Nu este un secret pentru nimeni că medicina are o problemă de diversitate. In Statele Unite, peste 60 la sută dintre toți medicii care lucrează sunt bărbați; despre 56 la sută sunt albe. Furnizorii de culoare, hispanici și nativi americani sunt toți foarte subreprezentați în forța de muncă medicală a națiunii.
Aceste disparități rasiale sunt deosebit de grave în îngrijirea sănătății mintale și în obstetrică și ginecologie (OB-GYN) - două domenii esențiale pentru multe femei în vârstă de 30, 40 și 50 de ani. Mai mulți oameni de culoare sunt diplome de psihologie, dar Marea majoritate dintre toți psihologii americani sunt albi. Psihiatria este și mai omogenă: din cei 41.000 de furnizori activi în acest domeniu, doar 2 procente sunt Negri. OB-GYN are o proporție mai mare de furnizori de culoare (aproximativ 11 la sută), dar este încă scăzut din punct de vedere al capitalului propriu.
Deși aproximativ 13 la sută dintre americani sunt de culoare, „mai puțin de 5 la sută din toți medicii din SUA sunt de culoare”, notează medicul obstetrician-ginecolog.
Dr. Tamandra Morgan, un bursier în chirurgia sânilor la UCSF. „Dacă avem grijă de pacienții care alcătuiesc populația americană, atunci cel puțin ar trebui să existe o reprezentare egală a furnizorilor de culoare și hispanici”, spune ea. curgere.Dr. Morgan este co-fondatorul Proiectul Black OB-GYN, o resursă anti-rasism pentru pacienți și furnizori de servicii de sănătate reproductivă. „Una dintre întrebările noastre cele mai frecvente este: „Unde pot găsi un obste-ginec de negru în cartierul meu?””, spune ea. Pentru ea, acest lucru indică o „nevoie și dorință” clară pentru mai mulți furnizori de culoare, cunoscuți și ca furnizori concordanți rasial. Din păcate, omogenitatea copleșitoare a medicinei le poate împiedica pe femeile de culoare să-și găsească terapeutul, psihiatrul și/sau ginecologologul cel mai potrivit. Cererea de furnizori concordanți din punct de vedere rasial este adesea prea mare, mai ales în zonele mai îndepărtate.
Este o problemă structurală complicată, complicată și mai mult de decalajele rasiale persistente în ceea ce privește rezultatele sănătății femeilor, în special în OB-GYN. al Americii Criza mortalității materne negre este doar un exemplu de fenomene care determină femeile de culoare să caute îngrijiri concordante din punct de vedere rasial.
Pentru a înțelege mai bine acest subiect complex, curgere a vorbit cu mai mulți furnizori care lucrează pentru a se adresa inechități rasiale în câmpurile lor. Iată ce au avut de spus despre motivul pentru care apar aceste lacune în reprezentare, cum pot afecta pacienții și ce schimbări structurale trebuie să aibă loc pentru a face asistența medicală a femeilor mai incluzivă.
De ce sunt aceste disparități rasiale între furnizori atât de pronunțate, oricum?
Este important să ne amintim că rasismul sistemic afectează toți oamenii de culoare din America, inclusiv furnizori de servicii medicale. Fie că studiezi pentru a deveni consilier clinic profesional licențiat sau ob-ginecologie, educația și formarea pot fi foarte costisitoare. Aceleași bariere structurale care contribuie la disparitățile rasiale în veniturile gospodăriei și în învățământul superior împiedică, de asemenea, persoanele de culoare să intre în domeniul medical.
Asistența medicală mintală este adesea un domeniu deosebit de neatractiv pentru oamenii de culoare, spune Dr. LaNail R. Plummer, consilier profesionist clinic și CEO și fondator al Onyx Therapy Group. În SUA, femeile negre și hispanice câștigă mai puțin decât colegii lor albi. „Oamenii au această idee că furnizorii de servicii de sănătate mintală nu face niciun ban”, ceea ce nu este întotdeauna adevărat, spune ea curgere. „Și așa, dacă sunt deja poziționat să nu câștig mulți bani, de ce aș merge într-un domeniu în care voi câștiga și mai puțini bani?”
Mai mult, medicina occidentală are o istorie încărcată de exploatare a persoanelor marginalizate, în special a femeilor de culoare. Dr. Morgan îl citează pe Dr. J. Marion Sims, așa-numitul „tată al ginecologiei”, ca un prim exemplu. Sims au făcut progrese în domeniu... dar numai prin „experimentând” pe femei negre înrobite. Până de curând, în comunitatea medicală a fost puțin sau deloc recunoscut acest lucru.
Aceste moșteniri de prejudiciu pot afecta modul în care furnizorii și pacienții marginalizați navighează în asistența medicală. „Trebuie să luăm în considerare acest context istoric și moștenirile de familie ale oamenilor din aceste comunități și interacțiunile lor cu sistemul de sănătate”, adaugă dr. Morgan. „Nu putem spune pur și simplu: „Oh, acesta este ceva care s-a întâmplat cu mult timp în urmă și nu ar trebui să aibă niciun impact astăzi.” Este foarte palpabil.”
Fsau mulți pacienți de culoare, îngrijirea concordantă rasial se simte mai primitoare.
A studiu recent CDC a constatat că femeile de culoare se confruntă cu rate disproporționat de mari de maltratare în timpul sarcinii și îngrijirii nașterii. Având în vedere aceste contexte istorice și contemporane, este ușor de înțeles de ce femeile de culoare pot prefera să vadă un furnizor concordant din punct de vedere rasial.
„Modul în care oamenii negri și maro percepe sănătatea mintală este foarte diferit de oamenii albi”, notează dr. Plummer. Stigmatele din jurul terapiei sunt predominante în aceste comunități, deși mai puțin în ultimii ani. Dar aceste percepții negative, împreună cu neîncrederea în instituția medicală, pot descuraja femeile de culoare să caute serviciile de care au nevoie. Și dacă în cele din urmă urmează terapia, nevoia de a „educa [un furnizor] despre identitatea și cultura lor”, ceea ce se întâmplă prea des, prezintă încă o barieră. „Dacă eu sunt terapeutul, dar clientul meu mă îndrumă și mă învață, atunci acel client nu poate să stea în puritatea de a fi client”, adaugă ea.
Această povară psihică de a-i educa în mod constant pe ceilalți poate avea un impact major asupra femeilor de culoare de-a lungul vieții lor. Este baza intemperii, un termen inventat de cercetătorul în domeniul sănătății publice Arline Geronimus pentru a explica modul în care efectele zilnice ale opresiunii sistemice se uzează treptat asupra persoanelor marginalizate, determinând deteriorarea sănătății acestora.
Din fericire, mulți furnizori de culoare au un interes personal în abordarea disparităților în domeniul asistenței medicale. (Sub conducerea Dr. Plummer, Onyx Therapy Group angajează 31 de femei de culoare, dintre care 30 sunt consilieri.) Deoarece aparțin față de comunitățile pe care le deservesc, ei tind să fie mai sensibili la problemele specifice care le afectează în mod disproporționat pacientii. Pentru femeile de culoare la mijlocul vârstei, asta ar putea fi fibrom uterin sau sindromul ovarian polichistic (SOP).
Ei pot avea, de asemenea, o mai bună înțelegere a profilurilor unice de simptome care apar la femeile colorate. Caz concret: după ani de vizite inutile ale medicilor pentru a-și aborda „durerile pelvine extreme”, actrița Tia Mowry a fost în sfârșit diagnosticat cu endometrioză de un ginecolog negru, care i-a recunoscut și validat imediat cazul „de manual”.
Îngrijirea concordantă din punct de vedere rasial poate ajuta, de asemenea, la abordarea rezultatelor de sănătate disparate.
Diversificarea furnizorilor de servicii medicale pentru femei nu va rezolva rasismul sistemic. Cu toate acestea, cercetările sugerează că poate ajuta la reducerea decalajelor rasiale în ceea ce privește rezultatele sănătății pacienților. A Recent JAMA studiu a constatat că creșterea numărului de medici de culoare care lucrează în asistența medicală primară a fost asociată cu o scădere a mortalității pacienților de culoare și o reducere a disparităților de mortalitate bazate pe rasă.
Cu alte cuvinte, căutarea unui furnizor concordant din punct de vedere rasial nu este doar o chestiune de preferință personală; poate salva vieți. „Se poate îmbunătăți cu adevărat rezultatele pacientului”, spune dr. Morgan. „Cercetarea este acolo.”
Aceste dovezi subliniază, de asemenea, importanța încrederii și a comunicării pacient-furnizor. Pentru pacienții de culoare, anumite cuvinte colocviale sau subtexte ar putea fi pierdute de furnizorii non-negri. „Dacă aveți încredere în furnizorul dvs. și puteți comunica cu furnizorul dvs.”, explică dr. Morgan, „atunci sunteți este mai probabil să adere la sfatul pe care vi l-ați dat, deoarece credeți că pot avea încredere în asta persoană; au în suflet interesul meu cel mai bun.”
Cum putem crește numărul de furnizori de culoare în asistența medicală a femeilor?
Fie că îl abordați din perspectiva echității sau rezultatele asupra sănătății pacientului, diversificarea asistenței medicale pentru femei este o chestiune presantă. Deoarece aceasta este o problemă în sistemul de sănătate al națiunii noastre, soluția sa va necesita schimbări sistemice.
„Trebuie să existe mai multe programe de conducte”, notează dr. Morgan. Aceasta poate include creșterea oportunităților educaționale - de exemplu, „identificarea elevilor de liceu de culoare care sunt interesați de medicină școală și a fi capabil să abordeze unele dintre aceste bariere” – sau să susțină sprijinul financiar pentru persoanele de culoare în timp ce navighează clinic Instruire.
În plus, toți furnizorii de servicii medicale, indiferent de rasă, ar trebui să fie instruiți în competențe culturale de bază. Acest lucru poate ajuta la rezolvarea problemelor de reținere, care pot apărea în situațiile în care un furnizor de culoare se simte alăturat sau cu resurse insuficiente la locul de muncă. „Oamenii trebuie să înceapă să creeze definiții despre cum arată diversitatea pentru ei și cum arată incluziunea pentru ei”, adaugă dr. Plummer. „Dacă [un furnizor de culoare] lucrează pentru tine, dar nu are o voce, sunt de fapt incluși?”
Cum să găsiți un furnizor concordant din punct de vedere rasial
În funcție de locația dvs., găsirea unui furnizor concordant din punct de vedere rasial ar putea fi o provocare. Din fericire, există o mulțime de resurse online utile. Site-uri precum Terapie pentru fetele negre, Terapia Latinx, și Asiatici pentru sănătatea mintală oferă directoare de căutare cu profesioniști în domeniul sănătății mintale virtuale și în persoană, organizate în funcție de locație. Dr. Morgan sugerează, de asemenea Sănătate în nuanța ei. Această platformă online are un director robust de furnizori cu filtre pentru locație, specialitate și asigurări.
