Uwaga redaktora: Ponieważ Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych (SCOTUS) wysłuchuje argumentów dotyczących Kalifornia przeciwko. Teksas — ustalenie, czy jest indywidualnym mandatem Ustawa o przystępnej cenie (ACA), który ma teraz zero kary za nie kupowanie ubezpieczenie zdrowotne, jest niezgodne z konstytucją — wracamy do tego spojrzenia na to, jak to jest, że rodzice są obecnie nieubezpieczeni w Stanach Zjednoczonych. Według Powiązana prasa, ponad 20 milionów ludzi może pozostać bez ubezpieczenia w przypadku globalnej pandemii, jeśli ekspansja ACA Medicaid lub dotowane przez podatników programy rynku prywatnego zostaną zlikwidowane.
Kilka lat temu Linda Spencer została samotną mamą. Wkrótce potem jej firma upadła i straciła pracę. Aby związać koniec z końcem, zaczęła Niesamowita fotografia, a obecnie jest samozatrudnionym fotografem ślubnym. „W ten sposób mogłam wyciągnąć moje dziecko z autobusu w ciągu tygodnia, a ojciec mojego dziecka zabierałby je w weekendy, kiedy musiałam pracować” – mówi SheKnows. Podobnie jak wielu innych, którzy pracują na własny rachunek, Spencer musiał zdecydować, czy opłacać ubezpieczenie zdrowotne z własnej kieszeni.
„Zdecydowano, że skoro jestem stosunkowo zdrowa, nie wydam pieniędzy na plan opieki zdrowotnej” – wyjaśnia. „To był raczej świadomy wybór, aby ulepszyć moje ubezpieczenie domu i ubezpieczenie samochodu, aby pokryć mnie w przypadku poważnych nieprzewidzianych wydatków medycznych, takich jak obrażenia w wypadku samochodowym. Jeśli incydent miał miejsce między moim domem lub podróżą do pracy, mógłbym potencjalnie w razie potrzeby złożyć roszczenie w związku z polisami.”
W rzadkich przypadkach, gdy Spencer musiała iść do lekarza, mówi, że było to dość przystępne, aby zapłacić cena gotówkowa za wizytę i lekarstwa w porównaniu z polisą ubezpieczenia zdrowotnego, która wymagała wysokich odliczenia. Jej syn otrzymuje RODZINA (znana również jako „Dziecięca Pomoc Medicaid” w Wirginii), ale robi nieco więcej niż granica, aby sama zakwalifikować się do planu.
„Kiedy w zeszłym roku sprawdzałem ubezpieczenie zdrowotne na rynku, wiele polis obejmowało tylko opiekę katastroficzną lub trzeba było zapłacić pierwsze 4000 dolarów z własnej kieszeni, a następnie 40 procent zasięg zaczyna się po tym – co może pomóc, jeśli miałem poważne problemy, ale będąc stosunkowo zdrowym, koszt nie przewyższał korzyści”. Historia Spencera nie jest niestety wyjątkowa - oraz niedawna epidemia koronawirusa pogarsza sytuację. Oto, co musisz wiedzieć o byciu nieubezpieczoną mamą w 2020 roku.
Mama i polityka zdrowotna
Minęło 10 lat od Ustawa o przystępnej cenie (ACA) – znany również jako Obamacare – został uchwalony. W tym momencie ponad 20 milionów ludzi mogli wykupić ubezpieczenie zdrowotne w wyniku ACA. I zgodnie z dr Nancy Nielsen, starszy prodziekan ds. polityki zdrowotnej w Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences na Uniwersytecie w Buffalo, przejście ACA udostępniło kobietom więcej opcji za pośrednictwem rynków państwowych – jeśli ich uprawnienia do Medicaid (MA) zakończone. „Ogromny problem pozostaje w 14 stanach, które nie rozszerzyły kwalifikacji MA w ramach ACA” – mówi Nielsen SheKnows. „Tam młode mamy mogą stracić ubezpieczenie po 60-dniowym okresie poporodowym, ponieważ muszą ponownie zakwalifikować się do Medicaid jako rodzice, aby pozostać w programie”.
Nielsen wyjaśnia, że progi kwalifikowalności dla kobiet w ciąży są zazwyczaj wyższe niż poziomy kwalifikowalności dochodów dla rodziców w ramach MA. „W rezultacie wiele kobiet w stanach nieekspansji traci ubezpieczenie po zakończeniu okresu 60 dni po porodzie, ponieważ są biedni, ich dochody są nadal zbyt wysokie, aby kwalifikować się do Medicaid jako rodzice, chociaż ich niemowlę kwalifikuje się w pierwszym roku życia ”, dodaje.
Poza wszystkim Nielsen wskazuje również na wskaźnik zgonów matek i związanych z ciążą w Stanach Zjednoczonych, który jest coraz gorszy — zwłaszcza w przypadku kobiet kolorowych. „CDC zauważa, że 60% tych zgonów można było zapobiec, gdyby matki zrozumiały i uzyskały dostęp do wysokiej jakości opieki prenatalnej i poporodowej” – wyjaśnia. „Regularna opieka zdrowotna z leczeniem schorzeń, które mogą powodować komplikacje, jest krytyczna i nie stanie się, jeśli mama jest nieubezpieczona”.
A z logistycznego punktu widzenia dr Gerald F. Komiński, profesor polityki zdrowotnej i zarządzania w UCLA Fielding School of Public Health, wyjaśnia, że uzyskanie opieki zdrowotnej może być szczególnie skomplikowane dla matek bez ubezpieczenia. „Bycie nieubezpieczonym z dziećmi, nawet jeśli dziecko kwalifikuje się do Medicaid, jest bardzo stresujące dla rodziców o niskich dochodach” – mówi SheKnows. „Oznacza to co najmniej, że matki najprawdopodobniej muszą szukać opieki w różnych klinikach, w których mogą się leczyć, nawet jeśli nie są ubezpieczone. Chociaż rzadko zdarza się, aby rodzice i dzieci mieli tego samego lekarza, ubezpieczone rodziny często udają się do tego samego gabinetu lub kliniki, aby zobaczyć swoich lekarzy. To jest trudniejsze dla nieubezpieczonych matek”.
Obciążenia finansowe i emocjonalne wynikające z braku ubezpieczenia
Podobnie jak Spencer, Tammy Martinez — matka trójki dzieci — nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. „ Bez ubezpieczenia medycznego podejmowanie decyzji ogranicza się do korzystania z ER, gdy objawy są tak źle, że nie mogę korzystać z naturalnych metod w domu, takich jak kąpiele, płyny i odpoczynek” – mówi SheKnows. „Niestety, ze względu na ograniczenia finansowe, nie mogę korzystać z udogodnień takich jak pilna opieka, ponieważ wymagają one zapłaty przy wizycie, jeśli nie mają ubezpieczenia”.
A ciężar jest emocjonalny, a także finansowy. „Po prostu sam stres związany z wiedzą, czy coś poważnego stanie się z jednym z moich dzieci lub ze mną, byłby niezwykle trudny do uzyskania dostępu do leczenia” – wyjaśnia Martinez. „To także duży ciężar do dźwigania, wiedząc, że nie mogę przeprowadzać rutynowych wizyt kontrolnych u siebie ani u moich dzieci, ze względu na koszty wizyty w gabinecie… Po prostu Świadomość, jak trudno byłoby zapłacić za leki i zabiegi, jest prawie niewyobrażalna — jedna z moich największych obaw pójścia spać w nocy jako mama."
Nielsen wie też, jak to jest być nieubezpieczoną mamą. Na studiach podyplomowych dwukrotnie rodziła. I chociaż miała studenckie ubezpieczenie zdrowotne, było to tylko indywidualne ubezpieczenie, które wyraźnie wykluczało ciążę lub resztę jej rodziny. W rezultacie urodziła w publicznej przychodni zdrowia, gdzie zapłaciła 15 procent swoich dochodów na opiekę prenatalną i poród. Na szczęście mówi, że zarówno ciąże, jak i poród przebiegały bez komplikacji.
„Ale niebezpieczeństwo, frustracja i upokorzenie wynikające z braku ubezpieczenia dotknęły mnie, gdy moja 15-miesięczna córka rozwinął się gorączka 106 stopni i nasz pediatra polecił mi zabrać ją do lokalnego szpitala” Nielsen mówi. „Po przyjeździe, ponieważ była nieubezpieczona, nie umieścili jej nawet w gabinecie, dopóki nie wrzucę wszystkich pieniędzy oprócz 7 dolarów, które miałem przez resztę miesiąca”.
Od tego czasu Nielsen ukończył studia medyczne, a później został prezesem Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne, ale nigdy nie zapomniała swojego doświadczenia jako młodej, nieubezpieczonej matki. „Nawet dzisiaj, kiedy przypominam sobie upokorzenie, jakiego doświadczyłem na pogotowiu w Waszyngtonie, jest ono tak świeże, surowe i gniewne jak w dniu, w którym się to wydarzyło”, mówi. „Kiedy matka nie może uzyskać opieki medycznej nad bardzo chorym dzieckiem, jest to bolesne – i nigdy nie powinno się to zdarzyć”.
A niedawna pandemia koronawirusa tylko pogarsza sytuację. „Większość z nas, którzy zarażą się wirusem – i większość z nas – powinna zostać w domu i leczyć nasze objawy, ponieważ nie ma udowodnionej skutecznej terapii” – mówi Nielsen. Ale jeśli ktoś w twoim gospodarstwie domowym pogorszy się i potrzebuje intensywnej opieki, ale jest nieubezpieczony, może to spowodować spustoszenie w finansach rodziny. „[Osoba nieubezpieczona] bez wątpienia otrzyma współczującą, fachową opiekę świadczoną przez bohaterskich pracowników służby zdrowia, ale rachunki za opiekę medyczną mogą później zbankrutować twoją rodzinę” – mówi Nielsen. „Czy w takim kraju chcemy żyć? Nie sądzę. Możemy zrobić lepiej”.
Wersja tej historii została opublikowana w marcu 2020 r.
Zanim odejdziesz, oto kilka dobrych i niedrogie aplikacje, które pomogą Ci zadbać o zdrowie psychiczne:
