejnená v júli 2018.
Skôr ako pôjdete, pozrite si naše obľúbené a najdostupnejšie aplikácie pre duševné zdravie:
