A fi însărcinată pe fondul unei crize globale de sănătate este terifiant așa cum este. Cu atât mai mult este perspectiva pierderii asigurării în timp ce era însărcinată - exact ceea ce s-a întâmplatmilioane de oameni pe parcursul pandemiei.
Leah Morales, un manager de operațiuni în New York City, este unul dintre acești oameni. Tocmai aflase că este însărcinată când pandemia a afectat îngrozitor compania ei, de care era asigurată anterior. „Ni s-a spus că nu ne mai pot asigura și că a trebuit să reducă salariile și orele angajaților cu normă întreagă mai mult de jumătate”, spune ea. „Deci iată-mă, proaspăt însărcinată și neasigurată.” (Și tocmai am luat o reducere de salariu.)
Morales a petrecut o lună fără asigurare, în cele din urmă a solicitat Medicaid prin statul New York. Ceea ce ea nu și-a dat seama, totuși, a fost că există opțiuni limitate în ceea ce privește clinicile, spitalele și medicii care acceptă Medicaid.
Găsirea îngrijirii care necesită Medicaid
„Din punct de vedere mental, mi-a luat o taxă uriașă – a fost dificil să găsesc spitale care să accepte noua mea asigurare”, își amintește Morales. „Am plâns în fiecare zi până am găsit în sfârșit o clinică care să mă ia la 16 săptămâni. Sunt trei luni de încercare de a găsi îngrijire!”
Acesta a fost un moment deosebit de înfricoșător pentru Morales în special: ea fusese însărcinată în trecut, dar prima sarcina nu a fost viabilă, rezultând o dilatare și chiuretaj (D&C). Drept urmare, medicii au spus că va avea dificultăți să rămână însărcinată și să rămână.
„A fi neasigurat și a nu putea găsi un spital imediat când am aflat că sunt însărcinată – pentru a mă asigura că pot duce la termen complet – a fost frustrant”, spune ea. „Cum putem trăi într-o țară căreia îi pasă atât de mult de viață, dar să găsești un medic care să-ți ia asigurarea [este] atât de dificil?”
„Atunci mi-am dat seama că sarcina este un lux.”
Imani Francies, un scriitor de conținut cu sediul în Atlanta pentruUSInsuranceAgents.com, și-a început și sarcina neasigurată. Tocmai și-a dat demisia de la slujba ei ca profesor cu normă întreagă, iar acoperirea s-a încheiat la 30 de zile după ultima ei zi la serviciu.
„La început, urma să finanțăm cu o moașă care să-mi monitorizeze sarcina și să mă ajute să nasc copilul acasă, dar În cele din urmă, am decis că ar fi mai sigur pentru mine să nasc într-un spital, din cauza primei mele fiice care a fost născută prin cezariană.” ea spune. „Am ajuns să obținem o asigurare cu Medicaid pentru sarcină din Georgia, astfel încât să pot naște într-un spital fără să plătesc prea mult din buzunar.”
„Atunci mi-am dat seama că sarcina este un lux.”
La fel ca și Morales, și ea a trebuit să cerceteze amplu pentru a găsi asistență medicală prenatală acoperită de Medicaid, găsind doar un ginecolog care și-a acceptat asigurarea la o oră distanță. „A trebui să conduc o oră pentru a merge la întâlnirile mele poate fi dificil”, admite ea. „Ar trebui să fie posibil să găsiți îngrijiri medicale de calitate în apropiere, fără a interveni restricțiile de acceptare a asigurărilor. De asemenea, pacienții care trebuie să plătească parcarea este o cheltuială care se adună, dar mulți oameni nu o iau în considerare.”
Costul real al nașterii
Morales și Francies, amândoi scadenți luna viitoare, nu sunt siguri cât va fi coplata lor pentru naștere - mai ales pentru că nu există o modalitate exactă de a o calcula în avans. Morales încearcă să nu-și facă griji pentru asta, gata să gestioneze orice iese în cale.
„Sunt pregătit pentru cum ar putea arăta factura mea de data aceasta”, este de acord Francies, dar adaugă că, indiferent, nașterile sunt inutil de scumpe pentru viitoarele mame.
„Nașterea unui copil ar trebui să fie accesibilă fără asigurare și cu condiții preexistente”, continuă ea. Și fără costuri în exces neașteptate, la fel. Odată cu prima sarcină a lui Francies, au existat complicații neașteptate care au dus la o cezarană de urgență. După ce a examinat factura, a observat că a fost taxată să-și țină fiica în brațe după naștere. „Instanțe ca acestea par nedrepte și nejustificate”, adaugă ea.
Un studiu de la Universitatea din Michigan a constatat că, în 2015, care era cea mai recentă date disponibile, costul mediu al nașterii în SUA a fost de dolari.4,500 — indiferent dacă pacientul are sau nu asigurare. Conform datelor mai recente de laSănătate corectăCu toate acestea, costul mediu al livrării în spital se încadrează între 5.000 și 11.000 USD în majoritatea statelor.
Având în vedere prețul ridicat — cu sau fără asigurare și cu siguranță mai mare fără — numărul de americani care au pierdut recent asigurarea, care poate cel puțin atenua unele dintre prețurile mai mari ale sarcinii, este un motiv pentru îngrijorare.
Din iunie 2020, recesiunea indusă de pandemie a fost estimată a fi responsabilă pentru că aproximativ 7,7 milioane de lucrători - și 6,9 milioane de persoane aflate în întreținere - și-au pierdut cele sponsorizate de angajați. asigurare de sanatate. Aceasta înseamnă aproximativ 14,6 milioane de persoane rămase fără acoperire, potrivit unui studiu realizat deFondul Commonwealth.
Prin definiție, acest lucru a lăsat și un procent mare de gravide fără asigurare.
Ce se întâmplă când o persoană însărcinată își pierde asigurarea?
„Cel mai mare risc [pentru sarcina neasigurată] este amânarea sau evitarea îngrijirii”, spuneTalitha Phillips, CEO alClaris Health și travaliu certificat și doula postpartum în Los Angeles. „Există vizite și teste prenatale importante pe care cineva le poate rata dacă nu are asigurarea adecvată sau are dificultăți în navigarea în sistemul de asigurări.”
Având în vedere ridicarearata deceselor materne și legate de sarcină în țară — în special pentru femeile de culoare — acest lucru poate fi deosebit de periculos. „CDC notează că 60% dintre aceste decese ar fi putut fi prevenite dacă mamele ar fi înțeles și ar fi avut acces la îngrijiri prenatale și postpartum de calitate.”Dr. Nancy Nielsen, decan principal asociat pentru politica de sănătate la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences de la Universitatea din Buffalo, a spus SheKnows. „Este esențial să obțineți îngrijiri medicale regulate, cu tratament pentru afecțiuni care pot provoca complicații și nu se va întâmpla dacă mama nu este asigurată.”
Așa a fost cazul Brianna Edwards din California, care și-a pierdut asigurarea când soțul ei a fost concediat. La acea vreme, ea era însărcinată în patru luni. „Cabinetul medicului meu nu m-ar vedea decât dacă aș plăti integral prețul în avans pentru restul îngrijirii mele prenatale – care a fost de 3.000 de dolari. Pur și simplu nu ne putem permite”, spune ea. „A fost aceeași poveste la fiecare OB[GYN] din jurul meu, așa că am aplicat pentru MediCal și mi s-a dat cursul timp de trei luni.”
Când în sfârșit a obținut asigurare și a reușit să se întoarcă la medic la șapte luni de sarcină, „au descoperit complicații care ar fi putut fi descoperite. luni anterior. A fost absolut ridicol.”
Prin urmare, este de așteptat că pierderea asigurării în timpul sarcinii poate avea un impact negativ și asupra sănătății mintale. „Stresul de a fi neasigurat sau instabil din punct de vedere financiar nu este bun pentru mamă sau copil”, adaugă Phillips – mai ales când vine vorba de schimbarea asigurării. „Navigarea opțiunilor de asigurare poate fi foarte dificilă. Poate fi confuz, laborios și stresant.” Niciunul dintre acestea nu este termeni pe care se speră să îi asocieze cu sarcina.
Cu toate acestea, cel puțin o treime dintre persoanele nou însărcinate vor experimenta un anumit tip de tranziție de asigurare în timpul sarcinii, potrivit Sarah Michalczuk, fondator și CEO alpredictaBill, care este specializată în consiliere imparțială privind asigurările de sănătate.
„Sarcina durează de la nouă până la 10 luni și aproape toți americanii trebuie să își reactiveze asigurarea de sănătate o dată la douăsprezece, deci nu este surprinzător faptul că persoanele care se află într-un anumit tip de tranziție pot pierde acoperirea accidental”, spune Michalczuk despre nivelul aparent ridicat. număr. „Există [de asemenea] unele situații foarte ezoterice în care poate fi dificil pentru femeile însărcinate să mențină acoperirea, [cum ar fi] cele cu acoperire printr-un sindicat.”
Un exemplu este sindicatul actorilor, SAG-AFTRA, pentru care trebuie să câștigi o sumă minimă de dolari prin actorie sau să lucrezi un număr minim de zile pentru a te califica pentru asigurare. „Vă puteți imagina că o persoană care este însărcinată poate avea probleme în a găsi un loc de muncă în actorie în timpul sarcinii”, spune Michalczuk.
Pe de altă parte, unii oameni pot opta în mod intenționat afară de asigurare pentru că ei cred că este mai ieftin sau nu își dau seama că sunt eligibili. „Nu este neobișnuit ca un cuplu să fie asigurat printr-un plan medical pe termen scurt care pare ieftin, cu toate acestea, odată ce rămân însărcinate, își dau seama că exclude în mod special acoperirea maternității”, ea explică. „Un alt motiv este pur și simplu în jurul educației. Există o percepție greșită că nu veți putea obține o asigurare de sănătate dacă sunteți însărcinată sau că va fi mai scump. De fapt, contrariul este adevărat.”
Sunt însărcinată: mă calific?
„Este posibil să fiți eligibil pentru o asigurare mai ieftină deoarece ești însărcinată”, clarifică Michalczuk. „Dacă veniturile tale sunt scăzute, te vei califica pentru subvenții – reduceri – la primele de asigurare și s-ar putea chiar să obții reduceri suplimentare special pentru că ești însărcinată. Aceste planuri de asigurare acoperă complet îngrijirea prenatală - [însemnând că este] gratuită pentru dvs. - atâta timp cât OB/GYN-ul dvs. respectă serviciile care sunt considerate preventive de către guvernul SUA. Cu alte cuvinte, un număr stabilit de ecografii și analize de sânge foarte specifice.”
Dacă nu sunteți asigurat și nu sunteți sigur pentru ce asigurare vă calificați, Michalczuk sugerează să verificațihealthcare.gov pentru subvenții (reducerile dvs.) sau pentru a vedea dacă vă calificați pentru Medicaid. Alternativ, dacă aveți asigurare privată de sănătate, puteți utiliza PredictaBill.com pentru ca algoritmul său să compare planuri potențiale. „Există aproape întotdeauna o oportunitate de a economisi mii de dolari, dar s-ar putea să nu fie evident cum să o faci”, spune ea, sugerând, de asemenea, că, dacă perioada de înscriere deschisă a ta sau a soțului tău este inainte de data scadenței, este înțelept să vă reconsiderați opțiunile acum.
„Marea majoritate a facturilor medicale vor afecta în ziua în care copilul tău se va naște”, explică ea, adăugând că, după naștere, părinții au doar 30 de zile pentru a-și adăuga nou-născutul la planurile de asigurare. „Asigurați-vă că vă adăugați copilul la asigurarea de sănătate cât mai curând posibil”, ne sfătuiește ea, recunoscând că este greu să vă amintiți să faceți acest lucru atunci când aveți grijă de un nou-născut. „Dacă tu și soțul tău sunteți în planuri separate, vă puteți adăuga copilul la oricare dintre planuri. Probabil că veți avea nevoie de o copie a certificatului de naștere pentru a face acest lucru, așa că planificați-vă în consecință.”
Dacă sunteți însărcinată și ați pierdut recent asigurarea, nu intrați în panică. „Guvernul impune că îngrijirea prenatală este gratuită – nu trebuie să atingeți o fransă – cu asigurarea dumneavoastră de sănătate”, spune Michalczuk. „Vor să încurajeze mai multe mame să primească îngrijire prenatală și să aibă nașteri sănătoase.”
Acestea fiind spuse, mai există costuri care pot rămâne neacoperite. „Asigurările de stat nu vor acoperi anumite teste, deoarece acestea nu sunt considerate necesare”, explică Morales, citând propria ei experiență. „Eu personal simt că NIPT [testarea prenatală noninvazivă] este necesară. Oferă părintelui timp pentru a planifica cum să aibă grijă de copilul lor care ar putea avea o dizabilitate sau să înceteze înainte de 20 de săptămâni. Deoarece nu este acoperit, [vă sugerez] să aveți un plus de 250 USD până la 400 USD economisiți pentru acel test”
„De asemenea, scanările pot varia de la 300 la 600 USD”, adaugă ea. „Am învățat pe calea grea.”
Totuși, Morales sugerează un lucru mai presus de orice: căutarea sprijinului în comunitatea gravidelor și a părinților. "Înregistrează-te pentru toate aplicațiile și forumurile”, insistă ea. „Am întâlnit doamne uimitoare în aplicațiile de sarcină care au născut aici, în New York, pe Medicaid. [Ei] m-au îndrumat către o clinică care ar putea fi în măsură să mă potrivească - și au făcut-o!”
Francies este de acord și sfătuiește să caute servicii și organizații gratuite de asistență medicală din zona dvs. “Începeți să căutați online pentru a vedea ce ajutor este disponibil în apropiere”, spune ea. “Planned Parenthood, centre de sănătate comunitare, Medicaid, si departamentul local de sănătate sunt locuri bune pentru a începe.”
Înainte de a pleca, consultați elementele noastre esențiale pentru persoanele însărcinate în repaus la pat:
