Ból miednicy może mieć wiele przyczyn, jedną z najczęstszych jest endometrioza. Dowody na tę chorobę mogą być widoczne w USG lub podejrzewane z powodu objawów, ale laparoskopia jest złotym standardem w jej diagnostyce i leczeniu.
Jak właściwie wygląda ta procedura? SheKnows rozmawiała z wieloma kobietami, które miały endometriozę wycinaną laparoskopowo i dr. Nicholas Fogelson, położnik, ginekolog i chirurg specjalizujący się w małoinwazyjnym wycinaniu endometrioza.
Przed operacją
Twoja konsultacja przedoperacyjna jest okazją do spotkania się ze swoim konsultantem i zadawania pytań: Jeśli wykryta zostanie endometrioza, czy zostanie ona usunięta lub usunięta? (Kobiety, z którymi rozmawialiśmy, stwierdziły, że wycięcie jest skuteczniejsze w długotrwałym łagodzeniu bólu.) Jaki wpływ będzie miała ta procedura na płodność? Jakie komplikacje mogą wyniknąć z tej operacji?
„Powikłania anestezjologiczne są niezwykle rzadkie” – powiedział Fogelson. „Każda operacja w jamie brzusznej wiąże się z ryzykiem uszkodzenia struktur wewnętrznych. To powiedziawszy, tego typu problemy są bardzo rzadkie i w większości przypadków można je łatwo naprawić”.
Według Fogelsona chirurg może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na kilka tygodni przed operacją, w tym suplementów i antykoncepcji hormonalnej.
Twoja pre-op to także czas na ustalenie oczekiwań. „Jeśli operujemy na endometriozę i wycinamy całą chorobę, możemy spodziewać się znacznej poprawy” – powiedział. „W tym samym czasie niektóre kobiety odczuwają ból ze źródeł innych niż endometrioza i nie możemy oczekiwać, że poprawi się po wycięciu endometriozy”.
Sue, lat 23, zaleca wykorzystanie dni przed zabiegiem na zakup ulubionych przekąsek, zajęcie się lekarstwami i nieobecnościami w pracy oraz zorganizowanie opieki członka rodziny lub przyjaciela. W pobliżu daty zabiegu prawdopodobnie będziesz mieć wstępną ocenę swojego ogólnego stanu zdrowia.
Post i przygotowanie jelit
Dla wielu pacjentów najbardziej przerażającym aspektem operacji jest przygotowanie jelit i poszczenie poprzedniego dnia. Przygotowanie jelita wiąże się z przyjmowaniem silnych środków przeczyszczających dzień przed zabiegiem. Niektórzy konsultanci po prostu proszą Cię o skonsumowanie diety o niskiej zawartości błonnika dzień wcześniej i poszczenie przez kilka godzin przed zabiegiem.
„Przygotowanie jelita naprawdę nie było tak złe, jak się spodziewałam” – powiedziała Sue. „Po prostu przygotuj się na to za pomocą wilgotnych chusteczek i kremu na odparzenia – podziękujesz mi. Jednak głodowałem. Wypiłem bulion warzywny i klarowny sok na dzień przed operacją. Będziesz mieć mało energii, więc polecam mieć pod ręką jakąś łatwą rozrywkę.
Twoja wizyta w szpitalu
Chirurgia
Czas spędzony na sali operacyjnej może być różny. Operacje Hazel i Sue trwały około godziny. „Byłam pod szyją przez 6 godzin przed wycięciem”, mówi Heather, 48 lat, która przeszła ponad 20 operacji na endometriozę.
Budzenie się
Nudności są normalne po wybudzeniu ze znieczulenia, ale można im zapobiec. „Przed zaśnięciem powiedziałem mojemu anestezjologowi, że jestem bardzo wrażliwy na ból i podatny na nudności, a on powiedział, że da mi leki, aby temu zapobiec, co zadziałało” – mówi Sue.
Zmęczenie i mętne myślenie są powszechne z powodu znieczulenia połączonego z łagodzeniem bólu. Możesz również odczuwać wzdęcia i ból barku. „Apetet jest przez jakiś czas trochę niski”, mówi Fogelson, „a niektórzy pacjenci mogą mieć zaparcia przez około tydzień. W bardzo zaawansowanych przypadkach endometriozy może zaistnieć potrzeba skierowania jelit lub moczu do worka stomijnego, ale jest to bardzo rzadkie”.
Hazel obudziła się z rurką drenażową, którą pamięta jako bardziej bolesną niż ból operacyjny, i cewnikiem, który pomagał jej oddawać mocz.
„Obudziwszy się, poczułam natychmiastową różnicę w bólu” — mówi Heather. „Po raz pierwszy wiedziałam, czym jest ból operacyjny, i brakowało mi tego przewlekłego bólu związanego z endometriozą, na który cierpiałam od tak dawna”.
Jak długo pozostanę w szpitalu?
Laparoskopie zazwyczaj pozwalają na szybszy powrót do zdrowia niż tradycyjna chirurgia otwarta. Mogą być oferowane jako procedura ambulatoryjna lub pacjenci mogą potrzebować pozostać w szpitalu przez jedną do pięciu nocy, w zależności od ciężkości. „Większość zdrowienia następuje w ciągu kilku tygodni”, mówi Fogelson. „W przypadku złożonej operacji zaawansowanej choroby może to potrwać dłużej, ale w mojej praktyce większość ludzi wraca do normalnych czynności w ciągu dwóch tygodni”.
29-letnia Amanda poszła do domu tego samego dnia, co jej procedura. Hazel została wypisana po nocy spędzonej w szpitalu. Heather poleciała do domu sześć dni po operacji. „Nawigacja po lotnisku i samolocie była brutalna”, mówi, „ale linie lotnicze bardzo chętnie współpracowały z pacjentem”.
Powrót do zdrowia
Czas potrzebny do przywrócenia dobrego samopoczucia po operacji jest różny. „Pacjenci powinni stosować się do rad chirurgów” – mówi Fogelson, który generalnie zaleca wczesny powrót do aktywności. „Z drugiej strony niektórzy pacjenci wycofują się, zbyt szybko podejmując energiczną aktywność”.
„Byłam przykuta do łóżka przez około dwa dni”, mówi Amanda, „Mój partner nie pracował, a moi rodzice mieli nasze dzieci przez około cztery dni. Schylanie się, wstawanie i wstawanie bolało. Spanie było niewygodne i musiałem spać w łóżku w pozycji pionowej”. Hazel również polegała na swoim partnerze przez kilka pierwszych dni po operacji.
Wyniki
Twój konsultant może przedyskutować swoje podejrzenia dotyczące rokowania z tobą po operacji, chociaż zwykle nic nie jest potwierdzone, dopóki patolog nie spojrzy na biopsję. Czas, jaki to zajmuje, różni się w zależności od kliniki.
„Większość kobiet z objawami endometriozy ma endometriozę” – mówi Fogelson. „Jednocześnie kobiety mają czasem laparoskopie u chirurgów, którzy nie mają dużego doświadczenia z endometriozy i nie znajdują jej, gdy faktycznie jest na powtórnej laparoskopii z bardziej doświadczonym chirurg."
Podczas pierwszej laparoskopii Sue nic nie znaleziono. „To było oczywiście przygnębiające, przejść przez to wszystko i nie postawić diagnozy. Potem poszedłem do bardziej wykwalifikowanego chirurga wycinającego, który wykrył endometriozę na moim lewym jajniku, na moim worku Douglasa i otrzewnej. Mój konsultant powiedział mi, że podejrzewa to dzień po operacji, chociaż nie zostało to potwierdzone, dopóki nie otrzymałem raportu o patologii — sześć tygodni później!”
Ile czasu zajmie zobaczenie wyników?
Każdy pacjent jest inny. Podczas gdy wiele kobiet po usunięciu endometriozy zauważa poprawę jakości życia, niektóre mogą nadal odczuwać ból. Inni mogą nadal mieć trudności z poczęciem. Może to być spowodowane zrostami lub innym stanem, takim jak adenomioza, w przypadku Hazel. Może to również wskazywać, że pominięto część endometriozy.
Objawy takie jak zmęczenie mogą utrzymywać się po wycięciu endometriozy. Spośród kobiet, z którymi rozmawialiśmy, kilka stwierdziło, że uporczywe zmęczenie i ból można opanować dzięki fizjoterapii i dostosowaniu diety.
Sześć miesięcy po operacji Sue zauważa poprawę — nie polega już na łagodzeniu bólu. Po ostatniej operacji Heather doświadczyła znacznego zmniejszenia bólu. Tydzień później zaszła w ciążę.
To jest post sponsorowany.
