Грубо 6000 женщин в США входить менопауза каждый день, и для некоторых это может быть похоже на плавание по неизведанным водам. Менопауза, которая начинается через 12 месяцев после последнего менструального цикла у женщины, обычно наступает в возрасте от 40 до 55 лет, средний возраст — 51 год. в США переходный период обычно длится семь лет, но симптомы могут присутствовать не всегда, а у некоторых они могут длиться дольше или быть более продолжительными. серьезный.
И хотя этот процесс может быть непростым для любого, кто через него проходит, исследования показали, что продолжительность, частота и тяжесть симптомы менопаузы может выглядеть по-разному в зависимости от расы.
Фактически, недавнее исследование, длившееся два десятилетия, показало, что цветные женщины достигают менопаузы на 8,5 месяцев раньше, чем белые женщины, и имеют более серьезные симптомы, такие как приливы, депрессия и нарушения сна.
Что показывают исследования
Начиная с 1994 года, было проведено знаковое исследование расовых различий в менопаузе.
Исследование здоровья женщин по всей стране (SWAN) следила за более чем 3000 латиноамериканскими, японскими, китайскими, чернокожими и белыми женщинами в семи городах на протяжении более двух десятилетий.Они обнаружили, что чернокожие и латиноамериканские женщины достигают менопауза раньше, чем белые, китаянки и японки, а чернокожие и латиноамериканские женщины испытывают симптомы менопаузы в течение 10 и более лет – в два раза дольше, чем белые, китаянки и японки.
Самым частым симптомом, от которого страдали все женщины, были приливы жара, приводившие к ночной потливости, которая нарушен график сна и повседневная деятельность, такая как работа и физические упражнения, из-за усталости. Но исследование также показало, что чернокожие женщины испытывают более интенсивные, частые и продолжительные приливы.
Моника Дж. Р. Уильямс, доктор медицинских наук, генеральный директор и ведущий врач Глубокое здоровье, ООО говорит, что есть также свидетельства того, что, хотя чернокожие женщины реже сообщают о сне проблемы, они с большей вероятностью объективно измерят плохое качество сна, если тщательно собрать анамнез. взятый.
Но причина того, почему определенные симптомы хуже у некоторых рас, чем у других, не совсем ясна и часто имеет нюансы.
«Несоответствие в том, как чернокожие женщины переживают менопаузу, объясняется не какой-то одной причиной, а, скорее, многогранной проблемой», — говорит доктор Уильямс. «Это касается случаев, когда поставщики медицинских услуг могут не предлагать лечение своим афроамериканским пациентам или делают это реже, из-за наличия сопутствующих заболеваний, которые могут сделать их менее подходящими кандидатами для лечения. Эта сложная ситуация распространяется на случаи, когда чернокожие женщины сами могут отказаться от лечения из-за к неправильному образованию в сочетании с историческим недоверием к медицинской системе, основанным на плохом обращении в прошлом».
Исследование также показало, что цветные женщины, как правило, подвергаются хирургической менопаузе в более раннем возрасте, а это означает, что им с большей вероятностью придется сделать операцию по удалению репродуктивных органов. Вероятно, это связано с высокими показателями других гинекологические заболевания как миома у цветных женщин.
Карла РобинсонДоктор медицинских наук и медицинский редактор GoodRx говорит, что исследователи изучают также интересную связь между стрессом и ранним началом и тяжестью менопаузы.
«Существует понятие «выветривания» или ускоренного старения, которое можно увидеть в Чернокожие женщины сталкиваются с высоким уровнем стресса от структурного расизма и других социально-экономических факторов», — говорит доктор Робинсон. «Со временем эти факторы могут привести к хроническому воспалению, которое ухудшает общее состояние здоровья, а также может способствовать ранней менопаузе. Исследования продолжаются, чтобы определить факторы, которые могут способствовать этим различиям».
Может возникнуть более серьезная системная проблема
Вступление в менопаузу может сопровождаться множеством вопросов и страхов, но когда цветные женщины обращаются за медицинской помощью во время этого перехода они чаще, чем белые женщины, сталкиваются с врачами, у которых нет жизни. опыты.
По данным, по состоянию на 2019 год, когда данные были собраны в последний раз, только 6 процентов врачей были чернокожими и только 36,3 процента были женщинами. Ассоциация американских медицинских колледжей. И это вопиющее недопредставление цветных женщин среди рабочей силы отражается на всей системе здравоохранения, говорит доктор Уильямс.
«Нехватка афроамериканских врачей также снижает потенциал оказания медицинской помощи, учитывающей культурные особенности и ориентированной на пациента», — добавляет она. "Способствуя неравное обращение и в конечном итоге препятствует усилиям по улучшению состояния здоровья чернокожих женщин по сравнению с их белыми коллегами».
Цветные женщины также могут чувствовать, что их проблемы или боль не воспринимаются всерьез врачом, что может привести к неуправляемым или неуправляемым симптомам менопаузы. Это было показано увеличить риск долгосрочных хронических заболеванийи может вызвать ухудшение симптомов психического здоровья, что может повлиять на общее качество жизни.
«Когда чернокожая женщина попадает в больницу, ее опасения могут быть отброшены, ее боль недооценена, и ее голос маргинален», — говорит доктор Уильямс. «Эти предубеждения являются продуктом системы, которая увековечивает стереотипы и неявные предубеждения, подрывая доверие между чернокожими пациентами и поставщиками медицинских услуг. Этот разрыв доверия приводит к задержке или неадекватному лечению, что приводит к предотвратимым осложнениям, которые приводят к трагическим последствиям».
И эта предвзятость также особенно проявляется в материнской заботе, причем цветные женщины пострадали в гораздо большем количестве.
Уровень смертности, связанной с беременностью, среди чернокожих женщин, женщин американских индейцев и коренных жителей Аляски (AIAN) составляет более чем в два раза выше, по сравнению с показателем для белых женщин. Чернокожие женщины, женщины AIAN и коренные жители Гавайских островов и других островов Тихого океана (NHOPI) также имеют более высокий уровень преждевременных родов. рождений, рождений с низким весом при рождении или рождений, в связи с которыми они получили дородовую помощь поздно или вообще не получили ее по сравнению с белыми женщины.
Это неравенство является результатом структурного расизма, плохого медицинского обращения и общего отсутствия доступа к здравоохранению и надлежащего дородового ухода, говорит доктор Робинсон. Различия в медицинском страховании, доступе к качественной медицинской помощи и базовому образованию – все это играет роль в ухудшении показателей здоровья матери и ребенка для цветных людей.
«Отсутствие справедливости в отношении здоровья в нашем обществе — давняя проблема, существующая по расовым, социально-экономическим и гендерным признакам», — говорит доктор Робинсон. «Кроме того, в нашей системе здравоохранения сложно ориентироваться. Если добавить к этому отсутствие информации и доступа к системе здравоохранения, некоторым чернокожим женщинам будет сложно защищать свои интересы. И это также может повлиять на уход, который они получают».
Что это значит для цветных женщин
Хотя очевидно, что цветные женщины, получающие неадекватную помощь в период менопаузы, имеют худшие показатели здоровья, работа над этим обещает быть многообещающей. Благодаря углубленным исследованиям, таким как исследование SWAN, увеличению числа женщин, поступающих в медицинскую сферу, и растущему списку стартапов. которые предлагают виртуальную и гибридную помощь при симптомах менопаузы, врачи с нетерпением ждут будущего ухода за менопаузой.
«Я надеюсь, что по мере того, как мы будем продолжать выдвигать эти проблемы на первый план, мы увидим культуру сдвиг, и проблемы справедливости в отношении здоровья чернокожих женщин и женщин в целом уменьшатся», — говорит доктор. Робинсон.
Но цветным женщинам, переживающим менопаузу и беспокоящимся о получении адекватного ухода, доктор Уильямс рекомендует несколько превентивных шагов.
Она советует в первую очередь уверенно защищать себя в системе здравоохранения. Это включает в себя четкое информирование вашего медицинского работника о ваших симптомах, опасениях и ожиданиях.
«Поиск поставщика услуг, который ценит культурную компетентность и демонстрирует понимание разнообразного опыта, может значительно улучшить качество вашего лечения», — говорит доктор Уильямс. «Кроме того, подумайте о том, чтобы обратиться за вторым мнением, если вы чувствуете, что ваши проблемы не решаются должным образом».
Она также рекомендует расширить свои знания, исследуя менопаузу и ее влияние на цветных женщин, что может позволить вам провести информированное обсуждение с вашим лечащим врачом. И, наконец, участвуйте в сетях поддержки, как онлайн, так и офлайн, где вы можете общаться с другими цветными женщинами сталкиваются с похожим опытом, обмениваются советами и делятся идеями.
«Я бы добавил, что, хотя исследования показывают, что чернокожие женщины непропорционально страдают от последствий неконтролируемого насилия, симптомов менопаузы, они испытывают не меньшее желание, чем их коллеги, добиться облегчения и улучшения качества жизни», — говорит доктор Уильямс.
