Rozpoznanie żółtaczki u noworodka jest często bardzo przerażające dla świeżo upieczonych rodziców. Natychmiast zaczynają myśleć, że coś jest bardzo nie tak z ich dzieckiem i mogą nie być w pełni poinformowani o faktach, które w rzeczywistości są bardzo uspokajające.
Jest to bardzo powszechne
Ponieważ żółtaczka jest tak powszechnym schorzeniem, niektórzy lekarze nie poświęcają czasu na wyjaśnienie wszystkich szczegółów, ponieważ codziennie mają do czynienia z żółtaczką. Jednakże, gdy dziecko, o którym mowa, jest twoim własnym cennym noworodkiem, musisz uzyskać jak najwięcej informacji, aby uspokoić umysł. Prawie wszystkie niemowlęta są do pewnego stopnia żółtaczką. W ogromnej większości przypadków żółtaczka noworodków jest normalnym procesem, który wielu badaczy uważa za możliwy pełnią nawet funkcje ochronne, takie jak ochrona niemowlęcia przed skutkami braku tlenu radykałowie. Ma sens, że coś, co tak rutynowo występuje u większości dzieci, może być częścią planu natury dla ludzkiego niemowlęcia. Żółtaczka występuje, gdy żółty pigment zwany „bilirubiną” gromadzi się w tkankach, zwłaszcza na skórze, gdzie można go zobaczyć jako żółtawy lub pomarańczowy odcień. U dorosłych lub starszych dzieci żółtaczka jest uważana za stan patologiczny, ale rzadko zdarza się to w przypadku noworodków. Bardzo powszechny typ żółtaczki, którego doświadcza większość dzieci, nazywa się żółtaczką normalną lub „fizjologiczną”. Fizjologiczna żółtaczka nie jest chorobą — prawie zawsze jest to stan nieszkodliwy bez żadnych niepożądanych skutków ubocznych, o ile poziom bilirubiny nie osiąga niebezpiecznych poziomów.
Jak powstaje żółtaczka
Zanim dzieci się urodzą, potrzebują wysokiego poziomu czerwonych krwinek, aby uzyskać tlen z krwi matki. Natychmiast po urodzeniu, kiedy zaczynają oddychać krwią o wysokiej zawartości tlenu poza macicą, nie potrzebują już hemoglobiny płodowej. Czerwone krwinki zawierające hemoglobinę płodową muszą teraz zostać rozbite i usunięte z ich ciał. Bilirubina jest produktem ubocznym rozpadu tych dodatkowych komórek krwi i jest usuwana z krwioobiegu przez wątrobę i wydalana z kałem. Gromadzi się w smółce (stolcu płodu — czarnej, smolistej substancji, którą dziecko wydala przez pierwsze kilka dni po urodzeniu) i jeśli nie zostanie wydalony, może zostać ponownie wchłonięty do organizmu dziecka. Niedojrzała wątroba noworodka może nie być w stanie przetwarzać i wydalać bilirubiny wystarczająco szybko w pierwszych dniach po urodzeniu, dlatego często rozwija się żółtaczka. Jest to szczególnie częste u wcześniaków.
Bilirubina jest mierzona w miligramach na decylitr krwi lub mg/dl. Średni poziom dla osoby dorosłej wynosi 1 mg/dl. Przeciętny noworodek urodzony o czasie będzie miał szczytowy poziom 6 mg/dl w trzecim lub czwartym dniu życia. Poziomy zwykle spadają do około 2 do 3 mg/dl pod koniec pierwszego tygodnia, stopniowo osiągając wartość dla dorosłych 1 mg/dl pod koniec drugiego tygodnia. Zwykle wątroba noworodka potrzebuje tygodnia lub dwóch, aby dojrzała na tyle, by poradzić sobie z nagromadzeniem bilirubiny we krwi. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie ma dowodów na to, że poziom bilirubiny poniżej 20 mg/dl podczas pierwszym tygodniu życia i mniej niż 25 mg/sl po tym okresie nie mają szkodliwego wpływu na zdrowe, donoszone dzidziusie.
Więc jeśli żółtaczka jest tak normalnym stanem, dlaczego wszyscy się martwią? Ponieważ istnieją rzadkie schorzenia, które powodują wzrost bilirubiny do niebezpiecznych poziomów i mogą powodować uszkodzenie mózgu. Lata temu, zanim mieliśmy narzędzia diagnostyczne i opcje leczenia, które mamy dzisiaj, niektóre dzieci z bardzo wysokim poziomem bilirubiny cierpiał na stan zwany encefalopatią bilirubinową lub kernicterus. Jest to rzadko spotykane dzisiaj, a wtedy zwykle tylko u bardzo wcześniaków lub chorych dzieci. Obecnie lekarze bardzo dokładnie monitorują poziom bilirubiny i rozpoczynają leczenie na długo przed tym, zanim poziom osiągnie poziom wystarczająco wysoki, aby spowodować problemy. Istnieją trzy rodzaje żółtaczki: żółtaczka normalna lub fizjologiczna, występująca u większości noworodków; żółtaczka patologiczna spowodowana stanami medycznymi, takimi jak niezgodność grupy krwi (najczęstsza przyczyna), jak również wcześniactwo, infekcja, uszkodzenie wątroby spowodowane różyczką, kiłą lub toksoplazmozą oraz problemy metaboliczne, takie jak niedoczynność tarczycy; i żółtaczka o późnym początku lub żółtaczka mleka matki (prawdopodobnie spowodowana przez czynnik obecny w mleku niektórych matek, który wydaje się opóźniać lub przedłużać wydalanie nadmiaru bilirubiny).
Ważne jest, aby zrozumieć różne rodzaje żółtaczki, ponieważ każdy ma inne przyczyny, konsekwencje i sposoby leczenia.
Rodzaje żółtaczki
Żółtaczka fizjologiczna w pewnym stopniu dotyka prawie wszystkich noworodków. Jest bardziej rozpowszechniony w niektórych grupach etnicznych, takich jak Chińczycy, Japończycy, Koreańczycy, Latynosi i rdzenni Amerykanie. Jeśli zdefiniujesz żółtaczkę jako poziom bilirubiny większy niż 10 mg/dl, jedno z badań wykazało, że japońskie noworodki były ponad trzy razy bardziej narażone na żółtaczkę niż noworodki rasy białej. Dzieci urodzone przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową są bardziej narażone na żółtaczkę. Niemowlęta, które nie karmią wystarczająco często we wczesnych dniach i które nie często wypróżniają się, są również bardziej narażone na żółtaczkę. To podkreśla znaczenie wczesnego, częstego karmienia. Colostrum (lepki żółty płyn wytwarzany przed nadejściem mleka) działa przeczyszczająco. Bilirubina gromadzi się w stolcu dziecka, a jeśli nie jest wydalana, ponownie krąży w jego systemie. Częste wypróżnianie pomaga obniżyć poziom bilirubiny.
U dziecka z żółtaczką fizjologiczną poziom bilirubiny zwykle osiąga szczyt między trzecim a piątym dniem życia i zwykle wynosi mniej niż 12 mg/dl. Czasami przekroczą 15 mg/dl. Większość lekarzy będzie uważnie monitorować poziomy w tym czasie, sprawdzając poziom dziecka za pomocą badania krwi, nakłuwając piętę, palec u nogi lub palec. Jeśli poziomy szybko rosną lub wynoszą 20 mg/dl lub więcej (niższe poziomy są stosowane u wcześniaków), często sugeruje się fototerapię. Jest to zabieg polegający na naświetlaniu skóry światłem z zakresu niebieskiego, które rozkłada bilirubinę i ułatwia jej wydalanie.
Wiele lat temu pielęgniarki odkryły, że dzieci, które leżały w łóżkach w pobliżu nasłonecznionych okien, miały niższy poziom bilirubiny. Naukowcy odkryli następnie, że fototerapia może szybko obniżyć poziom bilirubiny. Jeszcze kilka lat temu dzieci z wysokim poziomem bilirubiny musiały przebywać w szpitalu na fototerapię. Teraz, dzięki nowej technologii, dzieci mogą być poddawane fototerapii w domu przy użyciu koców żółciowych, dostarczanych przez dostawców usług opieki zdrowotnej w domu. W większości przypadków poziom bilirubiny gwałtownie spada po rozpoczęciu fototerapii, a gdy poziom zacznie spadać, prawie zawsze spada. Zwykle potrzebny jest tylko dzień lub dwa lub terapia. Większość przypadków żółtaczki fizjologicznej ustąpi bez zastosowania fototerapii.
Czytaj więcej na następnej stronie!
