Если вы чувствуете комок, чувствуете, что что-то не так или просто хотите вооружиться как можно большим количеством информации о рак молочной железы По возможности диагноз, известный руководитель общей хирургии раскрывает любую загадку - так что вы можете отделить факты от вымысла.
Как и многие женщины, я задерживаю дыхание всего на несколько секунд дольше, чем необходимо, каждый раз, когда я посещаю гинеколога, и она выполняет ручное обследование груди. С тех пор, как мне исполнилось 30, я допрашиваю ее, почему она не сделает мне маммографию, пока мне не исполнится 40: никакого семейного анамнеза, объясняет она, как будто это поможет подавить тревогу. По правде говоря, рак груди кажется настолько распространенным (и не помогает то, что многие из нас слышат о молодых и молодых женщинах. нам поставили диагноз), что мы не можем не проявлять любопытства и жаждать информации - хотя бы для того, чтобы попытаться понять то, что мы страх.
Доктор Мэгги ДиНом - директор Центра груди Марджи Петерсен в Институте рака Джона Уэйна в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Ее клинический опыт в хирургии рака - другими словами, она знает свое дело. Поскольку знания - это сила или, по крайней мере, они способны смягчить некоторую часть нашего беспокойства, когда мы думаем о раке, она любезно объясняет, как обычно диагностируется рак груди. И она отвечает на другие вопросы, которые у вас всегда были о процессе диагностики.
Почему именно показы могут спасти вам жизнь
Для начала, если вам 40 лет, вы должны регулярно проходить маммографию, потому что DiNome утверждает, что большинство случаев рака груди у женщин 40 лет и старше выявляется при обследовании. Поскольку это скрининг - и, по определению, скрининг подразумевает, что пациент не чувствует ничего ненормального - ДиНом говорит, что большинство женщин шокированы, когда узнают, что в их груди обнаружена опухоль.
«Как только женщина чувствует образование, видит ретракцию и т. Д., Тест перестает быть скрининговым, а диагностическим. Раковые опухоли обычно крупнее, чем при обычном скрининге, поэтому пройти скрининговый тест просто потому что тебе больше 40 является очень важно. Ожидание, чтобы что-то почувствовать, - неподходящее время для обнаружения рака ».
DiNome рассматривает это в перспективе: рак размером с точку содержит 1000 раковых клеток, поэтому в 1 сантиметре рака уже есть 1 миллиард раковых клеток. «Большинство обнаруживаемых раковых образований достигают размеров около 2 сантиметров», - говорит она. «Скрининг может помочь нам обнаружить раковые образования размером 1 сантиметр или меньше. Чем меньше размер рака мы сможем обнаружить с помощью обычных и усиленных методов скрининга, тем больше у нас шансов вылечить этот рак менее агрессивными методами лечения ».
Более:9 ярких цитат переживших рак груди
А как насчет женщин моложе 40 лет? Вы, наверное, догадались: большинство из них обращаются к своим врачам, потому что они почувствовали шишку дома во время самообследования. Еще одна важная причина научись делать себе обследование груди в уединении вашей собственной ванной комнаты.
Что происходит при обнаружении шишки
Через секунду после обнаружения опухоли, по словам ДиНоме, хирург-маммолог проведет всестороннюю индивидуальную и семейный анамнез, а затем сделайте тщательное обследование обеих молочных желез и лимфатических узлов, которые истощают грудь. Помните: существует множество доброкачественных и злокачественных опухолей. Это означает, что в этот момент вам может показаться концом света, и вы можете тосковать по немедленные ответы, но врач должен убедиться, что она имеет дело с раком, прежде чем следующий шаг сможет быть взятым. По словам ДиНома, в зависимости от возраста пациента и клинических подозрений на «опухоль» может быть назначена диагностическая визуализация.
Основываясь на результатах диагностической визуализации, врач может назначить биопсию, когда ткань удаляется из груди, чтобы ее можно было исследовать. Время между моментом, когда врач обнаруживает опухоль, и биопсией может варьироваться, но ДиНом утверждает, что Пациенты в ее центре груди могут пройти полное обследование, включая визуализацию и биопсию, выполненные в когда-нибудь.
Определение стадии рака и вариантов лечения
Вы часто слышите о разные стадии рака - стадии 0–4 - каждая стадия определяется так называемой системой стадирования AJCC и варьируется для каждого типа рака, - говорит ДиНом. «Что касается рака груди, это зависит от размера рака груди, наличия и количества лимфатических узлов. вовлечены, и есть ли какие-либо доказательства болезни в других органах за пределами груди », - говорит.
Более:5 распространенных мифов о раке груди
Как только рак обнаружен, пора обсудить варианты лечения, которые не обязательно зависят от стадии. рака, но больше о биологии опухоли и точно определены с учетом потребностей каждого отдельного пациента, DiNome говорит. То, что работает для одной женщины с раком 1 стадии, может оказаться не лучшим рецептом для другой. «Ранняя стадия рака 1 может потребовать хирургического вмешательства, химиотерапии, терапии антителами, терапии, блокирующей гормоны, и лучевой терапии для один пациент, а затем только операция и гормональная блокирующая таблетка для другого пациента того же возраста, также с раком 1 стадии », - сказал ДиНом. говорит. «Сейчас мы знаем, что существует несколько различных типов рака груди, и рекомендации по лечению теперь индивидуализированы как для пациента, так и для характеристик опухоли».
Большинство людей слышали о химиотерапии и радиации, но не понимают, почему одно может использоваться вместо другого или почему иногда необходимо и то, и другое. Лучевая терапия является местной и использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток везде, где нацелены лучи излучения. Химиотерапия - лекарство, которое можно вводить в кровоток через капельницу или принимать в таблетках. форма, путешествует по телу, убивая любые раковые клетки, которые могут быть в крови или в других органы. «Химиотерапия считается« системной »терапией. Это означает, что он лечит другие системы организма, а не только место, где начался рак », - говорит ДиНом.
Когда вы говорите о раке груди, ДиНом говорит, что радиация часто рекомендуется для снижения риска возвращения рака в груди и / или лимфатических узлов, но что касается избавления кровотока от опухолевых клеток, которые, возможно, уже циркулируют в крови, это не может помощь. Вот тут-то и пригодится химиотерапия. «Химиотерапия будет рекомендована, если врач считает, что вероятность наличия циркулирующих опухолевых клеток в крови достаточно высока, чтобы потребовать лечения. " говорит. «Мы хотим вмешаться и лечить рак на стадии, когда опухолевый вес достаточно низок, чтобы рак не обнаруживается при обычной визуализации, но мы вполне уверены, что раковые клетки существуют в крови ».
К сожалению, пока не существует технологии, которая давала бы врачам надежный маркер в крови, который мог бы указать, находятся ли раковые клетки в крови. кровь, поэтому рекомендации по химиотерапии будут сделаны на основе «суррогатных маркеров», которые включают размер рака и его агрессивность, а также распространились ли они на лимфатические узлы - те, которые имеют более высокий шанс попасть в кровь, DiNome говорит.
Определение выживаемости
Это редко бывает удобной темой для обсуждения или даже размышления, но выживаемость после постановки диагноза рака груди - это то, о чем вы не можете не думать. По словам ДиНома, тип опухоли влияет на выживаемость человека больше, чем стадия рака. Приводя приблизительные цифры, DiNome предоставляет следующие статистические данные о выживаемости при раке груди: выживаемость более 90-95 процентов для стадии 1, более 85 процентов для стадии 2, более 75 процентов для стадии 3.
Отчасти благодаря таким знаменитостям, как Анджелина Джоли, осведомленность о мастэктомии в последние годы расширилась, но все еще может существовать некоторая путаница в отношении того, когда врач может одобрить мастэктомию. «Мастэктомия обычно рекомендуется по медицинским показаниям, если пациент является генетическим носителем BRCA, имеет очень большой инвазивный рак или обширный преинвазивный рак, называемый DCIS, занимает большую часть груди пациента или имеет два или более рака в разных квадрантах одной и той же груди », - говорит ДиНом.
Если пациентка выбирает мастэктомию в качестве меры предосторожности, ДиНом говорит, что она чувствует, что это ее решение сделать это, и поддержит ее, но она также должна убедиться, что они понимают это это может не повлиять на выживаемость или устранить необходимость в определенных методах лечения, и пациент осведомлен о времени выздоровления, возможных осложнениях и краткосрочных и долгосрочных перспективах. подразумеваемое.
Возможно, самый красивый вывод из интервью DiNome таков: жизнь продолжается после лечения рака груди. Если пациентка не перенесла мастэктомию, она может кормить ребенка грудью. Волосы снова отрастают. Жизнь продолжается. Знания о своем теле, о том, как его защитить и какие у вас есть варианты, если у вас когда-либо будет диагностирован рак груди, вы сможете с ним бороться.
