Jeśli chodzi o uzyskanie diagnozy raka piersi, większość ludzi myśli tylko o kobietach cispłciowych. Skojarzenie ma sens: jest to drugi najczęściej występujący nowotwór wśród cis kobiet, a medialne przedstawienia tej postaci raka, od fikcji po PSA, prawie zawsze skupiają się na ich doświadczeniach.
Chociaż są grupą demograficzną najbardziej dotkniętą rakiem piersi, kobiety cis nie są jedynymi osobami podatnymi na tę chorobę. Każdy rodzi się z pewną ilością tkanki piersi, a każdy, kto ma tkankę piersi, może technicznie zostać zdiagnozowany jako rak piersi. W rzeczywistości Narodowa Fundacja im Świadomość raka piersiszacunki że co roku u 2190 cispłciowych mężczyzn diagnozuje się ten nowotwór.
Ale co z transpłciowymi mężczyznami, którzy nie przeszli operacji, transpłciowymi kobietami, których piersi urosły w wyniku terapii hormonalnej, lub osobami niebinarnymi, którym przy urodzeniu przypisano płeć żeńską (AFAB)? Istnieje szacunkowa 1, 3 miliona dorosłych osób transpłciowych mieszkających w Stanach Zjednoczonych, jednak ich zdrowie i dobre samopoczucie są historycznie niedostatecznie zbadane i niedostatecznie wspierane przez krajową infrastrukturę opieki zdrowotnej.
Ku czci Miesiąc Świadomości Raka Piersi, SheKnows skontaktowała się z ekspertami w sprawie tego, co osoby transpłciowe i niebinarne powinny wiedzieć o raku piersi — i oto, co znaleźliśmy.
Zrozum swoje czynniki ryzyka
Warto powtórzyć: każdy, kto ma tkankę piersi, może zachorować na raka piersi, niezależnie od swojej tożsamości płciowej. To powiedziawszy, niektórzy ludzie są bardziej podatni niż inni. Większość przypadków raka piersi diagnozuje się u osób w wieku 50 lat lub starszych, więc wiek jest czynnikiem. Jest też kilka bardziej szczegółowych czynniki ryzyka które mogą mieć znaczenie dla niektórych transpłciowych mężczyzn i osób niebinarnych AFAB, w tym markery genetyczne, takie jak gen BRCA lub historia rodzinna raka piersi lub jajnika.
Kobiety transpłciowe lub osoby niebinarne z przypisanym mężczyzną po urodzeniu (AMAB), u których rozwinęły się piersi poprzez przyjmowanie hormonu estrogen częściej zapadają na raka piersi niż cispłciowi mężczyźni jakieś badania. „Powszechnym błędem jest przekonanie, że kobiety transpłciowe nie potrzebują badań przesiewowych”, Lola Pellegrino, dyrektor kliniczny ds. zdrowia kobiet w Społeczne Centrum Zdrowia Callen-Lorde, mówi SheKnows.
Ryzyko raka piersi u transpłciowych mężczyzn lub osób niebinarnych AFAB, którym usunięto tkankę piersi podczas operacji klatki piersiowej potwierdzającej płeć lub górna operacja, Jest niedostatecznie przestudiowany, chociaż teoretycznie jest niższy niż u tych, którzy tego nie zrobili. Badania przesiewowe generalnie nie są zalecane dla transpłciowych mężczyzn po operacji, wyjaśnia Pellegrino.
Ponieważ większość badań klinicznych nad rakiem piersi u osób transpłciowych opiera się na indywidualnych opisach przypadków, nie jest jasne, czy wyniki te można uogólnić na całą społeczność transpłciową. Ponadto większość badań dotyczących ryzyka raka piersi u kobiet transpłciowych przeprowadzono wśród kobiet transpłciowych przyjmujących premarin, starszą, „znacznie ostrzejszą” formę estrogenu, która nie jest już w powszechnym użyciu. „Po prostu zgadujemy” – mówi Pellegrino.
Priorytetowo traktuj badania przesiewowe, zwłaszcza jeśli jesteś w grupie podwyższonego ryzyka
Podobnie jak większość nowotworów, rak piersi jest na ogół łatwiejszy do leczenia, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium. Dlatego ważne są regularne badania.
Dla osób o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi, American Cancer Society poleca coroczne pokazy przez mammografia dla kobiet cispłciowych w wieku 45–54 lata. W wieku 55 lat te pokazy można ograniczyć do raz na dwa lata. Te same wytyczne dotyczą osób transpłciowych mężczyzn, którzy nie przeszli górnej operacji, osób niebinarnych AFAB i kobiet transpłciowych przyjmujących estrogen.
„Zalecamy badania przesiewowe [w przypadku kobiet transpłciowych], ale nie, chyba że ktoś ma ponad 50 lat i jest na hormonach od co najmniej pięciu lat” – mówi Pellegrino. Kobiety transpłciowe są również „znacznie bardziej narażone” na fałszywie pozytywne wyniki mammografii ze względu na gęstość tkanki piersi, dlatego powinny poprosić USG piersi jako dodatkowy środek przesiewowy.
Dla osób z grupy podwyższonego ryzyka coroczna mammografia jest dostępna dla pacjentek w wieku od 40 lat. Pokazy są czasami łączone z kliniczne lub samodzielne badanie piersi, chociaż te fizyczne egzaminy nie zawsze są skuteczne, zauważa Pellegrino. Niezależnie od tożsamości płciowej osoby, które zauważają zmiany w normalnym wyglądzie i dotyku swoich piersi — w tym bezbolesne, twarde grudki, wgłębienia skórne lub wydzielina z sutków — należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
Poszukaj dostawców opieki zdrowotnej przyjaznych osobom transpłciowym
Nie ma nic bardziej zniechęcającego niż szukanie opieki u lekarza, tylko po to, by ją mieć pomylić cię lub unieważnić swoją tożsamość. Bycie leczonym przez transpotwierdzających pracowników służby zdrowia — od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do dowolnego specjalistów, w tym onkologów — może znacząco zmienić twoje ogólne doświadczenie jako lekarza pacjent. Zdrowie piersi może być wrażliwym tematem, zwłaszcza dla transpłciowych mężczyzn lub osób niebinarnych AFAB, ale strach przed dyskryminacją u lekarza nigdy nie powinien zniechęcać do szukania opieki związanej z rakiem.
Nie wiesz od czego zacząć? The Światowe Stowarzyszenie Zawodowe ds. Zdrowia Osób Transpłciowych (WPATH) utrzymuje katalog internetowy usługodawców przyjaznych osobom trans na całym świecie. W wielu dużych miastach znajdują się ośrodki zdrowia społeczności LGBTQ — na przykład Callen-Lorde jest popularnym miejscem wśród nowojorczyków LGBTQ. Możesz także spróbować skontaktować się bezpośrednio ze swoim ubezpieczycielem, ponieważ niektórzy ubezpieczyciele mają pod ręką listy specjalistów potwierdzających tożsamość LGBTQ.
Ponadto rozważ skontaktowanie się z innymi osobami transpłciowymi lub niebinarnymi w Twojej okolicy, które mogą polecić lokalnych usługodawców, którym ufają.
Jeśli jesteś zdiagnozowany, znajdź społeczność
Jeśli jesteś osobą transpłciową lub niebinarną, u której zdiagnozowano raka piersi, wiedz, że nie jesteś sama. W twoich butach są inni ludzie, a kontakt z nimi może przynieść komfort i walidację w obliczu zagrażającej życiu diagnozy.
Rozważ kontakt z Krajowa Sieć Walki z Rakiem LGBT, organizacje z siedzibą w Rhode Island, które ułatwiają wiele opartych na tożsamości wirtualne grupy wsparcia dla chorych na raka i osób, które przeżyły, lub podobnych grup w Twojej okolicy.
Zanim pójdziesz, sprawdź te produktów, z których mogą korzystać pacjentki i osoby, które przeżyły raka piersi:
