Jeśli jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę, prawdopodobnie Twoim priorytetem jest ustalenie wszystkiego, co jest potrzebne, aby Twoje dziecko było zdrowe. Od palenia i alkoholu po kofeinę i sushi, istnieje cała lista substancji i pokarmów, których zaleca się unikać kobietom w ciąży. Ale chociaż możesz zrezygnować z trzech mrożonych kaw dziennie, istnieją pewne substancje, które mogą być ważniejsze dla twojego dobrego samopoczucia: twoje antydepresanty.
Ostatecznie decyzje dotyczące opieki nad zdrowiem psychicznym i fizycznym powinny być nieustanną rozmową między wami, Twoich opiekunów i członków Twojego systemu wsparcia — ale oto, co rozumiemy na temat leków przeciwdepresyjnych i ciąża.
Wpływ leków przeciwdepresyjnych na dziecko
Najnowsze badania, takie jak to badanie z 2017 r. opublikowane w Otwarte BMJ, zbadał związek między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a wadami wrodzonymi. W tej dziedzinie potrzeba więcej pracy, ale łatwiej to powiedzieć niż zrobić; w wielu przypadkach takie badania są dość trudne do wykonania, biorąc pod uwagę fakt, że dotyczyły kobiet w ciąży i płodów.
„Trudno stwierdzić, czy skojarzenia, które widzimy w populacjach, są spowodowane przez lek przeciwdepresyjny, przez choroba podstawowa lub genetyka związana z tą chorobą lub przez przypadek”, medycyna matczyno-płodowa specjalista dr Ewa Pressman, przewodniczący położnictwa i ginekologii na University of Rochester oraz członek zarządu Towarzystwo Medycyny Matczyno-Płodowej, powiedział SheWnows. „Nie jest możliwe przeprowadzenie badania, w którym losowo wymagasz, aby ludzie brali antydepresanty lub nie brali antydepresantów, w ten sposób ustalasz przyczynę”.
Niemniej jednak istnieje kilka linków, o których powinieneś wiedzieć.
Dr Sherry A. Ross, ginekolog położniczy i autor She-ologia:Ostateczny przewodnik po zdrowiu intymnym kobiet. Okres., mówi SheKnows: „Wiele leków przeciwdepresyjnych powoduje wzrost poronień i wad wrodzonych we wczesnej ciąży i wady rozwojowe płodu, wady serca i zmniejszona masa urodzeniowa później w ciąża."
I chociaż może to być prawdą, Dr Dorota Siedź, psychiatra i profesor nadzwyczajny psychiatrii i nauk behawioralnych na Northwestern University Feinberg School of Medicine, mówi Wie, że częstość tych zdarzeń utrzymuje się na poziomie około 3 do 5 procent zarówno w przypadku ciężarnych osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne, jak i tych którzy nie.
Niektóre z bardziej widocznych efektów zaobserwowano zaraz po urodzeniu. Sit wyjaśnia, że adaptacja noworodka — lub skutki odstawienia u noworodków, takie jak roztrzęsienie, niepocieszony płacz lub… kłopoty z karmieniem — występuje nieco częściej u niemowląt, których matki przyjmowały lek przeciwdepresyjny w czasie w ciąży. „Jednak te fizyczne objawy są ograniczone w czasie i prawie znikną w ciągu pierwszych trzech do czterech dni” – zauważa Sit.
Rozważając długotrwałe skutki ekspozycji na leki przeciwdepresyjne, Sit oferuje bardziej uspokajający wgląd.
„Możemy wykryć niewielkie spowolnienie motoryczne i niewielkie spowolnienie w ciągu pierwszych 12-18 miesięcy po urodzeniu, ale tak naprawdę nie ma zmian w ich procesach poznawczych” – mówi Sit. „Do czasu, gdy zbadaliśmy je w okresie od 18 do 24 miesięcy, dzieci nadrabiają zaległości”.
Ryzyko związane z odstawieniem leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży
Jeśli chodzi o leki przeciwdepresyjne, wiele osób kategoryzuje je inaczej niż inne rodzaje leków.
„Antydepresanty są często uważane za „luksusowe” leki i często są odstawiane, gdy tylko kobiety dowiadują się, że są w ciąży” – wyjaśnia Ross. „Choroby psychiczne mają wspólne błędne wyobrażenia zarówno przez pacjentów, jak i lekarzy i nie są traktowane tak poważnie, jak inne schorzenia doświadczane podczas ciąży”.
Ale warunki takie jak depresja a same lęki są uważane za choroby matki, które nieleczone stanowią niebezpieczne zagrożenie dla rozwijającego się płodu. Według Sita te powikłania mogą obejmować zwiększone ryzyko: stan przedrzucawkowy, nietolerancja glukozy i cukrzyca ciężarnych, przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa.
„W najbardziej ekstremalnym przypadku, jeśli nie zażywanie antydepresantów doprowadziłoby do samobójstwa, jest to wyraźnie złe dla matki i zły dla rozwijającego się płodu i znacznie gorszy niż jakikolwiek potencjalny związek z wynikami rozwoju” Pressman dodaje.
Z tego powodu ginekolodzy i psychiatrzy mogą współpracować, aby ocenić korzyści płynące z ich stosowania pacjenci przyjmujący lek przeciwdepresyjny w porównaniu z ryzykiem ich odstawienia leku.
„O wiele bardziej skomplikowane jest również odstawienie [leków], gdy jesteś już w ciąży” – wyjaśnia Pressman. „Ciąża to trudny emocjonalnie czas. To duża zmiana w Twoim życiu, a hormony wpływają również na Twój nastrój. Dlatego w czasie ciąży nie jest najlepszy czas na odstawienie leków, jeśli wcześniej tego nie próbowałaś.”
Jak zdecydować, która opcja jest dla Ciebie najlepsza
Nie wszystkie formy depresji i lęku są takie same i nie można ich tak samo leczyć. Podczas gdy niektóre osoby mogą potrzebować leczenia tylko przez krótki czas, inne, które doświadczyły wielu epizodów depresji i lęku, są na: większe ryzyko nawrotu i może być konieczne stałe przyjmowanie leków. A zdrowie psychiczne Opiekun może pomóc w dokonaniu tej oceny.
Jeśli zdecydujesz się pozostać na antydepresantach, eksperci, z którymi rozmawialiśmy, zachęcają do trzymania się recepty, która już dla Ciebie działa, zamiast przejścia na coś markowego jako bardziej “przyjazny dla ciąży.” Podczas gdy selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny są najczęstsze w czasie ciąży, nie ma gwarancji, że konkretna marka zapewni odpowiedź, której potrzebuje Twój organizm. Najlepiej omówić swoje konkretne potrzeby i sytuację z lekarzem.
Ewentualnie, jeśli chcesz odstawić leki, pomocne może być rozpoczęcie eksperymentów z wieloma innymi leczenie depresji i lęku, które nie wymaga stosowania leków, takie jak psychoterapia, grupy wsparcia, a nawet światło terapia. Jednak nie próbuj samodzielnie zmniejszać dawki. Zamiast tego Sit sugeruje ścisłą współpracę zarówno z ginekologiem, jak i lekarzem w celu stopniowego zmniejszania dawki i bezpiecznego monitorowania stanu zdrowia.
„Jeśli objawy lub kardynalny objaw ich depresji lub lęku zaczną się powtarzać, może to być sygnał do… wznowić leczenie i powrócić do pierwotnej dawki, którą przyjmowali, która była dla nich pomocna ”Sit wyjaśnia.
A co z okresem poporodowym?
Kiedy nadejdzie czas, Ross mówi, że kobieta w ciąży „może wznowić leczenie cztery tygodnie przed terminem, aby zapobiec zaostrzenie depresji/lęku poporodowego lub czekanie do porodu”, w zależności od tego, jak każda osoba radzi sobie z reszta.
A jeśli planujesz karmić piersią, należy zauważyć, że w badaniach medycznych osób leczonych z antydepresantów, tylko śladowe ilości leku zostały wykryte w ich mleku matki, jeśli w ogóle zostały wykryte.
„Podobnie jak w czasie ciąży, należy unikać jakiegokolwiek narażenia noworodka na lek poprzez mleko matki, którego można uniknąć”, mówi Pressman. „Ale oczywiście okres poporodowy jest jednym z najtrudniejszych okresów dla depresji i lęku, więc zaprzestanie przyjmowania leków w celu karmienia piersią nie jest zalecane”.
Pod koniec dnia komunikacja jest kluczem do opracowania najbezpieczniejszego planu dla Ciebie i Twojego dziecka.
„Planowanie z wyprzedzeniem jest zawsze najlepszą obroną w zapobieganiu spiralnym objawom związanym z depresją i niepokój”, mówi Ross, opowiadając się za podejściem zespołowym między tobą, twoim ginekologiem i twoją opieką psychiatryczną dostawca.
Wersja tej historii została opublikowana w lipcu 2018 r.
Zanim wyjedziesz, sprawdź nasze ulubione i najtańsze aplikacje do zdrowia psychicznego:
