Поскольку талия американцев продолжает увеличиваться, способствуя растущей эпидемии диабета 2 типа, научное жюри и вердикт ясен: потеря веса и увеличение физической активности напрямую связаны с улучшением диабета контроль.
Чтобы помочь американцам бороться с резким ростом заболеваемости диабетом 2 типа, Диабетический центр Джослин разработал новое питание и физические упражнения. рекомендации по физической активности для лиц с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа, а также для лиц с риском развития диабета (преддиабет).
«Поскольку ожирение, похоже, не замедляется, а осложнения диабета настолько серьезны, мы были особенно встревожены состоянием здоровья американской общественности. Мы чувствовали, что лучший способ повлиять на наибольшее количество людей — это усилить наши рекомендации по питанию», — говорит Джеймс Л. Розенцвейг, доктор медицинских наук, глава комитета по клиническим рекомендациям Joslin.
Команда врачей, диетологов, физиологов и педагогов провела месяцы, изучая научную литературу, чтобы составить новые рекомендации. «Велся поиск руководящих принципов, которые улучшили бы чувствительность к инсулину, здоровье сердечно-сосудистой системы и уменьшили бы жировые отложения. И самое главное, мы хотели разработать план, в котором было бы ясно, что люди должны делать для достижения своих целей», — говорит доктор Розенцвейг, который также является директором программы управления заболеваниями Джослина и доцентом медицины в Гарвардском медицинском университете. Школа.
Новые руководящие принципы рекомендуют примерно 40 процентов ежедневных калорий человека из углеводов; от 20 до 30 процентов из белка (если у человека нет заболеваний почек); 30-35 процентов составляют жиры (в основном моно- и полиненасыщенные жиры); и не менее 20-35 граммов клетчатки. Чтобы начать и продолжить снижение веса, рекомендуется снижать вес на один фунт каждые одну-две недели, уменьшая ежедневное потребление калорий на 250-500 калорий. Общее количество калорий в день должно быть не менее 1000–1200 для женщин и 1200–1600 для мужчин. Цель от 60 до 90 минут физической активности умеренной интенсивности большую часть дней в неделю с минимумом 150-175 минут в неделю рекомендуется и должен включать сердечно-сосудистые упражнения, упражнения на растяжку и сопротивление для поддержания или увеличения мышечная масса тела.
Двое из трех человек в США имеют избыточный вес или страдают ожирением, что приводит к стремительному росту заболеваемости 2-м типом. диабетом, от которого в настоящее время страдает по меньшей мере 18,2 миллиона американцев, в том числе все большее число молодых людей. люди. По оценкам, 41 миллион американцев имеют преддиабет и подвержены риску развития полномасштабного диабета 2 типа, если не похудеют и не увеличат физическую активность. Диабет является основной причиной сердечных заболеваний, инсульта, слепоты, заболеваний почек, ампутаций и других осложнений.
«Установив стандарты лечения диабета более чем на 100 лет, подход Диабетического центра Джослина к Управление диабетом всегда было направлено на человека, а не на диктовку «одного размера для всех». стратегия. Хотя эти рекомендации очень просты, американцам следует встретиться со своими лечащими врачами, чтобы они могли адаптировать их к своим личным потребностям». говорит Усама Хамди, доктор медицины, доктор философии, клинический директор программы Джослин по борьбе с ожирением и исследователь ожирения, который был сопредседателем комитета, разработавшего новый методические рекомендации.
«Меньшие порции, скромные углеводы и чуть больше белков с тщательным подбором жиров, белков и источники углеводов — это то, что нужно, если у вас избыточный вес или ожирение, диабет или преддиабет и нормальные почки. функция. Эти рекомендации могут помочь людям похудеть, лучше контролировать диабет и предотвратить серьезные сердечно-сосудистые осложнения», — добавляет доктор Хэмди.
Кэтрин Карвер, MS, ANP, CDE, директор по образовательным услугам и развитию программы новых клиник, также была сопредседателем рабочей группы, написавшей руководство. Эми П. Кэмпбелл, MS, RD, CDE, менеджер образовательных программ партнерских программ/программы управления заболеваниями Joslin, также принимала участие в разработке руководства.
Среди основных моментов новых руководств Joslin можно выделить следующие рекомендации:
Углеводы: Приблизительно 40 процентов ежедневных калорий человека должны поступать из углеводов; общее количество не должно быть менее 130 граммов в день. Это значительное изменение по сравнению с предыдущими рекомендациями Джослина, которые призывали к более высокому потреблению углеводов. Научные данные показывают, что сокращение потребления углеводов при одновременном увеличении выбора более здоровых белков и жиров может быть лучшим подходом к контролю веса. Это также может помочь уменьшить сердечно-сосудистые заболевания у людей с избыточным весом и диабетом 2 типа. Лучшими источниками являются свежие овощи, фрукты и бобовые. Цельнозерновые продукты предпочтительнее макарон, белого хлеба, белого картофеля и злаков с низким содержанием клетчатки. Потребление клетчатки должно составлять примерно 50 граммов в день, если это количество можно переносить; рекомендуется минимум 20-35 граммов в день, и может потребоваться внешняя добавка. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, цельнозерновые злаки, хлеб, орехи и семена.
Толстый: Приблизительно от 30 до 35 процентов ежедневных калорий человека должны поступать из жира. Большая часть должна поступать из моно- и полиненасыщенных жиров, таких как оливковое масло, масло канолы, орехи, семена и рыба. (особенно продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такие как лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины). Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как говядина, свинина, баранина и жирные молочные продукты (сливочный сыр, цельное молоко) следует употреблять в небольших количествах. Следует избегать продуктов с высоким содержанием трансжиров, таких как фаст-фуд, промышленная выпечка, крекеры, печенье и некоторые виды маргарина. Потребление холестерина должно быть менее 300 мг в день; или менее 200 мг у людей с уровнем холестерина ЛПНП («плохой») более 100 мг/дл.
Белок: В то время как любой человек с признаками заболевания почек должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем увеличивать суточную дозу. количество белка, примерно от 20 до 30 процентов от общего количества калорий человека должно поступать из белок. Это более высокий процент, чем рекомендовал Джослин в прошлом. Научные данные показывают, что употребление большего количества белка помогает людям чувствовать себя «сытыми» и, таким образом, заставляет людей потреблять меньше калорий в целом. Белок также помогает поддерживать мышечную массу тела во время похудения. Примеры белка включают рыбу, курицу или индейку без кожи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и бобовые, такие как фасоль, черная фасоль, нут и чечевица.
Рекомендации по снижению веса: Рекомендуется умеренная потеря веса в один фунт каждые одну-две недели. Уменьшение суточной калорийности должно быть на 250-500 калорий; общая суточная калорийность не должна быть менее 1000–1200 для женщин и 1200–1600 для мужчин. Потеря веса индивидуальна для каждого человека и должна продолжаться до тех пор, пока человек не достигнет целевого индекса массы тела или ИМТ (спросите своего врача о том, как чтобы получить это измерение.) Заменители пищи, такие как коктейли, батончики и готовые к употреблению порошки, которые соответствуют этим рекомендациям, могут быть полезны для некоторых люди. При таком типе замещения структура глюкозы в крови часто меняется, поэтому люди должны контролировать уровень глюкозы в крови.
Рекомендации по физической активности: Физическая активность чрезвычайно важна для плана по снижению веса. Рекомендуется минимум 150–175 минут физической активности умеренной интенсивности. Примеры этого включают ходьбу, езду на велосипеде, плавание и танцы. Поощряется цель от 60 до 90 минут в большинство дней недели. Физическая активность должна представлять собой сочетание сердечно-сосудистой деятельности, упражнений на растяжку и сопротивление для поддержания или увеличения мышечной массы тела.
