Praktyka udostępnianie lub oddawanie ludzi mleko matki był powszechny w czasie i kulturach, odkąd było mało gęb do wykarmienia. Piętna z tym związane są skomplikowane: wynikające z luki w zasobach, komunikacji i wsparciu ze strony większej społeczności medycznej, wstydu, który nieustannie słyszą matki “pierś jest najlepsza” mogą czuć, że nie produkują wystarczającej ilości (lub mleka) dla swoich niemowląt – i, oczywiście, zwykły brak informacji o tym, jak to zrobić bezpiecznie.
Ale ostatecznie wybór oddania mleka z piersi jest zasadniczo ludzki — pochodzi od wszystkich zbyt realne pragnienie, aby pomóc matkom w utrzymaniu karmienia ich dzieci — podobnie jak wybór karmienia dziecka darowizną mleko. Coraz więcej osoby łączące się przez Internet w celu nieformalnego dzielenia się mlekiem matki, ważne jest, aby w pełni zrozumieć obawy dotyczące bezpieczeństwa w środowisku medycznym dotyczące praktyki, sposoby, w jakie adwokaci argumentują, że praktyka może być bezpieczniejsza i miejsca, w których różne obozy faktycznie się zgadzają.
Dokąd trafia „formalnie” darowane mleko z piersi?
Rodziny z wcześniakami, niewystarczająca podaż matek lub inne medycznie konieczne przyczyny mają dostęp do pasteryzowanego mleka od dawczyń z niekomercyjnych banków mleka zarządzanych przez Stowarzyszenie Banków Mleka w Ameryce Północnej (HMBANA), Diane Spatz, dyrektor kliniczna banku mleka i doradca wydziałowy pielęgniarek studenckich ds. programu laktacji w Szpital Dziecięcy w Filadelfii, mówi SheWis. Jest to mleko od darczyńców, które zostało dokładnie przebadane na podstawie ich kryteriów, traktowane i uznane za bezpieczne do stosowania na najbardziej delikatnych małych ciałach na oddziałach intensywnej opieki noworodkowej (NICU).
Dodaje jednak, że koszty mogą być wygórowane. W przypadku braku ubezpieczenia na pokrycie rachunku, uncja mleka od dawczyń może kosztować 3–5 USD — a rosnące niemowlęta mogą pić około 25 uncji mleka dziennie, dawać lub brać. Spatz zauważa, że ubezpieczenie często nie obejmuje odpowiednich karmienie piersią opieka.
Nawet wtedy, jak mówi, rodziny, które nadal potrzebują mleka dla swoich niemowląt, ale nie kwalifikują się do otrzymania mleka za pośrednictwem HMBANA, mogą zwrócić się do innych środków, aby utrzymać podaż. Istnieją banki mleka nastawione na zysk i społeczności internetowe dla osób, które sprzedają mleko matki – co samo w sobie może być kontrowersyjne, biorąc pod uwagę złożone i często ignorowane historyczne wykorzystywanie kolorowych kobiet jako mamek. I, po raz kolejny, dla wielu rodzin może być trudno finansowo huśtawka.
Co prowadzi do rosnącej liczby rodziców, którzy angażują się w nieformalne dzielenie się przez swoje społeczności i rozszerzyli sieci — znajdowanie ich przez znajomych, rodzinę, Facebooka lub inne strony internetowe poświęcone łączeniu dawców z rodzicami w potrzebie.
Czy bezpieczne jest nieformalne dzielenie się mlekiem z piersi?
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) i Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) odradzają nieformalne udostępnianie ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się choroby lub narażania niemowląt na leki, alkohol, narkotyki lub zanieczyszczenia.
„Ryzyko dla dziecka obejmuje narażenie na choroby zakaźne, w tym HIV, na zanieczyszczenia chemiczne, takie jak niektóre nielegalne narkotyki, oraz ograniczonej liczby leków na receptę, które mogą znajdować się w mleku ludzkim, jeśli dawca nie został odpowiednio zbadany”, za strona internetowa FDA. „Ponadto, jeśli ludzkie mleko nie jest odpowiednio przetwarzane i przechowywane, może, podobnie jak każdy rodzaj mleka, zostać zanieczyszczone i niebezpieczne do picia”.
Według ostatnich badań przedstawionych na Krajowej Konferencji i Wystawie AAP 2019, w których przyjrzano się poglądom rodziców na temat wyboru nieformalne dzielenie się mlekiem z piersi w porównaniu z bankami mleka, naukowcy odkryli, że wiele matek nie zgłosiło obaw dotyczących bezpieczeństwa mleka od nieformalnych dawców.
Spośród 650 matek anonimowo ankietowanych na Facebooku ponad połowa stwierdziła, że nie ma obaw, a prawie 80 procent stwierdziło, że nie badało swoich dawczyń, ponieważ „ufało im”.
„Nieformalne dzielenie się mlekiem staje się coraz bardziej popularne i rozpowszechnione” – powiedział Nikita Sood, naukowiec z Cohen Children’s Medical Center/Northwell Health w Nowym Jorku. w komunikacie prasowym AAP. „Dlatego ważne jest, aby lekarze byli świadomi tej praktyki i związanego z nią ryzyka, aby mogli edukować pacjentów i zająć się tym rosnącym problemem”.
Badania przesiewowe, stygmatyzacja i wstyd dla mamy
W niektórych kręgach nieformalne dzielenie się mlekiem matki jest nadal uważane za „brutto”, kontrowersyjną lub niebezpieczną alternatywę dla Pozornie wysoce uregulowany przemysł mleka modyfikowanego dla niemowląt, Maria Armstrong, zrzeszona konsultantka społecznościowa ds. dzielenia mleka z piersi z Zjada na nogach, mówi SheWis.
Smita R., mieszkająca w Nowym Jorku matka niemowlaka, była po czterdziestce, kiedy została matką po raz pierwszy. Mówi, że zmagała się z wyborem, czy podać dziecku mleko modyfikowane, czy nie, gdy próbowała karmić piersią, ponieważ wytyczne AAP sugerują, przez pierwsze sześć miesięcy.
„Próbowałam utrzymać wysoką produkcję mleka i czułam się jak porażka”, mówi. „Dopóki ktoś mi nie powiedział: „to formuła, a nie trucizna” – tak łatwo jest stracić perspektywę. Jest tak wiele zalet mleka matki, że prawie czułem, że wyrządzam dziecku krzywdę, nie zarabiając wystarczająco dużo”.
Powszechność zawstydzania mam, mówi Smita, skierowała inne matki z jej grupy rodzicielskiej w stronę europejskiej formuły bez GMO, zamiast nieformalnego dzielenia się. I na pewnym poziomie ma to sens: Formuła jest ściśle regulowana datami ważności, ujawnionymi składnikami i zweryfikowanymi recenzjami w porównaniu z wyzwaniami pozyskiwanie mleka od dawczyń — gdy masz do czynienia z przyjacielem, znajomym lub prawie lub całkowicie obcym, który może nie przestrzegać pewnych kontroli jakości, ona mówi.
Chociaż Armstrong nie faworyzuje formuły, ze względu na to, jak droga – i automatycznie wykluczająca – jest, mówi, że całkowicie popiera istnienie tradycyjnych banków mleka obok społecznościowych sieci wymiany, które promują najlepsze praktyki w zakresie bezpieczeństwa.
„Zaczęliśmy przeprowadzać własne badania nad bezpieczeństwem i szybko zdaliśmy sobie sprawę, że standard udostępniania mleka został wyznaczony przez banki mleka i że nie możemy po prostu przedstaw te informacje, nie przedstawiając również, dlaczego coś zostało uznane za standardowe, co to oznacza i jakie mogą być alternatywy” mówi. „Na przykład to, co jest niebezpieczne dla wcześniaków i noworodków z grupy ryzyka – czyli największej grupy odbiorców mleka z banku mleka – może być w porządku przez cały okres, zdrowy noworodek…Ktoś, kto wypije trochę wina, nie może przekazać darowizny do banku mleka, podczas gdy matka, która pije, może przekazać darowiznę innej matce, która również pije na przykład. To samo dotyczy suplementów ziołowych”.
Dodaje, że testy na chorobę zakaźną lub badania krwi mogą być wykonywane prywatnie przez laboratorium lub przez wspierającego pediatrę. Jako baza danych, którą można przeszukiwać, mówi, że Eats on Feets pomogło ułatwić owocne rozmowy między pediatrzy i rodzice — co jest kluczową kwestią, którą zidentyfikowali zwolennicy, jeśli chodzi o większy dyskurs o dzieleniu się mlekiem.
Dlaczego rodzice i lekarze? Nadal Masz problem z rozmowami na temat „Dzielenia się mlekiem”?
Naomi Bar-Yam, dyrektor wykonawczy w Bank mleka dla matek na północnym wschodzie mówi SheWnows, że brak edukacji na temat mleka ludzkiego — zwłaszcza wśród pediatrów — ma: jeszcze bardziej utrudniło opiekunom prowadzenie otwartych rozmów na temat dzielenia się mlekiem w sejfie sposób.
Bar-Yam mówi, że pediatrzy są słabo wykształceni w zakresie ludzkiego mleka, spędzając pół godziny lub mniej na studiowaniu tego tematu w szkole. Dodaje, że największą przeszkodą w pomaganiu rodzicom w dokonywaniu lepszych wyborów dotyczących dzielenia się mlekiem są luki w wiedzy na temat ludzkiego mleka. sparowany z Tagresywność firm sprzedających formuły.
„Lekarze coraz lepiej rozumieją, że są częścią zespołu i mam nadzieję, że pediatrzy wiedzą, że powinni kierować rodziców do innego specjalisty, jeśli nie wiedzą zbyt wiele o dzieleniu się mlekiem” – mówi. „Ale musi nastąpić zmiana w sposobie myślenia społeczności medycznej o tych rzeczach i musi istnieć dystans między przemysłem farmaceutycznym a praktykami medycznymi”.
Ruth Milanaik, DO, z Cohen Children’s Medical Center/Northwell Health w Nowym Jorku również powiedziała w komunikacie prasowym AAP, że dialog między lekarzami a pacjentkami na temat ich decyzji dotyczących karmienia piersią jest niezbędny do podejmowania świadomych decyzji przez dziecko.
„Nasi pacjenci nie tylko nie są świadomi potencjalnego ryzyka, jakie podejmują, biorąc udział w te nieformalne praktyki dzielenia się mlekiem często nie informują o tym swoich lekarzy” – mówi Milanaik. „Oprócz edukowania pacjentów lekarze muszą podkreślać znaczenie omawiania tych nawyków z personel medyczny, abyśmy mieli niezbędne informacje do postawienia trafnej diagnozy w razie potrzeby medycznej powstać."
Ogólnie rzecz biorąc, Spatz mówi, że nadal opowiada się za stosowaniem mleka matki dla niemowląt i podkreśla jego rolę jako „interwencji medycznej ratującej życie”. Jednak ona i jej zespół opracował zrzeczenie się, które rodzice muszą podpisać, jeśli chcą zdecydować się na nieformalne dzielenie się mlekiem matki — aby podkreślić znaczenie pełnego zrozumienia tego, na co się decydujesz robić.
„Rodzice powinni być świadomi zagrożeń związanych z nieformalnym dzieleniem się mlekiem i tego, jak je zminimalizować” – mówi Spatz. „Poznaj swojego dawcę, zdobądź jego laboratoria, jego historię zdrowia, upewnij się, że wie, jak prawidłowo odciągać, oznaczać, przechowywać mleko, że wie, jak myć i sterylizować sprzęt do odciągania”.
