Co roku umiera około 700 osób podczas ciąży lub w rok po porodzie w Stanach Zjednoczonych. Dzieje się tak pomimo tego, że Stany Zjednoczone są jednym z najbogatszych narodów na świecie i globalnym supermocarstwem.Jest to jednak jedyny kraj rozwinięty, w którym liczba zgonów jest dwucyfrowa i plasuje się najwyżej wśród tych krajów pod względem śmiertelności matek — 26,4 procent ze 100 000 żywych urodzeń. Ofiary w większości tych zgonów to kolorowe kobiety.
Dane CDCpokazuje, że 42,8% zgony matek w USA to czarni rodzący się ludzie. To trzy razy więcej niż śmiertelność matek wskaźnik dla białych kobiet na poziomie 13 procent, a badania pokazują, że liczba zgonów matek – zwłaszcza wśród czarnych kobiet – wynosi tylkopogorszyła się podczas globalnej pandemii COVID-19.
Pomimo ponurej rzeczywistości, w obliczu której stoją kobiety i osoby rodzące w całym kraju, kryzys ten nie pozostał niezauważony. Aby odpowiedzieć na kryzys związany z opieką nad matką i tragiczne skutki, jakie stoją przed czarnymi kobietami i innymi kolorowymi rodakami, ponadpartyjna koalicja w Kongresie znana jako
Wymienione poniżej dwanaście rachunków obejmuje:Black Maternal Health Momnibus Act z 2021 r.. Rozmawiałem z Irnise Williams, JD RN – znaną jakopielęgniarka prawnik online — aby rozbić każdy rachunek, co on zrobi i jak będzie miał bezpośredni wpływ na kryzys związany z opieką nad czarnymi matkami.
Ustawa o społecznych uwarunkowaniach dla mam
Ten projekt ustawy koncentruje się na tym, gdzie ludzie „mieszkają, uczą się, pracują i bawią się”. Warunki w tych obszarach życia ludzi mogą wpływać na ich wyniki porodowe. Jeśli ktoś mieszka w społeczności, która nie ma łatwego dostępu do transportu, niskie wskaźniki zdrowia ubezpieczenie lub inną niezbędną pomoc, ten projekt ustawy zapewni, że programy poprawy jakości życia są finansowane.
Williams powiedział, że ta ustawa zapewni matkom kompleksowe usługi, od zakwaterowania po opiekę zdrowotną i wszystko pomiędzy, aby upewnić się, że mogą właściwie opiekować się swoim dzieckiem. Obejmuje to również rozszerzenie Medicaid o opiekę nad matkami w czasie ciąży i rok po porodzie. Obecny czas odcięcia w miejscach, w których Medicaid nie został rozszerzony, wynosi 60 dni po porodzie, mimo że u osób porodowych mogą wystąpić komplikacje do roku po porodzie.
W stanach, które nie zdecydują się na rozszerzenie Medicaid, rodzeństwo w potrzebie będzie mogło szukać pomocy w finansowanych przez rząd federalny kwalifikowanych ośrodkach opieki zdrowotnej.
Williams powiedział: „Wykwalifikowane ośrodki opieki zdrowotnej federalne to kliniki, które służą marginalizowanym i zaniedbanym społecznościom. Zabiorą cię, jeśli masz Medicaid i zabiorą cię, jeśli nie masz ubezpieczenia. Zwykle naliczają ci opłatę przesuwną, a rząd je zwraca.
Jedyną wadą tych federalnych klinik jest dostęp. W miejscach, w których są dostępne, pomogą, ale tych lokalizacji może być niewiele.
Akt Kiry Johnson
Kira Johnson zmarła dwanaście godzin po urodzeniu drugiego dziecka przez cesarskie cięcie w kwietniu 2016 r. Miała krwawienie wewnętrzne, które było ignorowane przez wiele godzin, mimo że jej mąż Charles Johnson, IV, ostrzegał personel medyczny, że w cewniku jego żony jest krew. Odkąd dwukrotnie zeznawał przed Kongresem, przemawiał i występował w jej imieniu.
Ten projekt ustawy „wspiera szkolenie w zakresie uprzedzeń i rasizmu” dla personelu medycznego i ustanowił Program Zgodności z Przestrzeganiem Opieki Położniczej w celu rozwiązania problemu uprzedzeń i rasizmu w opiece położniczej. Nie ma jednak dodatkowej odpowiedzialności za te przepisy wdrażające te programy szkoleniowe.
„Zmuszając świadczeniodawców do przechodzenia przez jakiś rodzaj szkolenia rehabilitacyjnego w celu zajęcia się niektórymi problemów, które mają z populacją pacjentów, prawdopodobnie byłyby lepsze ”, Williams powiedział.
Ochrona mam, które służyły działać
Ustawa ta została uchwalona i podpisana przez prezydenta Bidena pod koniec 2021 roku. Celem tego nowego prawa jest zapewnienie, że Departament Spraw Weteranów USA (VA) posiada odpowiednie programy opieki nad matką we wszystkich swoich placówkach. Programy te obejmują zajęcia z rodzenia, identyfikowanie zagrożeń psychicznych i behawioralnych wśród kobiet w ciąży jako upewnienie się, że zasoby społeczne są dostępne dla weteranów i/lub ich małżonków w czasie ciąży i porodu podróż.
Nowe prawo przyjrzy się również wskaźnikowi śmiertelności matek wśród weteranów, zlecając nowe kompleksowe badanie tego problemu w celu śledzenia danych.
Ustawa o zatrudnieniu okołoporodowym
Celem tego projektu jest zwiększenie liczby praktykujących, klinicystów i personelu pomocniczego, którzy pracują w opiece położniczej. Obejmuje to pielęgniarki, doule, położne, konsultantki laktacyjne i wiele innych. Celem tego projektu jest również zróżnicowanie tej siły roboczej, aby: zmniejszyć niekorzystne skutki — takie jak śmierć — z powodu uprzedzeń, dyskryminacja i rasizm.
Sposób, w jaki ten projekt będzie działał, polega na zapewnieniu finansowania. Organizacje, zarówno prywatne, jak i non-profit, będą mogły zarejestrować się, aby otrzymać fundusze, które następnie zostaną przeznaczone na zatrudnienie personelu potrzebnego do wspierania rodzących się osób w ich społeczności.
Dane, które pomogą uratować mamę
To postanowienie Ustawy Momnibus opiera się na ustawie uchwalonej wcześniej w 2018 r., która finansowała Komitet ds. Oceny Śmiertelności Matek w stanach w całym kraju. Prowadzi to do dalszego gromadzenia danych i badania kryzysu opieki nad matką w Stanach Zjednoczonych oraz zrozumienia jego przyczyn. Ustawa ta po raz pierwszy będzie również badać kryzys związany z opieką położniczą wśród rdzennych mieszkańców – których śmiertelność matek stanowi 32,5 procent na 100 000 żywych urodzeń.
Williams uważa, że gromadzenie danych na taką skalę pomoże zidentyfikować obecne trendy w śmiertelności matek, a także ustalić przyczynę tego zjawiska.
„Masowe gromadzenie danych w ten sposób zmusza ich do znalezienia tego, co łączy wszystkie te sytuacje, co tak naprawdę będzie jakościowe i ilościowe, ponieważ będzie to komunikacja. To będzie edukacja” – powiedziała. „To będą informacje otrzymane lub przekazane od rodziny lub dostawcy”.
Chociaż zebranie i przeanalizowanie wyników tej ustawy zajmie lata, położy ona podwaliny pod odwrócenie obecnego trendu eskalacji śmiertelności matek z roku na rok.
Ustawa o sprawach matek
Szósty projekt ustawy Black Maternal Momnibus Act skupia się na problemach ze zdrowiem psychicznym i/lub substancjami związanymi z narodzinami ludzi.
Ustawa ta ma na celu w szczególności inwestowanie w programy, które zapewniają zarówno prenatalną, jak i poporodową opiekę psychiatryczną, aby zaradzić napiętnowaniu związanemu z okołoporodowymi idepresja poporodowa. Podczas gdy od 50 do 75 procent rodzących doświadcza „smutku poporodowego” po porodzie, 15 procent z nich doświadcza trwalsza depresja poporodowa.
Nieleczona depresja poporodowa może przekształcić się w psychozę poporodową, która może prowadzić do wyrządzenia przez rodzica krzywdy sobie, dziecku lub obu.
Sprawiedliwość dla uwięzionych matek
Tylko dlatego, że idziesz do więzienia, nie oznacza, że przestajesz być człowiekiem lub że twoje prawa przestają istnieć. Ustawa ta ma na celu przywrócenie człowieczeństwa i godności uwięzionym matkom. Po pierwsze przez zakończenie praktyki zakuwania ciężarnych kobiet w kajdany. Zapewni również fundusze dla więzień federalnych, stanowych i lokalnych w celu ustanowienia programów i wsparcia dla: kobiety w ciąży i po porodzie w swoich placówkach, w tym pracownicy służby zdrowia, doradcy, doule i inni.
Ustawa ta będzie również finansować badania mające na celu określenie wskaźnika zachorowalności matek wśród osób osadzonych, jak a także negatywne skutki związane z zakończeniem ubezpieczenia zdrowotnego matki, ponieważ jest uwięziony.
Pomimo dobrych intencji ustawy, Williams jest zaniepokojony jej wdrożeniem przez funkcjonariuszy więziennych i innych pracowników więziennych.
„Tak, to brzmi nieźle, ale ludzie, którzy faktycznie wprowadzają te rzeczy na miejsce, którzy ich obserwują, aby zapewnić, że proces rzeczywiście się wydarzy?” – pyta Williams. „Mamy stare sposoby robienia rzeczy i aby faktycznie to zmienić, po prostu wydając rachunek i zapewniając więcej funduszy i pieniędzy, to nie jest realistyczne”.
Ustawa o technologii ratowania matek
To kolejne postanowienie ustawy Momnibus dotyczy dokonywania większych inwestycji w telezdrowie. W szczególności poszłaby na pomoc mamom i rodzicom żyjącym na pustyniach macierzyńskich. March of Dimes definiuje pustynię opieki położniczej jako hrabstwo, w którym brakuje szpitala oferującego usługi położnicze lub centrum porodowego, nie zapewniającego dostępu do ginekologa/położnika ani certyfikowanej pielęgniarki położnej. Siedem milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych żyje na tym, co uważane jest za pustynię opieki nad matką.
Oprócz inwestowania w usługi i infrastrukturę telezdrowia — taką jak zwiększony dostęp do łączy szerokopasmowych — dla matek z brakiem dostępu do zasobów, ustawa ta będzie również dotyczyć rasizmu i uprzedzeń za pomocą narzędzi cyfrowych i sztucznej inteligencji, aby zapewnić nie tylko dostęp do opieki, ale także sprawiedliwe dla wszystkich.
WPŁYW na ratowanie matek
Ustawa Impact to Save Moms Act stworzyłaby nowy plan płatności dla rodzących, który pokryłby wszystkie ich potrzeby związane z opieką matczyną. Williams powiedział, że ten rachunek tworzymodel opieki oparty na wartości dla matek i rodzących, oprócz stworzenia odpowiedzialności w modelu, aby upewnić się, że opieka ma pierwszeństwo przed płatnością.
Sposób, w jaki to działa, polega na tym, że lekarze otrzymują pewną kwotę pieniędzy na opiekę nad kimś w czasie ciąży, pod warunkiem, że ta osoba dożyje pełnego terminu i bez problemów. Aby to zrobić, świadczeniodawcy muszą następnie osiągnąć określone poziomy odniesienia w okresie leczenia prenatalnego, aby: upewnij się, że dana osoba jest zdrowa, a w końcu otrzyma pełną wartość tej osoby leczenie.
„To będzie cadillac opieki” – powiedział Williams.
Ustawa o odpowiedzi na pandemię zdrowia matek
Projekt ten został zaproponowany w bezpośredniej odpowiedzi na reakcję Stanów Zjednoczonych na globalną pandemię COVID-19. Chociaż może minąć kolejne 100 lat, zanim kraj doświadczy pandemii na taką skalę, ta ustawa zapewnia, że matki będą pod opieką w trakcie tego procesu.
We wczesnych dniach COVID w 2020 roku, zanim dostępne były masowe testy i szczepienia, kobiety w ciąży nie były objęte opieką w celu ochrony przed rozprzestrzenianiem się COVID. W rezultacie wiele matek zachorowało, a niektóre zmarły z powodu dodatkowych powikłań COVID, ponieważ ciąża już jest stresorem dla organizmu. Nawet po wydaniu skutecznych szczepionek kobiety w ciąży nadal nie były priorytetem pod względem badań i dostępu.
Ten projekt ustawy zajmie się tymi kwestiami, zapewniając, że kobiety w ciąży będą brane pod uwagę i rozliczane w każdej przyszłej reakcji na pandemię.
Ustawa o ochronie mam i dzieci przed zmianami klimatu
Ta ustawa zapewni fundusze na zidentyfikowanie zagrożeń związanych ze zmianą klimatu, które najbardziej dotykają kobiety w ciąży i rodzeństwo, a następnie spróbuje ograniczyć ich narażenie na te zagrożenia.
Obejmuje to narażenie na ciepło i zanieczyszczenie powietrza na obszarach Stanów Zjednoczonych najbardziej narażonych na te problemy.
Ustawa o szczepieniach matek
Ostateczna ustawa w ustawie Momnibus zapewni fundusze na krajową kampanię zachęcającą kobiety w ciąży do zaszczepienia się przeciw grypie i szczepionek TDaP podczas ciąży.
