Боль в области таза может иметь ряд причин, одна из самых распространенных: эндометриоз. Признаки этого заболевания можно увидеть на УЗИ или заподозрить на основании симптомов, но лапароскопия является золотым стандартом для его диагностики и лечения.
На что на самом деле похожа эта процедура? SheKnows побеседовала с рядом женщин, у которых эндометриоз был удален лапароскопически, и доктором из Орегона. Николас Фогельсон, акушер, гинеколог и хирург, специализирующийся на малоинвазивном удалении эндометриоз.
Перед операцией
Ваша предоперационная консультация - это возможность встретиться с консультантом и задать вопросы: если будет обнаружен эндометриоз, будет ли он удален или удален? (Женщины, с которыми мы говорили, сообщили, что иссечение более эффективно для длительного обезболивания.) Какое влияние эта процедура окажет на фертильность? Какие осложнения могут возникнуть в результате этой операции?
«Осложнения анестезии крайне редки», - сказал Фогельсон. «Любая операция на брюшной полости чревата повреждением внутренних структур. Тем не менее, такие проблемы очень редки, и в большинстве случаев их можно легко устранить ».
По словам Фогельсона, ваш хирург может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств за несколько недель до операции, включая добавки и гормональные контрацептивы.
Ваш предоперационный период - это также время, чтобы сформировать ожидания. «Если мы прооперируем эндометриоз и удалим все болезни, мы можем ожидать существенного улучшения», - сказал он. «В то же время некоторые женщины испытывают боль из-за источников, не связанных с эндометриозом, и мы не можем ожидать, что она станет лучше после удаления эндометриоза».
23-летняя Сью рекомендует использовать дни перед операцией для покупки любимых закусок, приема лекарств и отсутствия на работе, а также для того, чтобы за вами присмотрел член семьи или друг. Ближе к дате процедуры у вас, вероятно, будет предварительная оценка вашего общего состояния здоровья.
Голодание и подготовка кишечника
Для многих пациентов самым страшным аспектом операции является подготовка кишечника и голодание накануне. Подготовка кишечника предполагает прием сильных слабительных за день до процедуры. Некоторые консультанты просто просят вас накануне соблюдать диету с низким содержанием клетчатки и голодать в течение нескольких часов перед операцией.
«Подготовка кишечника оказалась не такой уж плохой, как я ожидал», - сказала Сью. «Просто приготовьтесь к этому влажными салфетками и кремом от опрелостей - вы меня поблагодарите. Но я голодал. Накануне операции я пила овощной бульон и прозрачный сок. У вас будет мало энергии, поэтому я рекомендую иметь под рукой какое-нибудь легкое развлечение ".
Ваш визит в больницу
Операция
Время нахождения в операционной может быть разным. Операции Хейзел и Сью длились около часа. «Мне не хватило 6 часов для удаления», - говорит 48-летняя Хизер, перенесшая более 20 операций по поводу эндометриоза.
Просыпаться
Тошнота при пробуждении от наркоза является нормальным явлением, хотя ее можно предотвратить. «Перед тем как заснуть, я сказала своему анестезиологу, что очень чувствительна к боли и склонна к тошноте, и он сказал, что даст мне лекарства, предотвращающие это, и это сработало», - говорит Сью.
Усталость и нечеткое мышление - обычное явление из-за анестезии в сочетании с обезболиванием. Вы также можете почувствовать вздутие живота и боль в плече. «Аппетит какое-то время немного снижается, - говорит Фогельсон, - и у некоторых пациентов может быть запор в течение недели или около того. В случаях очень запущенного эндометриоза может потребоваться отведение кишечника или мочи в мешок для стомы, но это очень редко ».
Хейзел проснулась с дренажной трубкой, которая, по ее словам, была более болезненной, чем операционная боль, и катетером, который помог ей помочиться.
«Проснувшись, я сразу почувствовала боль, - говорит Хизер. «Я впервые знала, что такое операционная боль, и мне не хватало той хронической боли при эндометриозе, от которой я так долго страдала».
Как долго я пробуду в больнице?
Лапароскопия обычно способствует более быстрому восстановлению, чем традиционная открытая операция. Они могут быть предложены в амбулаторных условиях, или пациентам может потребоваться пребывание в больнице от одной до пяти ночей, в зависимости от степени тяжести. «По большей части выздоровление происходит в течение нескольких недель», - говорит Фогельсон. «Сложная операция на запущенной стадии заболевания может занять больше времени, но в моей практике большинство людей возвращаются к своей нормальной деятельности через две недели».
29-летняя Аманда ушла домой в тот же день, что и процедура. Хейзел выписали после ночи в больнице. Через шесть дней после операции Хизер улетела домой. «Было жестоко управлять аэропортом и самолетом, - говорит она, - но авиакомпания очень кооперативная и терпеливо помогала».
Восстановление
Время, необходимое для восстановления хорошего самочувствия после операции, варьируется. «Пациенты должны следовать советам хирургов», - говорит Фогельсон, который обычно советует скорее вернуться к физической активности. «С другой стороны, некоторые пациенты отступают, слишком быстро переходя к активной деятельности».
«Я была прикована к постели около двух дней, - говорит Аманда. - Мой партнер не работал, и мои родители рожали наших детей около четырех дней. Было больно наклоняться или вставать и опускаться. Мне было неудобно спать, и мне приходилось спать прямо в постели ». Хейзел также полагалась на своего партнера в течение первых нескольких дней после операции.
Полученные результаты
Ваш консультант может обсудить с вами свои подозрения относительно прогноза после операции, хотя обычно ничего не подтверждается до тех пор, пока патолог не посмотрит биопсию. Время, необходимое для этого, зависит от клиники.
«Большинство женщин с симптомами эндометриоза действительно болеют эндометриозом», - говорит Фогельсон. «В то же время иногда женщины делают лапароскопию у хирургов, у которых нет большого опыта эндометриоз и не обнаруживают его, хотя на самом деле он есть на повторной лапароскопии с более опытным хирург."
Во время первой лапароскопии Сью ничего не было найдено. «Было явно обидно пройти через все это и не получить диагноз. Затем я пошла к более опытному хирургу-эксцизионному хирургу, который обнаружил эндометриоз на моем левом яичнике, на мешочке Дугласа и брюшине. Мой консультант сказал мне, что подозревал это на следующий день после операции, хотя это не подтвердилось, пока я не получил отчет о патологии - шесть недель спустя! »
Сколько времени потребуется, чтобы увидеть результаты?
Каждый пациент индивидуален. Хотя многие женщины, у которых был удален эндометриоз, отмечают улучшение качества жизни, некоторые все же могут испытывать боль. Другие могут по-прежнему испытывать трудности с зачатием. Это может быть вызвано спайками или другим заболеванием, например аденомиозом, в случае Хейзел. Это также может указывать на отсутствие эндометриоза.
Такие симптомы, как усталость, могут сохраняться после удаления эндометриоза. Некоторые из женщин, с которыми мы разговаривали, обнаружили, что с упорной усталостью и болью можно справиться с помощью физиотерапии и корректировки диеты.
Через шесть месяцев после операции Сью замечает улучшения - она больше не полагается на обезболивание. После последней операции Хизер почувствовала значительное уменьшение боли. Через несколько недель она тоже забеременела.
Это спонсируемый пост.
