Cercetătorii de la Institutul Kennedy Krieger recunosc copiii cu autism mai devreme decât oricând, deschizând calea pentru o intervenție mai timpurie și rezultate îmbunătățite.
Într-un studiu publicat în Arhivele Psihiatriei Generale, cercetătorii de la Institutul Kennedy Krieger din Baltimore, Maryland au descoperit că autismul poate fi diagnosticat la vârsta de aproape un an - care este cel mai devreme în care tulburarea a fost diagnosticată vreodată.
Studiul, care a evaluat dezvoltarea socială și de comunicare în tulburările din spectrul autismului (ASD) de la 14 la 36 luni, a relevat că aproximativ jumătate din toți copiii cu autism pot fi diagnosticați în jurul primului zi de nastere. Jumătatea rămasă va fi diagnosticată mai târziu, iar dezvoltarea lor se poate desfășura foarte diferit față de copiii al căror TSA este diagnosticabil în jurul primei aniversări. Diagnosticul precoce al tulburării permite intervenția timpurie, ceea ce poate face o diferență majoră în a ajuta copiii cu autism să își atingă potențialul maxim.
Cercetătorii au examinat dezvoltarea socială și de comunicare la sugarii cu risc ridicat și scăzut de TSA începând cu vârsta de 14 luni și se încheie la 30 sau 36 de luni (o mică minoritate de copii au părăsit studiu la 30 de ani luni). Jumătate dintre copiii cu un diagnostic final de TSA pus la vârsta de 30 sau 36 de luni fuseseră diagnosticați cu tulburarea la 14 luni, iar cealaltă jumătate au fost diagnosticați după 14 luni. Prin observarea repetată și utilizarea unor teste standardizate de dezvoltare, cercetătorii au identificat, pentru prima dată, întreruperi în dezvoltarea socială, a comunicării și a jocului care au indicat ASD în 14 luni bătrâni. Semne multiple care indică aceste tulburări de dezvoltare apar simultan la copiii cu tulburare.
Dr. Rebecca Landa, autorul principal al studiului și directorul Centrului Kennedy Krieger pentru Autism și Tulburări Conexe și ea colegii au identificat următoarele semne de tulburări de dezvoltare pentru care ar trebui să fie părinții și pediatrii vizionare:
- Anomalii în inițierea comunicării cu ceilalți: în loc să ceri ajutor pentru a deschide un borcan cu bule prin gesturi și vocalizări asociate cu contactul vizual, un copil cu TSA poate să se lupte să-l deschidă singur sau să se facă tam-tam, adesea fără să se uite la zona din apropiere. persoană.
- Capacitate compromisă de a iniția și de a răspunde la oportunitățile de a împărtăși experiențe cu ceilalți: Copiii cu TSA monitorizează rar concentrarea atenției altor persoane. Prin urmare, un copil cu ASD va rata indiciile care sunt importante pentru implicarea comună cu ceilalți și ratați oportunități de învățare precum și de inițiere a comunicării despre un subiect comun de interes. De exemplu, dacă un părinte se uită la un animal de pluș dincolo de cameră, copilul cu TSA adesea nu urmărește privirea și, de asemenea, se uită la animalul de pluș. Nici acest copil nu inițiază adesea comunicarea cu ceilalți. În schimb, copiii cu dezvoltare tipică ar observa schimbarea privirii părintelui, privesc același obiect și împărtășesc un schimb cu părintele despre obiectul focalizării reciproce. În timpul angajamentului, copiii au multe oportunități prelungite de a învăța cuvinte noi și moduri noi de a se juca cu jucăriile în timp ce au o experiență emoțională satisfăcătoare cu părintele lor.
- Nereguli atunci când te joci cu jucăriile: în loc să folosești o jucărie așa cum este menită să fie folosită, cum ar fi să ridici o furculiță de jucărie și să te prefaci că mănâncă cu ea, copiii cu TSA pot ridica furculita în mod repetat și o pot lăsa jos, o pot atinge pe masă sau pot efectua un alt act neobișnuit cu jucărie.
- Varietate redusă semnificativ de sunete, cuvinte și gesturi folosite pentru a comunica: în comparație cu dezvoltarea tipică copiii, copiii cu TSA au un inventar mult mai mic de sunete, cuvinte și gesturi pe care le folosesc pentru a comunica alții.
„Pentru un copil mic cu autism, doar un set limitat de circumstanțe – cum ar fi atunci când văd o jucărie preferată sau când este aruncat în aer – va duce la un angajament social trecător”, a spus Landa. „Faptul că putem identifica acest lucru la o vârstă atât de fragedă este extrem de incitant, pentru că ne oferă o oportunitatea de a diagnostica copiii cu TSA foarte devreme atunci când intervenția poate avea un impact mare asupra dezvoltare."
Studiul actual dezvăluie că autismul implică adesea o progresie, tulburarea revendicându-se sau prezentându-se între 14 și 24 de luni. Unii copii cu întârzieri ușoare la vârsta de 14 luni ar putea continua să fie diagnosticați cu ASD. Landa și colegii ei au observat diferențe distincte în căile de dezvoltare, sau traiectorii, ale copiilor cu diagnostic precoce versus mai târziu de ASD. În timp ce unii copii s-au dezvoltat foarte lent și au prezentat anomalii sociale și de comunicare asociate cu ASD la 14 luni de vârstă, alții au prezentat doar întârzieri ușoare cu apariția treptată a simptomelor de autism, culminând cu diagnosticul de TSA la 36 de ani. luni.
Dacă părinții bănuiesc că ceva este în neregulă cu dezvoltarea copilului lor sau că copilul lor își pierde abilitățile în primii câțiva ani de viață, ar trebui să discute cu medicul pediatru sau cu o altă persoană de dezvoltare expert.
Acesta și alte studii despre autism sugerează că metoda „aștepți și vezi”, care este adesea recomandată părinții preocupați, ar putea duce la pierderea oportunităților de intervenție timpurie în acest timp perioadă.
„Ceea ce este cel mai interesant la aceste progrese importante în diagnosticul autismului este că cercetările în curs de intervenție ne fac să credem că este cel mai eficient și mai puțin costisitor atunci când este oferit copiilor mai mici”, a spus dr. Gary Goldstein, președinte și CEO al Kennedy Krieger. Institut. „Când un copil nu este diagnosticat până la vârsta de cinci sau șase ani, există o pierdere uriașă a potențialului de intervenție care poate face o diferență semnificativă în rezultatul copilului respectiv.”
Deși în prezent nu există criterii standardizate și publicate pentru diagnosticarea copiilor cu autism la vârsta de un an sau în jurul valorii de un an, Scopul Landei este să dezvolte aceste criterii pe baza acestui studiu și a altor studii despre autism în curs de desfășurare la Kennedy Krieger. Institut. Landa și colegii ei de la Institutul intenționează să elibereze criteriile de diagnostic preliminare pentru copiii foarte mici cu autism într-un raport viitor.
Participanții la studiul actual au inclus sugari cu risc crescut de TSA (frații copiilor cu autism, n=107) și risc scăzut de TSA (fără istoric familial de autism, n=18).
Au fost utilizate teste standardizate de dezvoltare și instrumente de evaluare bazate pe joc pentru a evalua interacțiunea socială, comunicarea și comportamentele de joc în ambele grupuri la vârsta de 14, 18 și 24 de luni. Cercetătorii au atribuit amprente de diagnostic la fiecare vârstă, indicând dacă au existat semne semnificative clinic de întârziere sau afectare.
După ultima lor evaluare la 30 sau 36 de luni, fiecărui participant i s-a dat apoi o clasificare finală de diagnosticare a ASD, deteriorări non-ASD sau nicio afectare. Grupul ASD a fost împărțit în continuare într-un grup cu diagnosticare precoce a ASD și un grup cu diagnosticare TSA ulterioară, în funcție de faptul dacă au primit un diagnostic de ASD la 14 sau 24 de luni.
