Ciąża podczas globalnego kryzysu zdrowotnego jest przerażająca. Tym bardziej jest perspektywa również utraty ubezpieczenia podczas ciąży — co dokładnie się stałomiliony ludzi w trakcie pandemii.
Jedną z takich osób jest Leah Morales, kierownik operacyjny w Nowym Jorku. Właśnie dowiedziała się, że jest w ciąży, gdy pandemia odbiła się na jej firmie, u której była wcześniej ubezpieczona. „Powiedziano nam, że nie mogą już nas ubezpieczyć i musieli obniżyć pensje wszystkich pełnoetatowych pracowników o ponad połowę”, mówi. „A więc byłam tutaj, świeżo po ciąży i nieubezpieczona”. (I właśnie obniżyłem wypłatę.)
Morales spędził miesiąc bez ubezpieczenia, ostatecznie ubiegając się o Medicaid przez stan Nowy Jork. Nie zdawała sobie jednak sprawy, że istnieją ograniczone możliwości w zakresie klinik, szpitali i lekarzy, którzy akceptują Medicaid.
Znalezienie opieki, która wymaga Medicaid
„Psychicznie odbiło to na mnie ogromne straty — trudno było znaleźć szpitale, które zaakceptowałyby moje nowe ubezpieczenie”, wspomina Morales. „Płakałam codziennie, aż w końcu znalazłam klinikę, która przyjęłaby mnie w wieku 16 tygodni. To trzy miesiące prób znalezienia opieki!”
Był to szczególnie przerażający czas dla Moralesa: była w przeszłości w ciąży, ale pierwsza… ciąża nie był żywotny, co spowodowało rozszerzenie i wyłyżeczkowanie (D&C). W rezultacie lekarze powiedzieli, że będzie miała trudności z zajściem w ciążę i pozostaniem w ciąży.
„Bycie nieubezpieczonym i niemożność znalezienia szpitala od razu, kiedy dowiedziałam się, że jestem w ciąży – aby upewnić się, że mogę dożyć terminu – było frustrujące” – mówi. „Jak możemy żyć w kraju, który tak bardzo troszczy się o życie, a znalezienie lekarza, który wykupi ubezpieczenie [jest] tak trudne?”
„Wtedy zdałem sobie sprawę, że ciąża to luksus”.
Imani Francies, autor treści z Atlanty dlaUSInsuranceAgents.com, również zaczęła ciążę nieubezpieczoną. Właśnie zrezygnowała z pracy jako nauczycielka w pełnym wymiarze godzin, a zasięg zakończył się 30 dni po jej ostatnim dniu w pracy.
„Na początku planowaliśmy sfinansować położną, która monitorowałaby moją ciążę i pomagała mi urodzić dziecko w moim domu, ale ostatecznie zdecydowałem, że bezpieczniej będzie dla mnie poród w szpitalu, ponieważ moja pierwsza córka została porodzona przez cesarskie cięcie.” ona mówi. „Skończyło się na wykupieniu ubezpieczenia w Georgia Ciąża Medicaid, dzięki czemu mogę dostarczyć w szpitalu bez płacenia zbyt wiele z własnej kieszeni”.
„Wtedy zdałem sobie sprawę, że ciąża to luksus”.
Podobnie jak Morales, ona również musiała przeprowadzić intensywne badania, aby znaleźć opiekę prenatalną objętą Medicaid, znajdując tylko położnika, który zaakceptował jej ubezpieczenie godzinę drogi. „Konieczność prowadzenia godzinnej jazdy na spotkanie może być obciążeniem” — przyznaje. „Powinno być możliwe znalezienie wysokiej jakości opieki medycznej w pobliżu, bez przeszkadzających ograniczeń związanych z akceptacją ubezpieczenia. Ponadto pacjenci, którzy muszą płacić za parkowanie, to wydatek, który się sumuje, ale wiele osób nie bierze tego pod uwagę”.
Realny koszt porodu
Morales i Francies, którzy mają urodzić się w przyszłym miesiącu, nie są pewni, ile wyniesie ich współpłatność za poród – głównie dlatego, że nie ma dokładnego sposobu, aby obliczyć ją z góry. Morales stara się tym nie przejmować, gotowa poradzić sobie z tym, co stanie na jej drodze.
„Jestem przygotowana na to, jak tym razem może wyglądać mój rachunek”, zgadza się Francies, ale dodaje, że mimo wszystko porody są niepotrzebnie drogie dla przyszłych matek.
„Urodzenie dziecka powinno być przystępne cenowo bez ubezpieczenia i z wcześniejszymi warunkami” – kontynuuje. I to bez nieoczekiwanych dodatkowych kosztów. Wraz z pierwszą ciążą Francies nastąpiły nieoczekiwane komplikacje skutkujące nagłym cesarskim cięciem. Po przejrzeniu rachunku zauważyła, że została oskarżona o trzymanie córki po porodzie. „Takie przypadki wydają się niesprawiedliwe i niestosowne” – dodaje.
Badanie przeprowadzone przez University of Michigan wykazało, że w 2015 r., czyli według najnowszych dostępnych danych, średni koszt porodu w USA wynosił $4,500 — niezależnie od tego, czy pacjent posiada ubezpieczenie. Według nowszych danych zUczciwe zdrowieJednak średni koszt porodu w szpitalu w większości stanów wynosi od 5000 USD do 11 000 USD.
Biorąc pod uwagę wysoką cenę — z lub bez ubezpieczenia, a na pewno większy bez — liczba Amerykanów, którzy ostatnio przegrali Ubezpieczenie, które może przynajmniej złagodzić niektóre wyższe ceny ciąży, jest powodem sprawa.
Szacuje się, że według stanu na czerwiec 2020 r. recesja wywołana pandemią była odpowiedzialna za utratę sponsorowanych przez pracowników 7,7 mln pracowników i 6,9 mln osób pozostających na utrzymaniu ubezpieczenie zdrowotne. Według badania przeprowadzonego przezFundusz Wspólnoty Narodów.
Z definicji pozostawiło to również duży odsetek kobiet w ciąży bez ubezpieczenia.
Co się dzieje, gdy kobieta w ciąży traci ubezpieczenie?
„Największym ryzykiem [nieubezpieczonej ciąży] jest opóźnianie opieki lub jej unikanie” — mówiTalitha Phillips, Prezes ZarząduZdrowie Claris oraz certyfikowana doula porodowa i poporodowa w Los Angeles. „Istnieją ważne wizyty i badania prenatalne, które ktoś może przegapić, jeśli nie ma odpowiedniego ubezpieczenia lub ma trudności z poruszaniem się po systemie ubezpieczeniowym”.
Biorąc pod uwagę wzrostwskaźnik zgonów matek i związanych z ciążą w kraju — zwłaszcza dla kolorowych kobiet — może to być szczególnie niebezpieczne. „CDC zauważa, że 60 procent tych zgonów można było zapobiec, gdyby matki zrozumiały i uzyskały dostęp do wysokiej jakości opieki prenatalnej i poporodowej”.dr Nancy Nielsen, starszy prodziekan ds. polityki zdrowotnej w Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences na Uniwersytecie w Buffalo, powiedział SheWis. „Regularna opieka zdrowotna z leczeniem schorzeń, które mogą powodować komplikacje, jest krytyczna i nie stanie się, jeśli mama jest nieubezpieczona”.
Tak było w przypadku Brianny Edwards z Kalifornii, która straciła ubezpieczenie, gdy jej mąż został zwolniony. W tym czasie była w czwartym miesiącu ciąży. „Gabinet mojego lekarza nie przyjmie mnie, jeśli nie zapłaciłbym z góry pełnej ceny za resztę mojej opieki prenatalnej – czyli 3000 dolarów. Po prostu nie było nas na to stać” – mówi. „To była ta sama historia w każdym położniku w mojej okolicy, więc złożyłam podanie o MediCal i przez trzy miesiące byłam krążona”.
Kiedy w końcu uzyskała ubezpieczenie i mogła wrócić do lekarza w siódmym miesiącu ciąży, „odkryli komplikacje, które można było wykryć miesiące wcześniejszy. To było absolutnie śmieszne”.
Należy się zatem spodziewać, że utrata ubezpieczenia w czasie ciąży może również negatywnie wpłynąć na zdrowie psychiczne. „Stres związany z brakiem ubezpieczenia lub niestabilnością finansową nie jest dobry dla mamy ani dziecka” – dodaje Phillips – zwłaszcza jeśli chodzi o zmianę ubezpieczenia. „Poruszanie się po opcjach ubezpieczenia może być bardzo trudne. Może to być mylące, pracochłonne i stresujące”. Żaden z nich nie jest terminem, który ma nadzieję kojarzyć się z ciążą.
Mimo to, co najmniej jedna trzecia kobiet w ciąży doświadczy pewnego rodzaju zmiany ubezpieczenia podczas ciąży, według Sarah Michalczuk, założycielki i dyrektora generalnegoprzewidywaniaBill, która specjalizuje się w bezstronnych poradach dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego.
„Ciąża trwa od dziewięciu do dziesięciu miesięcy, a prawie wszyscy Amerykanie muszą ponownie zgłaszać się do ubezpieczenia zdrowotnego raz na dwanaście, więc nie jest to zaskakujące, że osoby, które są w jakiejś fazie przejściowej, mogą przypadkowo stracić zasięg” – mówi Michalczuk o pozornie wysokim numer. „Istnieją również bardzo ezoteryczne sytuacje, w których kobietom w ciąży może być trudno utrzymać zasięg, [jak] te objęte zasięgiem przez związek”.
Jednym z przykładów jest związek aktorów, SAG-AFTRA, dla którego musisz zarobić minimalną kwotę w dolarach poprzez działanie lub pracę przez minimalną liczbę dni, aby kwalifikować się do ubezpieczenia. „Można sobie wyobrazić, że kobieta w ciąży może mieć problemy ze znalezieniem pracy aktorskiej w czasie ciąży” – mówi Michalczuk.
Z drugiej strony niektórzy ludzie mogą celowo zdecydować na zewnątrz ubezpieczenia, ponieważ uważają, że jest to tańsze lub nie zdają sobie sprawy, że się kwalifikują. „Nie jest niczym niezwykłym, że para jest ubezpieczona w ramach krótkoterminowego planu medycznego, który wydaje się tani, jednak po zajściu w ciążę zdają sobie sprawę, że wyklucza to konkretnie ubezpieczenie macierzyńskie” wyjaśnia. „Inny powód dotyczy po prostu edukacji. Istnieje błędne przekonanie, że nie będziesz w stanie uzyskać ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli jesteś w ciąży lub że będzie ono droższe. W rzeczywistości jest odwrotnie”.
Jestem w ciąży: czy kwalifikuję się?
„Możesz kwalifikować się do tańszego ubezpieczenia ponieważ jesteś w ciąży – wyjaśnia Michalczuk. „Jeśli twoje dochody są niskie, kwalifikujesz się do dotacji – zniżek – na składki ubezpieczeniowe, a nawet możesz otrzymać dodatkowe zniżki, szczególnie dlatego, że jesteś w ciąży. Te plany ubezpieczeniowe całkowicie pokrywają opiekę prenatalną – [co oznacza, że jest dla ciebie] bezpłatna – o ile twoja ginekolog/położnik trzyma się usług, które są uważane za zapobiegawcze przez rząd USA. Innymi słowy, określona liczba ultradźwięków i bardzo specyficzna analiza krwi”.
Jeśli jesteś nieubezpieczony i nie masz pewności, do którego ubezpieczenia się kwalifikujesz, Michalczuk sugeruje sprawdzenieopieka zdrowotna.gov o dotacje (zniżki) lub aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do Medicaid. Alternatywnie, jeśli masz prywatne ubezpieczenie zdrowotne, możesz skorzystać PredictaBill.com aby jego algorytm porównywał potencjalne plany. „Prawie zawsze istnieje możliwość zaoszczędzenia tysięcy dolarów, ale może nie być oczywiste, jak to zrobić”, mówi, sugerując również, że jeśli okres otwartej rejestracji twój lub twojego współmałżonka jest przed termin porodu, dobrze jest teraz ponownie rozważyć swoje opcje.
„Zdecydowana większość rachunków za leczenie trafi w dniu narodzin dziecka” – wyjaśnia, dodając, że po porodzie rodzice mają tylko 30 dni na dodanie noworodka do swoich planów ubezpieczeniowych. „Pamiętaj, aby jak najszybciej dodać dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego” – radzi, przyznając, że trudno o tym pamiętać podczas opieki nad noworodkiem. „Jeśli ty i twój współmałżonek macie osobne plany, możesz dodać swoje dziecko do jednego z planów. Aby to zrobić, prawdopodobnie będziesz potrzebować kopii aktu urodzenia, więc odpowiednio zaplanuj.
Jeśli jesteś w ciąży i niedawno straciłeś ubezpieczenie, nie panikuj. „Rząd nakazuje, aby opieka prenatalna była bezpłatna – nie musisz odliczać udziału własnego – z ubezpieczeniem zdrowotnym” – mówi Michalczuk. „Chcą zachęcić więcej matek do opieki prenatalnej i zdrowego porodu”.
To powiedziawszy, nadal istnieją koszty, które mogą pozostać niepokryte. „Ubezpieczenie państwowe nie pokryje niektórych testów, ponieważ nie są one uważane za konieczne”, wyjaśnia Morales, powołując się na własne doświadczenie. „Osobiście uważam, że NIPT [nieinwazyjne badania prenatalne] są konieczne. Daje to rodzicom czas na zaplanowanie opieki nad dzieckiem, które może być niepełnosprawne lub usunąć dziecko przed 20 tygodniem. Ponieważ nie jest to objęte, [sugeruję] mieć dodatkowe 250 do 400 dolarów zaoszczędzone na ten test ”
„Ponadto skany mogą wynosić od 300 do 600 dolarów” – dodaje. „Nauczyłem się na własnej skórze”.
Morales sugeruje jednak przede wszystkim jedno: poszukiwanie wsparcia w społeczności ciężarnej i rodzicielskiej. "Zapisać się do wszystko aplikacje i fora” – nalega. „Spotkałam niesamowite panie w aplikacjach ciążowych, które urodziły tu, w Nowym Jorku, w Medicaid. [Oni] zaprowadzili mnie do kliniki, która może mnie zmieścić – i tak zrobili!”
Francies zgadza się i doradza, aby szukać bezpłatnych usług opieki zdrowotnej i organizacji w Twojej okolicy. “Zacznij szukać informacji online, aby zobaczyć, jaka pomoc jest dostępna w pobliżu” — mówi. “Zaplanowane Rodzicielstwo, gminne ośrodki zdrowia, Medicaid, a lokalny wydział zdrowia to dobre miejsca na początek.”
Przed wyjazdem zapoznaj się z naszymi niezbędnymi produktami dla kobiet w ciąży podczas leżenia w łóżku:
