Исследователи из Института Кеннеди Кригера распознают детей с аутизмом раньше, чем когда-либо прежде, прокладывая путь для более раннего вмешательства и улучшения результатов.
В исследовании, опубликованном в Архив общей психиатрии, исследователи из Института Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, обнаружили, что аутизм можно диагностировать в возрасте около одного года, что является самым ранним из когда-либо диагностированных расстройств.
Исследование, в котором оценивалось социальное и коммуникативное развитие при расстройствах аутистического спектра (РАС) в возрасте от 14 до 36 лет. месяцев, показали, что примерно у половины всех детей аутизм может быть диагностирован примерно в первом день рождения. Оставшаяся половина будет диагностирована позже, и их развитие может протекать совершенно иначе, чем у детей, у которых РАС можно диагностировать в районе первого дня рождения. Ранняя диагностика расстройства позволяет проводить раннее вмешательство, которое может существенно помочь детям с аутизмом полностью раскрыть свой потенциал.
Исследователи изучили социальное и коммуникативное развитие младенцев с высоким и низким риском РАС, начиная с 14 месяцев и заканчивается в 30 или 36 месяцев (небольшая часть детей выбыла из исследования в 30 лет). месяцы). У половины детей с окончательным диагнозом РАС, поставленным в возрасте 30 или 36 месяцев, это расстройство было диагностировано в 14 месяцев, а у другой половины — после 14 месяцев. Благодаря повторному наблюдению и использованию стандартизированных тестов развития исследователи определили, что для впервые нарушения в социальном, коммуникативном и игровом развитии, которые свидетельствовали о РАС в 14-месячном возрасте старые Множественные признаки, указывающие на эти нарушения развития, появляются одновременно у детей с расстройством.
Доктор Ребекка Ланда, ведущий автор исследования и директор Центра аутизма и связанных с ним расстройств Кеннеди Кригер, и ее коллеги определили следующие признаки нарушений развития, при которых родители и педиатры должны быть предупреждены: смотреть:
- Аномалии в инициировании общения с другими: вместо того, чтобы просить о помощи, чтобы открыть банку с мыльными пузырями с помощью жестов и вокализации в сочетании с зрительным контактом, ребенок с РАС может с трудом открыть его или суетиться, часто не глядя на окружающих. человек.
- Нарушенная способность инициировать и реагировать на возможности поделиться опытом с другими: дети с РАС редко контролируют фокус внимания других людей. Следовательно, ребенок с РАС будет упускать сигналы, которые важны для совместного взаимодействия с другими людьми. упускать возможности для обучения, а также для инициирования общения по общей теме интерес. Например, если родитель смотрит на мягкую игрушку через всю комнату, ребенок с РАС часто не следит за его взглядом и тоже смотрит на мягкую игрушку. Также этот ребенок не часто инициирует общение с другими. Напротив, дети с типичным развитием будут наблюдать за изменением взгляда родителя, смотреть на тот же объект и делиться с родителем обменом мнениями об объекте взаимного внимания. Во время занятий у детей есть много длительных возможностей выучить новые слова и новые способы игры с игрушками, получая при этом эмоциональное удовлетворение от своих родителей.
- Нарушения при игре с игрушками: вместо того, чтобы использовать игрушку так, как она должна использоваться, например, брать игрушечную вилку и притворяться, что ест. с ним дети с РАС могут неоднократно брать вилку и ронять ее, постукивать ею по столу или совершать другие необычные действия с помощью вилки. игрушка.
- Значительно снижено разнообразие звуков, слов и жестов, используемых для общения: по сравнению с обычно развивающимися дети, дети с РАС имеют гораздо меньший набор звуков, слов и жестов, которые они используют для общения другие.
«Для малыша с аутизмом лишь ограниченный набор обстоятельств — например, когда он видит любимую игрушку или когда его подбрасывают в воздух — приведет к мимолетной социальной активности», — сказал Ланда. «Тот факт, что мы можем распознать это в таком юном возрасте, чрезвычайно интересен, потому что это дает нам возможность диагностировать детей с РАС очень рано, когда вмешательство может оказать большое влияние на разработка."
Текущее исследование показывает, что аутизм часто включает прогрессирование, при этом расстройство заявляет или проявляет себя в возрасте от 14 до 24 месяцев. Некоторым детям с небольшими задержками в возрасте 14 месяцев может быть поставлен диагноз РАС. Ланда и ее коллеги наблюдали отчетливые различия в путях или траекториях развития детей с ранним и поздним диагнозом РАС. В то время как некоторые дети развивались очень медленно и проявляли социальные и коммуникативные аномалии, связанные с РАС в 14 месяцев. возраста, у других наблюдались лишь легкие задержки с постепенным появлением симптомов аутизма, кульминацией которых стал диагноз РАС к 36 годам. месяцы.
Если родители подозревают, что с развитием их ребенка что-то не так или что их ребенок теряет навыки в течение первых нескольких лет жизни им следует поговорить со своим педиатром или другим специалистом по развитию. эксперт.
Это и другие исследования аутизма предполагают, что метод «подождать и посмотреть», который часто рекомендуется обеспокоенные родители, могут привести к упущенным возможностям для раннего вмешательства в течение этого времени период.
«Что самое интересное в этих важных достижениях в диагностике аутизма, так это то, что продолжающиеся исследования вмешательств заставляют нас поверить, что это наиболее эффективен и наименее затратен, когда предоставляется детям младшего возраста», — сказал д-р Гэри Гольдштейн, президент и главный исполнительный директор Kennedy Krieger. институт. «Когда ребенок не диагностируется до пяти или шести лет, происходит огромная потеря потенциала для вмешательства, которое может иметь заметное значение в исходе этого ребенка».
Хотя в настоящее время нет стандартизированных опубликованных критериев для диагностики детей с аутизмом в возрасте одного года или около него, Цель Ланды — разработать эти критерии на основе этого и других исследований аутизма, проводимых в настоящее время в Центре Кеннеди Кригер. институт. Ланда и ее коллеги из Института планируют опубликовать предварительные диагностические критерии для очень маленьких детей с аутизмом в следующем отчете.
Участниками текущего исследования были младенцы с высоким риском развития РАС (братья и сестры детей с аутизмом, n = 107) и с низким риском развития РАС (без семейного анамнеза аутизма, n = 18).
Для оценки социального взаимодействия, общения и игрового поведения в обеих группах в возрасте 14, 18 и 24 месяцев использовались стандартизированные тесты развития и игровые инструменты оценки. Исследователи назначали диагностические впечатления для каждого возраста, указывая на наличие клинически значимых признаков задержки или ухудшения.
После последней оценки в 30 или 36 месяцев каждому участнику была дана окончательная диагностическая классификация РАС, нарушений без РАС или отсутствия нарушений. Группа РАС была далее разделена на группу ранней диагностики РАС и группу поздней диагностики РАС в зависимости от того, был ли им поставлен диагноз РАС в 14 или 24 месяца.
