Ежегодно умирает около 700 человек во время беременности или через год после родов в США. И это несмотря на то, что США являются одной из самых богатых стран мира и глобальной сверхдержавой.Тем не менее, это единственная развитая страна с двузначным числом смертей, и она занимает первое место среди этих стран по материнской смертности — 26,4 процента на 100 000 живорождений. Жертвами большинства этих смертей являются цветные женщины.
данные CDCпоказывает, что 42,8% материнская смертность в США чернокожие рожают. Это в три раза больше, чем материнская смертность уровень для белых женщин составляет 13 процентов, а исследования показывают, что число материнских смертей, особенно среди чернокожих женщин,стало хуже на фоне глобальной пандемии COVID-19.
Несмотря на безрадостную реальность, с которой сталкиваются женщины и роженицы по всей стране, этот кризис не остался незамеченным. Чтобы отреагировать на кризис материнской заботы и ужасные последствия, с которыми сталкиваются чернокожие женщины и другие цветные роженицы, двухпартийная коалиция в Конгрессе, известная как
Двенадцать законопроектов, перечисленных ниже, составляютЗакон о медицинском обслуживании чернокожих мамнибусов 2021 г.. Я разговаривал с Ирниз Уильямс, JD RN, известной какмедсестра юрист онлайн - чтобы разбить каждый законопроект, что он будет делать и как он окажет прямое влияние на кризис охраны материнства среди чернокожих.
Закон о социальных детерминантах для матерей
Этот законопроект ориентирован на то, где люди «живут, учатся, работают и развлекаются». Условия в этих сферах жизни людей могут повлиять на исход их рождения. Если кто-то живет в сообществе, которое не имеет легкого доступа к транспорту, низкие показатели здоровья страховка или другая необходимая помощь, этот законопроект обеспечит выполнение программ по улучшению качества жизни. финансируется.
Уильямс сказал, что этот законопроект обеспечит предоставление матерям комплексных услуг от жилья до здравоохранения и всего, что между ними, чтобы они могли должным образом заботиться о своем ребенке. Это также включает расширение Medicaid для ухода за матерями во время беременности и в течение года после родов. Текущий предельный срок в странах, где Medicaid не был расширен, составляет 60 дней после родов, хотя у рожениц могут возникнуть осложнения в течение года после родов.
В штатах, которые не присоединились к расширению Medicaid, нуждающиеся роженицы смогут обратиться за помощью в квалифицированные медицинские центры, финансируемые из федерального бюджета.
Уильямс сказал: «Федеральные квалифицированные медицинские центры — это клиники, которые обслуживают маргинализированные и недостаточно обслуживаемые сообщества. Они принимают вас, если у вас есть Medicaid, и они принимают вас, если у вас нет страховки. Обычно они взимают с вас скользящую плату, и правительство возмещает их».
Единственный недостаток этих федеральных клиник — доступность. В местах, где они доступны, они помогут, но таких мест может быть немного и далеко друг от друга.
Закон Киры Джонсон
Кира Джонсон умерла через двенадцать часов после родов второго ребенка с помощью кесарева сечения в апреле 2016 года. У нее было внутреннее кровотечение, которое игнорировалось в течение нескольких часов, несмотря на то, что ее муж Чарльз Джонсон, IV, предупредил медицинский персонал о том, что в катетере его жены была кровь. Он высказывался и защищал ее интересы с тех пор, как дважды давал показания перед Конгрессом.
Этот законопроект «поддерживает обучение предвзятости и расизму» для медицинского персонала и учредил Программу соблюдения требований в отношении уважительного отношения к материнству для борьбы с предвзятостью и расизмом в охране материнства. Тем не менее, нет никакой дополнительной ответственности за эти положения, реализующие эти учебные программы.
«Вынуждение поставщиков проходить какое-либо реабилитационное обучение, чтобы решить некоторые проблемы, которые у них возникают с пациентами, вероятно, были бы лучше», — Уильямс. сказал.
Закон о защите мам, которые служили
Этот законопроект был принят и подписан президентом Байденом в конце 2021 года. Цель этого нового закона — убедиться, что Департамент по делам ветеранов США (VA) имеет надлежащие программы охраны материнства во всех своих учреждениях. Эти программы включают занятия по подготовке к родам, выявление психических и поведенческих рисков среди беременных, а также как убедиться, что ресурсы сообщества доступны ветеранам и / или их супругам во время их беременности и родов. путешествие.
Новый закон также рассмотрит уровень материнской смертности среди ветеранов, поручив провести новое всестороннее исследование этого вопроса для отслеживания данных.
Закон о перинатальной рабочей силе
Целью этого законопроекта является увеличение числа практикующих врачей, клиницистов и вспомогательного персонала, которые работают в сфере охраны материнства. Сюда входят практикующие медсестры, доулы, акушерки, консультанты по грудному вскармливанию и другие. Цель этого законопроекта также состоит в том, чтобы диверсифицировать эту рабочую силу, чтобы уменьшить неблагоприятные последствия, такие как смерть, из-за предвзятости, дискриминации и расизма.
То, как этот законопроект будет работать, заключается в предоставлении финансирования. Организации, как частные, так и некоммерческие, смогут подписаться на получение финансирования, которое затем пойдет на найм персонала, необходимого для поддержки рожениц в их сообществе.
Закон о данных для спасения мам
Это положение Закона о Момнибусе основано на ранее принятом в 2018 году законе, который финансировал Комитет по рассмотрению материнской смертности в штатах по всей стране. Это пойдет на дальнейший сбор данных и изучение кризиса охраны материнства в Соединенных Штатах и понимание его коренных причин. В этом законопроекте также впервые будет изучен кризис охраны материнства среди коренных народов, у которых уровень материнской смертности составляет 32,5 процента на 100 000 живорождений.
Уильямс считает, что сбор данных такого масштаба поможет определить текущие тенденции материнской смертности, а также установить причину, почему это происходит.
«Массовый сбор данных таким образом заставляет их найти то, что связывает все эти ситуации, что действительно будет качественным и количественным, потому что это будет коммуникация. Это будет образование», — сказала она. «Это будет информация, которая была получена или передана от семьи или поставщику».
Хотя на сбор и анализ итогов этого законопроекта потребуются годы, он заложит основу для того, чтобы, как мы надеемся, обратить вспять нынешнюю тенденцию роста материнской смертности из года в год.
Закон о мамах имеет значение
Шестой законопроект в Законе о момнибусах для чернокожих матерей посвящен вопросам психического здоровья и / или психоактивным веществам, связанным с рождением людей.
Этот законопроект специально направлен на инвестиции в программы, которые обеспечивают как дородовую, так и послеродовую психиатрическую помощь, чтобы устранить стигматизацию, связанную с перинатальными ипослеродовая депрессия. В то время как от 50 до 75 процентов рожениц испытывают «детскую хандру» после родов, 15 процентов из них испытывают более продолжительная послеродовая депрессия.
Без лечения послеродовая депрессия может превратиться в послеродовой психоз, который может привести к тому, что родитель причинит вред себе, своему ребенку или обоим.
Правосудие для заключенных мам
То, что вы попадаете в тюрьму, не означает, что вы перестаете быть человеком или что ваши права перестают существовать. Этот законопроект направлен на восстановление человечности и достоинства заключенных матерей. Во-первых, покончив с практикой надевания кандалов на беременных. Он также предоставит финансирование федеральным тюрьмам, тюрьмам штата и местным тюрьмам для разработки программ и поддержки беременных и родильниц в своих учреждениях, включая медицинских работников, консультантов, доул и других.
Этот законопроект также будет финансировать исследование по определению уровня материнской заболеваемости среди заключенных. а также негативные последствия, связанные с прекращением страхового покрытия Medicaid для матери, потому что она заключенный.
Несмотря на благие намерения законопроекта, Уильямс обеспокоен его реализацией сотрудниками исправительных учреждений и другим тюремным персоналом.
«Да, это звучит хорошо, но люди, которые на самом деле ставят эти вещи на место, кто наблюдает за ними, чтобы убедиться, что этот процесс действительно происходит?» — спрашивает Уильямс. «У нас есть старые способы делать вещи, и на самом деле изменить это, просто приняв законопроект и предоставив больше финансирования и денег, это нереально».
Закон о технологиях для спасения мам
Следующее положение Закона о Момнибусе касается увеличения инвестиций в телемедицину. Это особенно пойдет на помощь мамам и роженицам, которые живут в пустынях материнской заботы. March of Dimes определяет пустыню материнского ухода как округ, в котором нет больницы, предлагающей акушерские услуги, или родильного дома, где нет доступа к акушеру-гинекологу или сертифицированной медсестре-акушерке. Семь миллионов женщин в Соединенных Штатах живут в месте, которое считается пустыней материнской заботы.
В дополнение к инвестициям в услуги и инфраструктуру телемедицины, такие как расширение доступа к широкополосной связи, для матерей, не имеющих доступа к материнскому ресурсы, этот законопроект также будет бороться с расизмом и предубеждениями с помощью цифровых инструментов и искусственного интеллекта, чтобы обеспечить не только доступность медицинской помощи, но и справедливым для всех.
ВЛИЯНИЕ на Закон о спасении матерей
Закон о влиянии на спасение матерей создаст новый план оплаты для рожениц, которому будут следовать все их потребности в материнском уходе. Уильямс сказал, что этот законопроект создаетмодель ухода за ценностями для мам и рожениц в дополнение к созданию подотчетности в рамках модели, чтобы убедиться, что забота имеет приоритет над оплатой.
Это будет работать так, что врачи будут получать определенную сумму денег для ухода за кем-то во время беременности, при условии, что этот человек доживет до полного срока и без проблем. Для этого поставщики услуг должны достичь определенных контрольных показателей в течение периода дородового лечения, чтобы убедиться, что человек здоров, и они, в конце концов, получают полную стоимость лечение.
«Это будет Cadillac заботы», — сказал Уильямс.
Закон о противодействии пандемии материнского здоровья
Этот законопроект был предложен в качестве прямого ответа на реакцию Соединенных Штатов на глобальную пандемию COVID-19. Хотя может пройти еще 100 лет, прежде чем страна столкнется с пандемией такого масштаба, этот законопроект гарантирует, что в ходе этого процесса о мамах позаботятся.
В первые дни COVID в 2020 году, до того, как стали доступны массовое тестирование и вакцинация, о беременных на самом деле не заботились, чтобы защититься от распространения COVID. Как следствие, многие мамы заболели, а некоторые умерли от дополнительных осложнений COVID, потому что беременность это уже стресс для организма. Даже после того, как жизнеспособные вакцины были выпущены, беременные все еще не были приоритетом с точки зрения исследований и доступа.
Этот законопроект решит эти вопросы, гарантируя, что беременные будут учитываться и учитываться в любых будущих ответных мерах на пандемию.
Закон о защите мам и детей от изменения климата
Этот законопроект предоставит финансирование для выявления рисков изменения климата, которые больше всего влияют на беременных и рожениц, а затем попытаются ограничить их подверженность этим рискам.
Это включает в себя тепловое воздействие и загрязнение воздуха в районах Соединенных Штатов, наиболее уязвимых для этих проблем.
Закон о материнской вакцинации
Окончательный законопроект в Законе о Момнибусе обеспечит финансирование национальной кампании по поощрению беременных делать прививки от гриппа и вакцины TDAP во время беременности.
