Mniej więcej 6000 kobiet w Stanach Zjednoczonych Wchodzić klimakterium każdego dnia, a dla niektórych może to być jak żeglowanie po niezbadanych wodach. Menopauza, która rozpoczyna się 12 miesięcy po ostatnim cyklu miesiączkowym kobiety, zwykle występuje między 40 a 55 rokiem życia, a średni wiek wynosi 51 lat. w USA okres przejściowy trwa zwykle siedem lat, ale objawy nie zawsze mogą być obecne, a w niektórych przypadkach mogą trwać dłużej lub być częstsze ciężki: silny.
I chociaż proces ten może być trudny dla każdego, kto przez niego przechodzi, badania wykazały, że długość, częstotliwość i dotkliwość objawy menopauzy może wyglądać inaczej w zależności od rasy.
W rzeczywistości, ostatnie dwudziestoletnie badanie wykazało, że kolorowe kobiety wchodzą w okres menopauzy 8,5 miesiąca wcześniej niż kobiety białe i mają gorsze objawy, takie jak uderzenia gorąca, depresja i zaburzenia snu.
Co pokazują badania
Rozpoczęło się w 1994 roku przełomowe badanie różnic rasowych w okresie menopauzy
Badanie zdrowia kobiet w całym kraju (SWAN) obserwowało ponad 3000 Latynosek, Japonek, Chinek, Czarnych i białych kobiet w siedmiu miastach przez ponad dwie dekady.Okazało się, że zasięg czarnych i latynoskich kobiet klimakterium wcześniej niż kobiety rasy białej, Chinki i Japonki oraz kobiety rasy czarnej i latynoskiej doświadczają objawów menopauzy przez 10 lub więcej lat – dwa razy dłużej niż kobiety rasy białej, Chinki i Japonki.
Najczęstszym objawem, który nękał wszystkie kobiety, były uderzenia gorąca, które prowadziły do nocnych potów zaburzony harmonogram snu oraz codzienne czynności, takie jak praca i ćwiczenia, z powodu zmęczenia. Ale badanie wykazało również, że czarne kobiety doświadczały intensywniejszych, częstszych i najdłuższych uderzeń gorąca.
Monica J.R. Williams, MD, dyrektor generalny i główny lekarz Głęboko zakorzenione zdrowie, LLC twierdzi, że istnieją również dowody na to, że chociaż czarne kobiety rzadziej deklarują, że śpią problemów, istnieje większe prawdopodobieństwo, że obiektywnie zmierzą słabą jakość snu, jeśli przeprowadzimy dokładny wywiad zajęty.
Jednak powód, dla którego pewne objawy są gorsze u niektórych ras, w porównaniu do innych, nie jest całkowicie jasny i często ma charakter niuansowy.
„Rozbieżności w przeżywaniu menopauzy przez czarne kobiety nie wynikają z pojedynczej przyczyny, ale raczej z problemu wieloaspektowego” – mówi dr Williams. „To obejmuje przypadki, w których świadczeniodawcy mogą nie oferować leczenia swoim afroamerykańskim pacjentom lub robią to rzadziej, na obecność chorób współistniejących, które mogą sprawić, że będą oni mniej odpowiednimi kandydatami do leczenia. Ta złożona sytuacja rozciąga się na przypadki, w których same czarne kobiety mogą odmówić leczenia do błędnej edukacji w połączeniu z historyczną nieufnością do systemu medycznego wynikającą ze złego traktowania w przeszłości”.
Badanie wykazało również, że kobiety kolorowe zwykle przechodzą menopauzę chirurgiczną we wcześniejszym wieku, co oznacza, że są bardziej narażone na operację usunięcia narządów rozrodczych. Jest to prawdopodobnie spowodowane wysokimi stawkami innych zaburzenia ginekologiczne jak mięśniaki u kolorowych kobiet.
Karla Robinson, lekarz medycyny i redaktor medyczny w GoodRx twierdzi, że naukowcy badają również interesujący związek między stresem a wczesnym początkiem i ciężkością menopauzy.
„Istnieje pojęcie „wietrzenia” lub przyspieszonego starzenia, które można zobaczyć w Czarne kobiety narażone na wysoki poziom stresu ze strukturalnego rasizmu i innych czynników społeczno-ekonomicznych” – mówi dr Robinson. „Z biegiem czasu czynniki te mogą prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego, który pogarsza ogólny stan zdrowia i może również przyczyniać się do wczesnej menopauzy. Trwają badania w celu ustalenia czynników, które mogą przyczyniać się do tych różnic.
W grę może wchodzić większy problem systemowy
Wejście w okres menopauzy może wiązać się z wieloma pytaniami i obawami, ale kobiety kolorowe zwracają się o pomoc lekarską w tym okresie przejściowym częściej niż białe kobiety spotykają lekarzy, którzy nie mają życia doświadczenie.
Według stanu na rok 2019, kiedy ostatni raz zbierano dane, jedynie 6 procent personelu medycznego było rasy czarnej, a tylko 36,3 procent stanowiły kobiety. Stowarzyszenie Amerykańskich Szkół Medycznych. Ta rażąca niedostateczna reprezentacja kobiet kolorowych wśród siły roboczej odbija się echem w całym systemie opieki zdrowotnej, mówi dr Williams.
„Niedobór lekarzy afroamerykańskich zmniejsza również potencjał opieki wrażliwej kulturowo i skupionej na pacjencie” – dodaje. "Przyczyniając się do nierówne traktowanie i ostatecznie utrudnia wysiłki na rzecz poprawy wyników zdrowotnych czarnych kobiet w porównaniu z ich białymi odpowiednikami”.
Kolorowe kobiety mogą również mieć poczucie, że ich obawy lub ból nie są traktowane poważnie przez lekarza, co może prowadzić do źle leczonych lub niezastosowanych do leczenia objawów menopauzy. Wykazano to zwiększają ryzyko długotrwałych chorób przewlekłychi może powodować pogorszenie objawów psychicznych, które mogą mieć wpływ na ogólną jakość życia.
„Kiedy czarna kobieta trafia do szpitala, jej obawy mogą zostać odrzucone, jej ból nie docenił, a jej głos został zmarginalizowany” – mówi dr Williams. „Te uprzedzenia są wytworem systemu, który utrwalił stereotypy i ukryte uprzedzenia, podważając zaufanie między czarnoskórymi pacjentami a świadczeniodawcami. Ta luka w zaufaniu przekłada się na opóźnioną lub nieodpowiednią opiekę, co skutkuje możliwymi do uniknięcia komplikacjami, które prowadzą do tragicznych skutków.
I ta stronniczość jest również godna uwagi widoczne w opiece matczynej, przy czym liczba kobiet kolorowych jest znacznie większa.
Wskaźniki umieralności związanej z ciążą wśród kobiet rasy czarnej, Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski (AIAN) wynoszą: ponad dwukrotnie wyższyw porównaniu do wskaźnika dla białych kobiet. W przypadku kobiet rasy czarnej, AIAN oraz rdzennych mieszkańców Hawajów i innych wysp Pacyfiku (NHOPI) częściej występuje przedwczesny poród. porody, porody z niską masą urodzeniową lub porody, w przypadku których otrzymały późną opiekę prenatalną lub nie otrzymały jej wcale w porównaniu do osób rasy białej kobiety.
Ta rozbieżność jest wynikiem rasizmu strukturalnego, złego traktowania lekarzy oraz ogólnego braku dostępu do opieki zdrowotnej i właściwej opieki prenatalnej, mówi dr Robinson. Różnice w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, dostępu do wysokiej jakości opieki i podstawowej edukacji przyczyniają się do gorszych wyników zdrowotnych matek i dzieci w przypadku osób kolorowych.
„Brak równości w zdrowiu w naszym społeczeństwie to długotrwały problem mający podłoże rasowe, społeczno-ekonomiczne i związane z płcią” – mówi dr Robinson. „Ponadto nasz system opieki zdrowotnej jest trudny w obsłudze. Jeśli dodać to do braku kontaktu i dostępu do systemu opieki zdrowotnej, niektórym czarnym kobietom może być trudno bronić się. Może to również mieć wpływ na opiekę, jaką otrzymują”.
Co to oznacza dla kolorowych kobiet
Choć jasne jest, że kolorowe kobiety, które otrzymują nieodpowiednią opiekę w okresie menopauzy, mają gorsze wyniki zdrowotne, trwają obiecujące prace. Dzięki dogłębnym badaniom, takim jak badanie SWAN, rosnącej liczbie kobiet rozpoczynających karierę medyczną i rosnącej liście start-upów które oferują wirtualną i hybrydową opiekę nad objawami menopauzy, lekarze są podekscytowani tym, co może przynieść przyszłość opieki w okresie menopauzy.
„Mam nadzieję, że jeśli nadal będziemy wysuwać te kwestie na pierwszy plan, zobaczymy kulturę tej zmiany, a kwestie równości zdrowotnej czarnych kobiet i kobiet jako całości zmniejszą się” – mówi dr. Robinsona.
Jednak kolorowym kobietom w okresie menopauzy, które obawiają się odpowiedniej opieki, dr Williams zaleca kilka proaktywnych kroków.
Mówi, żeby przede wszystkim pewnie bronić siebie w systemie opieki zdrowotnej. Obejmuje to jasne komunikowanie lekarzowi swoich objawów, obaw i oczekiwań.
„Poszukiwanie świadczeniodawcy, który ceni kompetencje kulturowe i wykazuje zrozumienie różnorodnych doświadczeń, może znacząco poprawić Twoją opiekę” – mówi dr Williams. „Dodatkowo rozważ zasięgnięcie drugiej opinii, jeśli uważasz, że Twoje obawy nie są odpowiednio uwzględniane”.
Zaleca także wzbogacenie się w wiedzę poprzez badanie menopauzy i jej wpływu na kobiety kolorowe, co może umożliwić prowadzenie świadomych rozmów ze swoim lekarzem. I na koniec, tam, gdzie to możliwe, angażuj się w sieci wsparcia, zarówno online, jak i offline nawiąż kontakt z innymi kolorowymi kobietami mają podobne doświadczenia, wymieniają się radami i dzielą się spostrzeżeniami.
„Dodam, że chociaż badania wykazują, że Czarne kobiety nieproporcjonalnie cierpią z powodu skutków niekontrolowanego objawy menopauzy, nie mniej niż ich rówieśnicy pragną ulgi i jakości życia” – mówi dr Williams.
