Эта история является частью более крупного разговора о Кризис здоровья чернокожих матерей.
кризис материнской заботы в Соединенных Штатах относится не только к высокому уровню материнской и младенческой смертности в стране. Это также включает неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды и развитие таких состояний, как гестационный диабет, преэклампсия, эклампсияэмболия и послеродовая депрессия. Все эти неблагоприятные последствия, а также уровень материнской и младенческой смертности несоразмерно Черные роженицы и их детей по более высокой ставке, чем кто-либо еще в стране.
Недостаточно знать статистику. Недостаточно сочувствовать чернокожим женщинам и роженицам за то, с чем они сталкиваются из-за структурного расизма, дискриминации и скрытых предубеждений (независимо от того, насколько хорошо они образованы). Недостаточно даже маршировать, протестовать, повышать осведомленность и принимать новые законы, если не произойдет радикального изменения в том, как обращаются с чернокожими женщинами и заботятся о них на системном уровне. Это начинается с признания их человечности, слушания их голосов и их историй.
Она знает поговорил с несколькими чернокожими женщинами, которые открыли свои сердца и поделились травмами, которые (для некоторых) начались во время их беременности и расширились во время родов и их послеродового опыта.
Травма во время беременности
Кирра Джексон* была на полпути беременности своей 10-летней дочерью, когда узнала, что с ней что-то не так. За первые несколько недель беременности она похудела на пять-семь фунтов. Когда она сообщила врачу о своей потере веса, они сказали ей, что ей не о чем беспокоиться, что у нее утренняя тошнота и все будет в порядке.
Месяц спустя на втором приеме она сказала своему врачу, что не ела неделю, и если она попробует, то все вернется в течение часа.
«[Потому что это был мой] первый ребенок, мне было 19... Что бы ни говорил мне врач, я говорил: «Хорошо, ну, думаю, я в порядке. Но я чувствовал, что что-то не так», — сказал Джексон.
На 14 неделе беременности Джексон переехала из Алабамы во Флориду. Она нашла нового провайдера. На своем шестимесячном приеме она предупредила своего врача, что потеряла двадцать пять фунтов с тех пор, как забеременела. Джексон также сказала медицинскому работнику, что ее все еще тошнит, и она ничего не ест и не пьет в течение нескольких дней.
В течение беременности женщин постоянно и последовательно взвешивают. Предполагается и даже предполагается, что они наберут от двадцати пяти до тридцати фунтов. Для Джексон происходило обратное, но ни один из медработников, которых она видела, никогда не беспокоился о том, что, как она определила, было быстрым ухудшением ее здоровья.
«Я говорю им, что я на шестом месяце беременности, они такие: «О, вы на шестой неделе беременности?» Я такой: «Нет, у меня шесть месяцев. Я была беременна какое-то время!»
В дополнение к потере веса и невозможности что-либо есть или пить, Джексон также чувствовала жжение кислоты в желудке.
«Я начала ездить в больницу, как будто это было что-то вроде проезда», — сказала Джексон о своих частых визитах, когда ей подключали капельницу для лечения обезвоживания.
Именно во время одного из таких «обычных» посещений больницы Джексон наконец узнала, что с ней не так. от медсестры, которая сказала ей, что у нее гиперемезис, или сильное утреннее недомогание, сказав, что «это просто трудно».
Как только Джексон смогла назвать свою проблему, ей все еще не хватало информации. Она спросила медсестру о гиперемезисе, о том, как она ею заболела, и могла ли она что-нибудь сделать для борьбы с тем, что она считала болезнью. Медсестра сказала ей: «Это в вашей карте».
Семь месяцев Джексон находилась в неведении относительно того, что происходит с ее собственным телом. Только в мимолетном разговоре с медсестрой в больнице ей объяснили, почему она так сильно теряет вес.
«Мне никто никогда не говорил», — непреклонно заявил Джексон. — Он никогда мне не говорил.
Джексон имел гиперемезис беременных. В то время как почти 85 процентов беременных испытывают некоторую степень тошноты и рвоты, гиперемезис — это редкая форма сильной рвоты, которая встречается менее чем у трех процентов всех беременностей. У Джексона было заболевание, когда она вынашивала и дочь, и сына.
Во второй раз, когда она начала терять вес и ее сильно тошнило, у нее было имя, чтобы позвать ее, и состояние, на которое можно было указать, чтобы помочь медицинскому работнику позаботиться о ней, но ее проигнорировали.
«Мне пришлось доказывать им, что у меня заболевание. Я такой: «Бра, послушай, меня тошнит каждый день, это не утренняя тошнота».
Джексон сказала, что к пятой неделе второй беременности в глубине души знала, что у нее гиперемезис. снова, но только на 12-й неделе врач, наконец, поверил ей и признал ее страдания.
Но по крайней мере у Джексона был ответ. У нее была конкретная проблема, которую она могла определить, несмотря на то, что у нее было мало средств для ее решения.
Для Натали Уолтон, соучредителя и генерального директораОжидающий, целостное оздоровительное приложение для фертильности, беременности и послеродового периода, она Все еще не имеет ответа о том, что пошло не так во время ее беременности.
Когда Уолтон отправилась на свое двадцатинедельное сканирование в 2019 году, она привезла с собой чемодан. После встречи она и ее муж планировали отправиться в свадебное путешествие.
Она сказала: «После того, как я сделала это сканирование, к нам в комнату вошел врач, и они посмотрели на мой чемодан, они посмотрели на меня, вы знаете, двояко посмотрели. Например: «Как ты думаешь, куда ты идешь?»
Врач сказал Уолтон, что размер ее ребенка мал, у нее есть риск преждевременных родов и, возможно, потеря ребенка. Когда она спросила, почему, ей сказали, что преждевременные роды — это риск, с которым сталкиваются чернокожие женщины без какой-либо надежной научной базы.
«Они думали, что я не в состоянии или недостаточно умен, чтобы анализировать, что происходит?»
В отношении Уолтона все наоборот. У нее ученая степень Стэнфордской школы бизнеса, как и у ее мужа, который работает юристом. С 2012 года она работала в сфере технологий в крупных компаниях, включая eBay, Google и Airbnb. Она могла понять. Она защищала себя. Даже ее муж сделал домашнее задание.
«Мой муж распечатывал эти исследования вот таким толстым слоем», — сказала она, указывая руками на большой размер стопки. «И как юрист, он подчеркивал их и появлялся в кабинете врача с этими точками, чтобы задавать вопросы вроде: «Почему вы рекомендуете это? Почему вы это рекомендуете?» И даже при этом с нами все равно обращались так, что некоторые врачи нам лгали».
Уолтон сказала, что ей сделали тест, и измерения показались ей и ее мужу неправильными. Они спросили, могут ли они пройти другой тест, чтобы подтвердить или опровергнуть текущий результат. Медицинский работник предложил им пройти УЗИ и выписал им приказы о его проведении, несмотря на то, что специалисту по УЗИ нечего было проверять или проверять.
«Я был смущен, сидя в кабинете УЗИ и говоря: «Мой врач выступал за это, она послала меня этот рецепт», и, в конце концов, она сделала это просто, чтобы успокоить нас, прекрасно понимая, что это не значит, что-либо."
Из-за риска и беспокойства Уолтон она перестала ходить к врачу раз в четыре недели на начальных стадиях беременности до четырех раз в неделю. Каждый день своей беременности она считала победой, хотя ей приходилось пропускать запредельные время от работы и платить за парковку по 10 долларов в час каждый раз, когда она подъезжает к врачу. офис.
«Когда я была беременна. Я был в Google и Airbnb. У меня была лучшая медицинская страховка, какую только можно найти, — сказал Уолтон. «У меня был доступ к пренатальным массажисткам, иглоукалыванию, ко всему, и я просто сказал: «Возьми мои деньги», потому что я хотел, чтобы мой сын жил».
Сын Уолтона выжил. Он родился доношенным, в 38 недель и один день, в декабре 2019 года. Результат, который Уолтон с готовностью признает, ни она, ни ее врачи не верили, что она достигнет этого. Результат, который она приписывает своему принятию практики осознанной медитации, которую она начала после загрузки приложение Expectful — компании, в которой она теперь является генеральным директором, — после того, как обнаружила его, когда «прокручивала обреченность на Инстаграм».
После такого страха и стресса во время беременности Уолтон, достигшая полного срока, когда она родила сына, была и должна была быть радостным событием. Но для многих чернокожих мам и родителей роды и роды могут быть самым уязвимым периодом и местом невыразимых травм и вреда.
Роды и родовая травма
У Милагрос Филлипс трое детей. У всех троих у нее были естественные роды, и она живо помнит свои роды.
«Мой первый ребенок, у меня были четырехчасовые роды. Со вторым у меня были двухчасовые роды. С моим третьим у меня не было родов».
Причина, по которой у Филлипс не было родов с третьим ребенком, заключается в том, что ребенок родился на шесть недель раньше срока. Филипс сказал, что у нее отошли воды, и у нее начались ранние роды. Она пошла в больницу, где врачи осмотрели ее, а затем отправили домой. Среди ночи она вернулась в больницу, где ее проверили и снова отправили домой. Филипс вернулся в третий раз, и его по-прежнему игнорировали.
Врачи и медсестры переговаривались между собой. Они даже разговаривали с ее мужем. Они не включали ее в свою тусовку, где шутили и не только. Все это время Филлипс была на каталке, уставшая, зная, что она рожает, зная, что ее ребенок родится.
«Мой тогдашний муж был там со мной. Так что я сказал очень мягким голосом... «Я должен тужиться», и один из врачей обернулся, посмотрел на меня и сказал: «Да, продолжайте».
Уволенная, но решительная, Филлипс настояла на своем собственном ребенке.
«Я сказал, что ребенок здесь», — сказал Филлипс, вспоминая этот момент. «И мой муж посмотрел на меня. Я схватил его за воротник и сказал: «Ребенок здесь». Он поднимает простыню, и вот ребенок».
Затем вокруг Филлипс и ее пятифунтового новорожденного вспыхнула бурная деятельность. Но это продолжалось недолго. Несмотря на то, что ее ребенок родился на шесть недель раньше срока, на следующий день Филлипс отправили домой. Она даже не задавалась вопросом.
«Я не врач, — сказала она. «В тот момент я верил тому, что сказал доктор, и согласился с этим, потому что они были экспертами».
Это было в середине 80-х. Спустя почти сорок лет матерям и беременным все еще не верят, когда они рассказывают медицинскому работнику, что происходит с их телом во время родов.
У Кирры Джексон* в основном были естественные роды, когда она родила свою дочь, хотя ей сделали эпидуральную анестезию, которую в конце концов ввели после того, как ее четыре раза вонзили в спину. Анестетик не подействовал. Джексон онемела только ниже колена на одной ноге и ниже лодыжки на другой. Она чувствовала каждую схватку, но ей сказали, что это все в ее голове.
«Они приходили и говорили: «Дорогая, я знаю, что это твой первый ребенок, но тебе не обязательно делать все это». Пришли несколько белых медсестер и сказали: «Тебе не так уж больно. С тобой все будет в порядке. Ты просто боишься». А я такой: «Нет, мне больно. Это больно, это больно».
После того, как Джексон родила дочь, она не могла ходить в течение нескольких часов из-за того, что эпидуральная анестезия вызывала онемение ног и ступней, но больше ничего. Но этот опыт был немного лучше, чем то, что произошло, когда она родила сына три года спустя.
Это началось, когда у нее отошла слизистая пробка. Джексон уведомил своего врача, и они сказали ей, что все будет хорошо. Она попыталась заснуть, но не могла устроиться поудобнее, потому что ей было больно. Через два часа у нее начались схватки. Схватки были постоянными, но нерегулярными. В час ночи она поехала в больницу. Ей сказали, что она не рожает, и отправили домой.
У Джексон была назначена встреча со своим врачом в 8 утра. Когда она встретилась с врачом после ночных схваток, ей сказали подождать, пока у нее не отойдут воды. В 10 часов утра Джексон и ее муж вернулись в больницу. Персонал больницы очень хотел снова отправить Джексон домой, потому что ее воды все еще не отошли, но она настаивала на своей боли и боролась за то, чтобы остаться в больнице. Около часа дня Джексона отпустили. Она вернулась в больницу к шести часам вечера. Дежурный врач проинструктировал медсестер подождать, пока у Джексона не отойдут воды. Она не получала должной медицинской помощи, пока в больнице не произошла смена.
«Пришла еще одна медсестра и сказала: «Я видела тебя прошлой ночью, и теперь ты снова здесь». Она сказала: «Я думаю, что дежурный врач принимает ужасное решение». И я сказал: «Я знаю, что он есть».
К тому времени Джексон уже была готова отправиться в другую больницу, но именно из-за ее настойчивости врач наконец приказал ей отстоять воды. Это действие сделало ее схватки более постоянными. Затем врачи и медсестры хотели постоянно проверять шейку матки Джексон, чтобы определить, насколько она раскрылась. Процедура, от которой она постоянно отказывалась, но ее игнорировали, чувствуя себя еще более оскорбленным, когда медсестры прикасались к ней в таком интимном месте без ее согласия.
«Следующее, что я знаю, входит доктор и пытается отвлечь меня. Он что-то говорит и держит меня за руку, а дама буквально засовывает в меня палец».
У Джексон теперь есть язык, чтобы описать то, через что она прошла, называя свои роды «ужасными историями». Ужасные переживания, которые она могла диагностировать как таковые с самого начала.
Лидия Симмонс — генеральный директор и основательМу (официальная цель мамы), компанию, которую она основала после рождения своей первой дочери около четырех лет назад.
«Красивая» — единственное слово, которое Симмонс использовала, чтобы описать свою беременность двумя дочерьми. Первоначально она использовала то же слово, чтобы описать свой первый опыт родов, хотя это было совсем не так. Во время одного из ее последних предродовых приемов ее отправили из кабинета врача на роды, потому что у нее были схватки. Когда Симмонс села на кровать, где должны были контролировать ее кровяное давление и сердцебиение ребенка, у нее отошли воды.
У Симмонс и ее мужа был план родов. Ее команда медсестер знала о ее плане родов, чтобы роды были максимально естественными в условиях больницы. Тем не менее, они предложили ей питоцин под предлогом продолжения схваток. Она приняла питоцин, который должен был увеличить интенсивность ее сокращений, чтобы ее тело раскрылось быстрее и вызвало роды, но вместо этого она остановилась на шести сантиметрах. Следующие восемнадцать часов Симмонс безрезультатно трудился. Ей пришлось сделать экстренное кесарево сечение.
«Она была ребенком среднего размера: семь фунтов 13 унций», — сказал Симмонс. «Здоров, насколько это возможно. Но примерно через пять минут в операционной мы заметили, что у нее была небольшая задержка в ее крике».
Эта задержка была связана с жидкостью, находящейся в легких ее дочери. Врачи отправили ребенка в отделение интенсивной терапии, где ее подключили к аппарату CPAP для удаления жидкости. Примерно через десять часов в отделении интенсивной терапии Симмонс сказала, что легкие ее дочери очистились, но они все еще не выпускали ее ребенка. Симмонс сказала, что врачи утверждали, что у ее ребенка была инфекция и, возможно, вирус Зика. Симмонс и ее муж едут в Мексику на свой бэби-мун, и у ребенка маленькая голова небольшой.
«Так что теперь я просто показываюсь и просто полностью закрываю это, потому что я не за это», — сказала Симмонс о своем поведении в отделении интенсивной терапии.
Ей также сказали, что у ее девочки низкий уровень сахара в крови. Врачи провели ряд тестов, выполняя уколы в пятку для проведения лабораторных анализов. Симмонс сказала, что чувствовала себя в ловушке.
«Они расставили ловушки для меня, чтобы мы не смогли вывести этого ребенка из отделения интенсивной терапии, и теперь вы поставлены в положение, когда вы теперь задаетесь вопросом, что вы считаете неправильным, несмотря на все сомнения, «Если у нее действительно инфекция, разве я не делаю для нее самое лучшее?»?’”
Чтобы убедиться, что она делает все возможное для своей дочери, Симмонс каждые три часа спускалась в отделение интенсивной терапии, чтобы покормить ее новорожденного. Через восемь часов после кесарева сечения она шла, чтобы убедиться, что она может защитить себя и своего ребенка и дать ему наилучший возможный старт. Но из-за нагрузки на ее тело и давления дочери, находящейся в отделении интенсивной терапии, Симмонс не могла успешно кормить грудью. Ей пришлось посадить дочь на смесь. Когда они выписались из больницы, у нее диагностировали анемию, а Симмонс страдала послеродовой депрессией. Тем не менее, в течение двух лет она считала этот опыт нормальным. Красиво даже.
«[Я думала], что у меня была прекрасная беременность, прекрасные роды, и у меня был ужасный опыт в отделении интенсивной терапии», — сказал Симмонс. «Я не понимала, что все было плохо в течение двух лет, пока я снова не забеременела и не сидела перед Черная акушерка, которая самым лучшим и профессиональным образом дала мне знать, что что-то пошло не так. неправильный."
Во время второй беременности Симмонс она искала альтернативный уход, но, в конечном счете, ее обслуживала чернокожая акушерка. Она вернулась в свою первоначальную больницу, где ее лечил главный врач акушерской бригады. Симмонс сказала, что ее врач был с ней нежен, успокаивал ее и относился к ней как к человеку. Ее единственный негативный опыт был, когда медсестра оставила ее одну в своей палате во время активных родов, и в какой-то момент ее ребенок перевернулся.
«Я не мог дозвониться до своего мобильного телефона. Я не мог дозвониться до телефона в номере. У меня не было аварийной кнопки. Я был как черепаха на спине. Я не мог повернуться... И я кричу: «Помогите! Помощь! Кто-нибудь помогите!"
Симмонс приурочила один из ее криков о помощи к движениям ног, которые, как она могла видеть, шаркала сквозь щель в нижней части ее двери. Когда вбежала медсестра, они сказали ей, что медсестра, которая изначально была приставлена к ней, переведена на другое задание. Именно тогда было обнаружено, что младенец теперь лежит головой вниз, лицом вверх. В конце концов, Симмонс пришлось сделать еще одно кесарево сечение, и ее ребенок был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, на этот раз из-за ушиба легкого.
Бригада интенсивной терапии была такой же, как и та, что лечила старшую дочь Симмонс. Однако на этот раз она хорошо разбиралась в процедуре и в том, что должно было произойти, и поэтому у нее не было такого травматического опыта, как после ее первых родов. Симмонс смогла забрать домой обеих дочерей — как Натали Уолтон с сыном, так и Милагрос Филлипс и Кирру Джексон с детьми, но так бывает не всегда.
Вредное отсутствие заботы во время потери беременности
Неблагоприятные исходы беременности, которые, по-видимому, чаще затрагивают чернокожих женщин, включают как преждевременные роды, так и роды и выкидыши. Они не то же самое. Преждевременные роды - это когда вы начинаете преждевременные роды и рожаете недоношенного ребенка. Не все недоношенные дети выживают. Некоторые рождаются и вскоре умирают, но это не то же самое, что выкидыш.
Кирра Джексон* потеряла три беременности. Она сказала, что во время своей последней потери она специально искала чернокожую практикующую медсестру, которая также была доулой, но ее опыт был хуже, чем любая из ее успешных беременностей и родов.
У Милагрос Филлипс случился выкидыш между успешными родами второго и третьего детей. Она сказала, что когда у нее впервые случился выкидыш, она пошла в госпиталь, военный госпиталь, потому что чихнула на кухне, и повсюду была кровь. Ей удалось уговорить соседку отвезти ее в больницу, пока другая соседка присматривала за ее детьми.
Филипс был отправлен домой из больницы в течение получаса. В одной одежде, в черном плаще с черными мешками для мусора, обернутыми вокруг ее тела, Филипс пришлось выпрашивать у медсестры проезд на автобус, потому что она забыла свою сумочку дома.
«Я смотрю вниз, и вы знаете эти задние сиденья в задней части автобуса», — описал Филлипс. «Я сижу в одном из них сбоку, и моя кровь течет до самого носа автобуса».
Филипс подошел к автобусу и попросил водителя высадить ее. Вместо этого водитель развернул весь автобус и сообщил всем своим подчиненным, что они опоздают туда, куда направляются, потому что ему нужно отвезти Филлипса обратно в больницу.
«Он отвел меня в заднюю часть больницы, потому что не хотел, чтобы меня унижали, когда я залил кровью и сгустками крови весь пол», — сказал Филлипс. «Вы знаете, что эти люди вычистили меня и снова отправили домой».
Филлипс поехала домой на автобусе, но той ночью вернулась в больницу, где врачи, наконец, решили провести D&C (расширение и выскабливание), чтобы удалить плод из ее тела. Перед процедурой Филлипс попросила что-нибудь, чтобы ей не было больно. Ей сказали, что процедура безболезненная. Филлипс подняла шум и собрала свои вещи, чтобы покинуть больницу, когда услышала, как доктор сказал: — Просто дай ей то, что, черт возьми, заставит ее заткнуться. Филипс сказал, что она отсутствовала полтора дня.
Решения
Эти переживания, которые пришлось пережить Натали Уолтон, Милагрос Филлипс, Лидии Симмонс и Кирре Джексон* являются лишь небольшим окном в то, что чернокожие женщины подвергаются во время беременности и родов опыт. Ни защита, ни образование не были на их стороне, но они по-прежнему верят, что их единственный выбор и единственная надежда для других чернокожих женщин и рожениц — говорить за себя.
«Вы должны защищать себя до такой степени, что вас назовут грубым, потому что они просто не признают вас», — сказал Джексон.
Кимберли Хомер, лицензированная акушерка из Флориды, говорит, что травма после родов может начаться уже на первом приеме.
«В вашем традиционном акушерском посещении во время беременности это примерно 15 минут», — сказал Гомер. «Фактическое время, которое вы проводите с акушером во время дородового периода, составляет около 93 минут за всю беременность.. Когда у меня есть кто-то на моем попечении, это практически первый визит».
Эти короткие встречи не дают пациентам достаточно времени, чтобы установить взаимопонимание со своим врачом, не говоря уже о том, чтобы задать вопрос или высказать свои опасения.
«Часто, особенно у начинающих мам, возникает много вопросов, они просто не знают, что спросить», — сказал Гомер. «Но единственный способ развить эти вопросы — это разговор. Какой разговор вы собираетесь вести, если у вас назначена встреча и вы чувствуете спешку?»
Гомер предлагает беременным женщинам искать двойную помощь, когда они находятся под руководством как акушера, так и акушерки или доулы, которая может выполнять функции помощницы. Монитрис — это помощник, чья работа представляет собой нечто среднее между доулой и акушеркой.
Кроме того, Гомер говорит, что каждая беременная женщина должна смотреть вверх и знать своюпервородство.
Филлипс, которая работает профессиональным тренером, говорит, что женщины должны прислушиваться к своей интуиции и узнавать, что ощущается в их теле нормально. Кроме того, она выступает за то, чтобы молодых девушек воспитывали, лелеяли и прославляли, чтобы к тому времени они растут, их опыт родов является кульминацией всей красоты, которая была частью их жизни с тех пор рождение.
Для этого, по словам Филлипса, «все общество должно быть расово грамотным, должно быть информированы о травмах, и должны понять, почему мы все вступаем в сговор, чтобы поддерживать дисфункцию, чтобы мы можем это остановить».
Хотя попытка решить проблему расизма — сложная задача, беременные женщины могут заниматься своими мыслями и как можно больше заботиться о своем психическом здоровье. Натали Уолтон разработала свою практику осознанной медитации с помощью приложения Expectful. Она нашла приложение во время беременности, но благодаря своей карьере в сфере технологий она смогла стать частью консультативного совета Expectful, а затем стать генеральным директором.
«Я создал Коллекция медитаций Black Mama в нем есть медитации для чернокожих женщин, направленные на устранение предубеждений, с которыми мы сталкиваемся, например, когда нас считают некомпетентными в кабинете врача, и как защищать себя».
Хотя Уолтон не верит, что сама по себе осознанная медитация изменит глубоко укоренившийся расизм и предубеждения в системе материнской заботы, она верит, что может помочь другим. Чернокожие женщины значимыми способами, чтобы они не только пережили свою беременность — роды и послеродовой опыт, — но и процветали во время них как хорошо.
*Имя этого человека было изменено в целях защиты его конфиденциальности.
Вы можете узнать больше о Кризис со здоровьем, с которым сталкиваются чернокожие мамы и роженицы здесь.
