Nota editorului: Pe măsură ce Curtea Supremă a Statelor Unite (SCOTUS) ascultă argumente California v. Texas — stabilirea dacă este mandatul individual al Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA), care acum are o penalizare de zero pentru necumpărare asigurare de sanatate, este neconstituțională – revizuim această perspectivă asupra a ceea ce înseamnă părinții să nu fie asigurați în acest moment în Statele Unite. In conformitate cu Associated Press, peste 20 de milioane de oameni ar putea rămâne neasigurați într-o pandemie globală dacă extinderea Medicaid ACA sau programele de piață privată subvenționate de contribuabili ar fi eliminate.
În urmă cu câțiva ani, Linda Spencer a devenit mamă singură. La scurt timp după aceea, compania ei s-a redus și și-a pierdut locul de muncă. Ca să se întâlnească, ea a început Awesomesauce Fotografie, iar acum este fotograf de nuntă independent. „Așa îmi puteam coborî copilul din autobuz în timpul săptămânii, iar tatăl copilului îl ducea la sfârșit de săptămână când trebuia să lucrez”, spune ea pentru SheKnows. La fel ca mulți alții care desfășoară activități independente, Spencer a trebuit să stabilească dacă plătește sau nu asigurarea de sănătate din buzunar.
„S-a decis că, din moment ce eram relativ sănătos, nu voi cheltui banii pe un plan de îngrijire a sănătății”, explică ea. „Ma degrabă, a fost o alegere conștientă să îmi actualizez polițele de asigurare a locuinței și de asigurare a mașinii pentru a mă acoperi în cazul unor cheltuieli medicale grave neprevăzute, cum ar fi rănirea într-un accident de mașină. Dacă a avut loc un incident între casă sau călătorie pentru serviciu, aș putea depune o reclamație împotriva polițelor, dacă este necesar.”
Cu rarea ocazie în care Spencer trebuia să meargă la medic, ea spune că era destul de accesibil să plătească prețul în numerar pentru o vizită și un medicament în comparație cu o poliță de asigurare de sănătate care a cerut mare deductibile. Fiul ei primește FAMIS (cunoscută și ca „Children’s Medicaid” în Virginia), dar ea câștigă puțin mai mult decât limita pentru a se califica pentru plan.
„Când am verificat asigurarea medicală de pe piață anul trecut, multe dintre polițe acopereau doar îngrijiri catastrofale sau trebuia să plătiți primii 4.000 USD din buzunar și apoi 40% Acoperirea începe după aceea – ceea ce poate ajuta dacă aș avea probleme majore, dar fiind relativ sănătos, costul nu a depășit beneficiul.” Povestea lui Spencer nu este, din păcate, unică - și recenta epidemie de coronavirus înrăutăţeşte lucrurile. Iată ce trebuie să știi despre a fi o mamă neasigurată în 2020.
Mamele și politica de îngrijire a sănătății
Au trecut 10 ani de la Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA) – cunoscut și sub numele de Obamacare – a fost adoptat. In acest punct, peste 20 de milioane de oameni au putut achiziționa asigurări de sănătate ca urmare a ACA. Și conform Dr. Nancy Nielsen, decan principal asociat pentru politica de sănătate la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences de la Universitatea din Buffalo, adoptarea ACA a pus la dispoziție femeilor mai multe opțiuni prin intermediul piețelor de stat – dacă eligibilitatea lor pentru Medicaid (MA) încheiat. „Rămâne o problemă uriașă în cele 14 state care nu au extins eligibilitatea MA în cadrul ACA”, spune Nielsen pentru SheKnows. „Acolo, proaspetele mame pot deveni neasigurate după perioada postpartum de 60 de zile, deoarece trebuie să se recalifice pentru Medicaid ca părinți pentru a rămâne în program.”
Nielsen explică că pragurile de eligibilitate pentru femeile însărcinate sunt de obicei mai mari decât nivelurile de eligibilitate pentru veniturile MA pentru părinți. „Ca urmare, multe femei din statele fără expansiune devin neasigurate după ce acoperirea legată de sarcină se încheie la 60 de zile după naștere, pentru că, deși sunt săraci, veniturile lor sunt încă prea mari pentru a se califica pentru Medicaid ca părinți, deși copilul lor este eligibil în primul an de viață”, ea. adaugă.
Pe lângă orice altceva, Nielsen indică și rata deceselor materne și legate de sarcină în Statele Unite, ceea ce este din ce în ce mai rău – mai ales pentru femeile de culoare. „CDC observă că 60% dintre aceste decese ar fi putut fi prevenite dacă mamele ar fi înțeles și ar fi avut acces la îngrijiri prenatale și postpartum de calitate”, explică ea. „Este esențial să obțineți îngrijiri medicale regulate, cu tratament pentru afecțiuni care pot provoca complicații și nu se va întâmpla dacă mama nu este asigurată.”
Și din punct de vedere logistic, Dr. Gerald F. Kominski, profesor de politici și management de sănătate la UCLA Fielding School of Public Health, explică că obținerea de îngrijiri medicale poate fi deosebit de complicată pentru mamele fără asigurare. „A fi neasigurat cu copiii, chiar dacă copilul este eligibil pentru Medicaid, este foarte stresant pentru părinții cu venituri mici”, spune el pentru SheKnows. „Cel puțin, înseamnă că mamele cel mai probabil trebuie să caute îngrijire de la diferite clinici unde pot fi tratate chiar dacă nu sunt asigurate. Deși este neobișnuit ca părinții și copiii să aibă același medic, este obișnuit ca familiile asigurate să meargă la același cabinet sau clinică pentru a-și vedea doctorii. Acest lucru este mai dificil pentru mamele neasigurate.”
Poverile financiare și emoționale ale neasigurării
La fel ca Spencer, Tammy Martinez – o mamă a trei copii – nu are asigurare de sănătate. „Fără a avea asigurare medicală, luarea deciziilor se limitează la utilizarea ER atunci când apar simptome atât de rău, că nu pot folosi metode naturale acasă, cum ar fi băi, lichide și odihnă”, spune ea pentru SheKnows. „Din păcate, din cauza restricțiilor financiare, nu pot folosi facilități precum îngrijirea de urgență, deoarece necesită plată la vizită, dacă nu fac asigurare.”
Iar povara este atât emoțională, cât și financiară. „Doar doar stresul de a ști dacă ceva grav i s-ar întâmpla unuia dintre copiii mei sau mie, ar fi incredibil de dificil să accesez tratament”, explică Martinez. „Este, de asemenea, o greutate mare de purtat, știind că nu mă pot avea eu sau copiii mei au controale de rutină, din cauza costului unei vizite la birou... Doar știind cât de dificil ar fi să plătesc pentru medicamente și tratamente este aproape de neimaginat - una dintre cele mai mari temeri ale mele de a mă culca noaptea ca mamă."
Nielsen știe și cum este să fii o mamă neasigurată. Când era la liceu, a născut de două ori. Și, deși avea asigurare de sănătate pentru studenți, era doar o acoperire individuală și excluse în mod specific să acopere sarcina sau restul familiei ei. Drept urmare, ea a născut într-o clinică de sănătate publică, unde a plătit 15 la sută din venit pentru îngrijirea prenatală și pentru naștere. Din fericire, ea spune că atât sarcinile, cât și nașterile au fost necomplicate.
„Dar pericolul, frustrarea și umilința de a fi neasigurat m-au lovit când fiica mea de 15 luni a făcut o febră de 106 de grade și am fost îndrumat de pediatrul nostru să o duc la un spital local”, Nielsen. spune. „La sosire, pentru că nu era asigurată, nici măcar nu au băgat-o într-o sală de examen până când nu am scăpat toți banii pe care îi aveam în restul lunii, cu excepția celor 7 dolari.”
De atunci, Nielsen a absolvit facultatea de medicină și mai târziu a devenit președintele Asociația Medicală Americană, dar nu a uitat niciodată experiența ei de mamă tânără, neasigurată. „Chiar și astăzi, când îmi amintesc de umilința pe care am trăit-o la acea cameră de urgență DC, este la fel de proaspătă, la fel de crudă și la fel de supărată ca în ziua în care s-a întâmplat”, spune ea. „Când o mamă nu poate primi îngrijiri medicale pentru un copil foarte bolnav, este sfâșietor – și nu ar trebui să se întâmple niciodată.”
Iar recenta pandemie de coronavirus nu face decât să înrăutățească lucrurile. „Cei mai mulți dintre noi care vor lua virusul – și cei mai mulți dintre noi o vom face – ar trebui să stăm acasă și să ne tratăm simptomele, deoarece nu există o terapie eficientă dovedită”, spune Nielsen. Dar dacă cineva din gospodăria ta se înrăutățește și are nevoie de terapie intensivă, dar nu este asigurat, ar putea face ravagii în finanțele familiei. „[Persoana neasigurată] va primi fără îndoială îngrijire plină de compasiune, de specialitate, oferită de lucrători eroici din domeniul sănătății, dar facturile medicale îți pot falimenta familia după aceea”, spune Nielsen. „Este genul de țară în care vrem să trăim? nu cred. Putem face mai bine.”
O versiune a acestei povești a fost publicată în martie 2020.
Înainte de a pleca, iată câteva bune și aplicații accesibile pentru a vă ajuta să vă îngrijiți sănătatea mintală:
