Pomimo tego, że jest to jedno z najczęstszych zaburzeń psychicznych, które rozwijają się u dzieci – eksperci szacują, że ma je od trzech do pięciu procent dzieci w USA – zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) pozostaje bardzo niezrozumianym zaburzeniem. Według Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, jest to „zaburzenie mózgu charakteryzujące się ciągłym wzorcem nieuwagi i/lub nadpobudliwość – impulsywność, która zakłóca funkcjonowanie lub rozwój”. Może mieć wpływ na każdego, ale występuje najczęściej u mężczyzn. Jeszcze około 20 lat temu ADHD nie było rozpoznawane jako zaburzenie, które utrzymuje się w wieku dorosłym, co oznacza, że miliony dorosłych z tym zaburzeniem nadal nie zostały oficjalnie zdiagnozowane.
Więcej:Ten film o tym, jak Twoje dziecko widzi „normalny” dzień, jest wszystkim
Nawet dzisiaj możliwe jest opóźnienie w diagnozie; podczas gdy objawy ADHD mogą pojawić się już w wieku od 3 do 6 lat, mogą być mylone z problemami emocjonalnymi lub dyscyplinarnymi lub całkowicie pominięte u spokojnych, dobrze wychowanych dzieci.
U dzieci w wieku przedszkolnym najczęstszym objawem ADHD jest nadpobudliwość. Jaka jest kolejna (niewłaściwie używana) etykieta dla nadpobudliwego dziecka? Źle się zachowywał. Ale ADHD to znacznie więcej niż złe zachowanie. W rzeczywistości dzieci z ADHD „niewłaściwie zachowują się” z zupełnie innych powodów niż dzieci, które nie mają ADHD.
„ADHD wiąże się z trudnościami ze skupieniem uwagi, impulsywnością i wyzwaniami behawioralnymi, które są nadmiernie intensywne, nieodpowiednie sytuacyjnie i nie mają ukierunkowania na cel” – wyjaśnia Mayra Mendez, dr, LMFT, licencjonowany psychoterapeuta i koordynator programu dla niepełnosprawności intelektualnej i rozwojowej i zdrowia psychicznego w Providence Saint John’s Child and Family Development Centre w Santa Monica, Kalifornia.
U dziecka z ADHD ciągły wzorzec nieuwagi, nadpobudliwość i impulsywność mogą spowodować, że odejdzie zadania, ciągłe poruszanie się, wiercenie się, stukanie lub nadmierne mówienie, bycie natrętnym społecznie i nadmierne przerywanie inni. W warunkach szkolnych mogą one zostać zaklasyfikowane jako „złe” zachowania. Ale dzieci z ADHD nie zachowują się tak z powodu buntu lub braku zrozumienia.
„Różnica między złym zachowaniem a zachowaniem ADHD polega na stopniu, w jakim występują nieprzystosowawcze zachowania” – mówi Mendez. „Zachowania nieprzystosowawcze są niezgodne z poziomem rozwoju dziecka. Weźmy na przykład przypadek 8-latka, który czeka na wizytę w gabinecie lekarskim. Ten 8-latek uporczywie wierci się, biega po poczekalni, nie jest w stanie skupić uwagi na grze/książce/zadaniu dla dłużej niż kilka sekund, mówi głośnym, natrętnym tonem i nieustannie rozmawia ze swoim opiekunem, krzycząc z drugiej strony Pokój. Zachowania dziecka mogą rodzić pytanie o ADHD jako podwyższony poziom intensywności, czas trwania i inwazyjność tych zachowań sugeruje zachowania, które wykraczają poza typowy, oczekiwany wiek sprawka."
Więcej:9 zabawnych zajęć na świeżym powietrzu z dzieckiem
Jedną ważną rzeczą, którą należy wiedzieć o ADHD, jest to, że nie jest to zaburzenie „jeden rozmiar dla wszystkich”. „Wszystkie przypadki ADHD nie wyglądają tak samo i często nie mają tego samego zestawu objawów lub zachowań” – mówi Stephanie N. dr Marcy, psycholog w Szpital Dziecięcy w Los Angeles. „Niektórzy mogą argumentować z diagnozą, jeśli ich dziecko może oglądać telewizję lub grać w gry wideo przez dłuższy czas. Rodzice muszą zrozumieć, że te błędne przekonania mogą być szkodliwe dla dziecka. Rodzice również muszą być otwarci na leczenie i zalecenia, ponieważ różnią się w zależności od wieku. Niezwykle ważne jest, aby przeprowadzić bardzo dokładną ocenę nie tylko po to, aby potwierdzić lub zaprzeczyć ADHD u dziecka, ale aby móc właściwie ukierunkować właściwą formę interwencji, aby pasowała do jego wymagania."
Ostatnie postępy we wczesnej identyfikacji i zrozumieniu leczenia objawów ADHD mają pozytywny wpływ na dzieci z ADHD i ich rodzin, mówi Mendez, z korzyściami obejmującymi zmniejszenie nasilenia objawów, stresu rodzinnego i konfliktu rodzic-dziecko, zmniejszenie ryzyka upośledzenia w głównych czynnościach życiowych (w domu, w szkole, w społeczności i z rówieśnikami) oraz problemy zdrowotne i przyspieszony mózg wzrost.
W 2011 roku Amerykańska Akademia Pediatrii opublikowała wytyczne zatwierdzające leczenie farmakologiczne ADHD dla dzieci już od 4 roku życia. Chociaż leki są wspieraną najlepszą praktyką w leczeniu zaburzenia, Marcy nie chce sugerować leki i terapię jednocześnie, głównie dlatego, że rodziny często niechętnie zaczynają od nich lek. „Od wieku przedszkolnego do pierwszej klasy wolę zacząć od dogłębnej oceny dziecka” – wyjaśnia. „Stamtąd przechodzę do terapii behawioralnej, która obejmuje wsparcie szkolne i szkolenie rodziców, a nie leki. Zaangażowanie rodziców jest kluczowe, to oni są odpowiedzialni za wdrożenie zmiany, ustalenie oczekiwań i zaszczepienie rutyny w życiu dziecka. W starszych grupach wiekowych zazwyczaj zaczynam od szczegółowej oceny (7-8 godzin badania), po której następuje kilkumiesięczna terapia rodzinna i indywidualna. Ostatnim elementem układanki są leki, jeśli po tych formach leczenia nadal nie wykazano znaczącej poprawy u dziecka.”
Mendez oferuje następujące wskazówki dla rodziców, aby wspierać uwagę i regulację u ich dziecka, u którego zdiagnozowano ADHD:
- Zapewnij strukturę, organizację i procedury wspierające budowanie uwagi i samoregulację
- Ogranicz wybory, aby skupić uwagę i wspierać podejmowanie decyzji
- Podaj jasne, spokojne i konkretne instrukcje, aby zapobiec nieporozumieniom i niejasnościom
- Zaangażuj swoje dziecko w planowanie aktywności
- Modeluj zorganizowane zachowania
- Zwróć uwagę na pozytywne zachowania dziecka i odpowiednio je pochwal
Więcej wsparcia i porad dla rodziców można uzyskać pod adresem Dzieci i dorośli z deficytem uwagi/zaburzeniem nadpobudliwości (CZAD).
Więcej:Dlaczego ADHD jest tak niedodiagnozowany u dziewcząt?
