Prawie każda kobieta na tej ziemi chce tego, co najlepsze dla ich nienarodzonego dziecka, ale czasami istnieje już wcześniej uzależnienia od narkotyków zaciemniają osąd — a bez odpowiednich środków zażywanie narkotyków może być kontynuowane w trakcie ciąża. Zespół abstynencji noworodków (NAS) występuje, gdy dziecko jest wystawione na działanie leków w macicy przed urodzeniem i przechodzi odstawienie leku po łonie matki i po urodzeniu, według Macha dziesięciocentówek.
Opioidy wydają się być najczęstszą przyczyną NAS, niezależnie od tego, czy jest to nadużywanie pigułek na receptę, czy pigułek uzyskanych na ulicy. Należy jednak zauważyć, że NAS mogą również powodować leki przeciwdepresyjne i nasenne.
Aby dowiedzieć się, jakie niebezpieczeństwa są dla niemowlęcia z matką uzależnioną od narkotyków i jak pomóc matce i dziecku, rozmawialiśmy z ekspertami i przeprowadziliśmy badania, aby uzyskać więcej informacji.
Wzrasta użycie opioidów
Powszechnie wiadomo, że płód odczuwa skutki czegokolwiek spożywanego przez matkę — dlatego wiele kobiet w ciąży odrzuca kofeinę i sushi — i od momentu poczęcia rozwijające się dziecko jest podatne na krzywdę z powodu kontaktu z narkotykami i/lub alkoholem w system. I podobnie jak dorośli, jeśli płód lub niemowlę jest narażony i w konsekwencji staje się zależny od substancji, może również przejść przez bolesny proces odstawienia.
Niestety, liczba incydentów NAS rośnie. W badaniu z 2012 r. przeprowadzonym przez dr Stephena Patricka, neonatologa i adiunkta pediatrii na Vanderbilt University, za pośrednictwem MedPage dzisiajnaukowcy odkryli, że liczba matek zażywających opiaty w momencie porodu wzrosła pięciokrotnie w okresie od 2000 do 2009 roku.
Przerażająca rzecz? To nie głównie nielegalne narkotyki powodują gwałtowny wzrost, ale leki przeciwbólowe przepisywane ciężarnym matkom.
“Byłem zaskoczony przez liczba kobiet, którym przepisano opioidowe leki przeciwbólowe w ciąży” – powiedział główny autor, dr Patrick. „Służy to jako przypomnienie, że tak naprawdę jest to stan zagrożenia zdrowia publicznego, który wymaga uwagi z wielu poziomów od rządu federalnego, od rządu stanowego i od naukowców” dodany.
Więcej: Mama, której druga ciąża kręci się wokół jej malucha
Uzależnienie w ciąży
Walka z uzależnieniem jest trudna i nie zawsze skuteczna. Najczęściej konieczna jest interwencja pod nadzorem lekarza w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Według March of Dimes schłodzenie indyka może być bardzo niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka, i może spowodować poważne problemy dla dziecka, a nawet śmierć.
Dla niektórych kobiet ciąża to kopniak, którego potrzebują, aby oczyścić się – i pozostać czystym. Niestety, dla innych pokusa uzależnień jest zbyt silna i nadal nadużywają narkotyków lub alkoholu podczas ciąży i po porodzie.
„Wiele kobiet chce się oczyścić, gdy dowiadują się, że są w ciąży”, dzieli się Patricia Newell Bennett, certyfikowany terapeuta rady w prywatnej praktyce, który specjalizuje się w leczeniu uzależnień. „To jedna z niewielu rzeczy, które są wystarczająco silne, aby zwrócić uwagę kobiety, która jest uzależniona. Znowu zależy to od stopnia ich uzależnienia i dostępnego dla nich leczenia… Niektóre kobiety są zbyt chore, aby interesować się wyzdrowieniem dla siebie lub swoich dzieci”.
Znajdowanie pomocy
Kiedy ciężarna kobieta cierpi na uzależnienie, nie wystarczy po prostu chcieć się oczyścić — matka musi mieć dostęp do wsparcia i możliwości leczenia.
Pytaliśmy Lauren M. Jansson, lek., profesor nadzwyczajny pediatrii w Johns Hopkins University School of Medicine, o leczeniu kobiet w ciąży w walce z uzależnieniem.
„Idealnie, kobiety uzależnione od narkotyków mogą uzyskać dostęp do leczenia nadużywania narkotyków, opieki prenatalnej i leczenia psychiatrycznego (w razie potrzeby) przed ciążą lub w jej trakcie aby móc pracować nad swoimi umiejętnościami zdrowienia i rodzicielstwa”, mówi dr Jansson, który sprzeciwia się używaniu terminów „uzależniony” lub „uzależniony” w odniesieniu do niemowląt i dzieci. „Wiele kobiet uzależnionych od opioidów wymaga leczenia wspomaganego lekami – które obejmuje metadon lub buprenorfinę alimenty podczas ciąży — aby pomóc im w utrzymaniu abstynencji od używania nielegalnych i legalnych narkotyków nadużywanie. Niestety, te usługi nie zawsze są dostępne, a jeśli są, nie są kompleksowe pod względem dostarczania lub zależą od płci” – dodaje.
Cali Estes jest trenerem uzależnień, terapeutą od ponad 20 lat.
„Ci użytkownicy rzadko rezygnują; będą używać przed, w trakcie i po ciąży” – mówi. „W takich przypadkach zwykle państwo wkracza i umieszcza dziecko w opiece zastępczej. Jeśli matka nie uczęszcza na odwyk i nie spełnia wszelkich wymagań, jakie są dla niej postawione, aby odzyskać dziecko, dziecko staje się podopiecznym państwa. Te przypadki są bardzo smutne, a kobiety są najgorszymi użytkownikami”.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, potrzebuje pomocy, odwiedź stronę internetową Krajowej Rady ds. Uzależnienia od Narkotyków i Alkoholu tutaj i poszukaj lokalnego ośrodka leczenia z lokalizacja usług leczniczych tutaj.
A co z dziećmi?
Zapytaliśmy dr Jansson o niektóre objawy fizyczne i cechy, które widzi w swojej pracy w noworodkowym żłobku z dziećmi uzależnionych matek.
„Kobiety uzależnione od narkotyków napotykają wiele przeszkód”, mówi. „Ci, którzy są uzależnieni od opioidów i leków wielolekowych, często mają niemowlęta, które zmagają się z zespołem abstynencji noworodków (NAS). NAS jest konstelacją oznak i objawów zaburzeń neurobehawioralnych u niemowląt, które występują w: natychmiastowy okres noworodkowy… Zespół jest zmienny zarówno pod względem ekspresji, jak i intensywności między niemowlęta”.
Oto niektóre oznaki i objawy NAS u noworodków, według dr Janssona:
- Trudności z tonem i ruchem. Niemowlęta z tymi problemami mogą mieć napięte mięśnie i drżenie i/lub drżenie. Te problemy mogą prowadzić do trudności w karmieniu, co może oznaczać utratę wagi lub brak rozwoju.
- Trudności z regulacją państwową. Niemowlęta te mają trudności z utrzymaniem spokojnego stanu czuwania, który jest potrzebny do interakcji z opiekunami oraz do karmienia i wzrostu. Mogą mieć problemy z płynnym przechodzeniem ze snu do stanu czuwania, często stają się drażliwe i płaczą.
- Trudności z reaktywnością na bodźce. Niemowlęta mogą wykazywać nietypowe reakcje na dotyk, dźwięk, ruch lub stymulację wzrokową i mogą stać się nadmiernie pobudzone i słabo reaktywne lub mogą się „przyciągnąć”, aby uniknąć stymulacji.
- Problemy z kontrolą autonomicznego układu nerwowego. Niemowlęta mogą mieć krztuszenie, wymioty/biegunkę, zmiany koloru skóry, gorączkę, szybki oddech lub czkawkę, co wskazuje na ich niezdolność do płynnej regulacji swojego funkcjonowania.
Ponadto March of Dimes wymienia również objawy:
- Wybredność, nadmierny płacz lub płacz o wysokim tonie
- Gorączka, pocenie się lub poplamiona skóra
- Kłopoty ze snem i dużo ziewania
- Zatkany nos lub kichanie
Leczenie niemowląt
Niemowlęta z NAS mogą być leczone za pomocą leków lub bez leków, aby pomóc im złagodzić objawy odstawienia. Wspieranie tych niemowląt w trudnym okresie odstawienia wymaga szczególnej uwagi i wsparcia personelu szpitalnego. Jeśli konieczne są interwencje farmakologiczne, lekarze od dawna stosują morfinę — chociaż można również stosować metadon i inne leki.
„Celem terapii farmakologicznej NAS jest dostarczenie wystarczającej ilości leków, aby niemowlę mogło jeść, spać i wchodzić w interakcje” – dodaje dr Jansson. „Lek jest stopniowo odstawiany przed wypisem ze szpitala”.
Badanie z 2017 roku opublikowane w New England Journal of Medicine odkryli, że podjęzykowa buprenorfina może przynieść korzyści w leczeniu niemowląt z NAS.
„Wśród niemowląt z noworodkowym zespołem abstynencji leczenie podjęzykową buprenorfiną spowodowało krótszy czas leczenia i krótszy pobyt w szpitalu niż leczenie doustną morfiną, z podobnymi wskaźnikami działań niepożądanych” – napisali autorzy.
March of Dimes sugeruje również, co następuje, jeśli opiekujesz się dzieckiem z NAS:
- Owiń dziecko kocem.
- Zapewnij dziecku pielęgnację „skóra do skóry”. To wtedy, gdy dziecko ubrane tylko w pieluchę kładziesz na swojej nagiej piersi.
- Trzymaj dziecko w cichym, słabo oświetlonym pokoju.
- Karmienie piersią, jeśli to możliwe.
Perspektywa długoterminowa
Jaka jest ich długoterminowa prognoza po przejściu przez te dzieci okresu karencji?
Wpływ narkotyków i alkoholu na rozwijające się niemowlę może wykraczać daleko poza objawy fizyczne. Badanie długoterminowych wyników niemowląt narażonych na działanie substancji jest trudne do przeprowadzenia ze względu na inne współistnienie czynniki, takie jak ciągłe zażywanie narkotyków przez matkę, narażenie na przemoc, złe odżywianie lub odpowiedni stan zdrowia dziecka opieka.
„Rozumiemy, że dzieci narażone na działanie substancji są w miarę rozwoju bardziej narażone na problemy medyczne, rozwojowe, emocjonalne i behawioralne” – mówi dr Jansson.
„Anegdotycznie, dzieci, które śledzę od ponad 20 lat w Johns Hopkins Center dla uzależnień i ciąży kliniki pediatrycznej mają więcej niż swój udział w tego rodzaju niepełnosprawności. Ale wielu może i dobrze funkcjonuje, gdy ich matki są w stanie utrzymać trzeźwość i rodzica” – mówi. „A to wymaga ciągłego i wielodyscyplinarnego wsparcia ze strony środowiska medycznego, aby zapewnić opiekę medyczną rodzicom i dzieciom, usługi antykoncepcyjne dla kobiet, które o to proszą, trwające leczenie narkomanii i opiekę psychiatryczną dla rodziców oraz usługi wczesnej interwencji dla dzieci, gdy są potrzebne."
Kiedy te dzieci i ich rodzice mogą otrzymać pomoc, której potrzebują, mają możliwość prowadzenia szczęśliwego, produktywnego życia. A zdaniem dr Janssona leczenie całej rodziny jest kluczowe.
„Kompleksowa, ciągła, nie oceniająca i świadoma opieka może zapewnić tym rodzinom to, czego potrzebują zdrowych i produktywnych członków ich społeczności oraz przerwać cykl uzależnień w rodzinach” – dodaje dr. Janssona.
Więcej: Noworodek trzyma zgubioną wkładkę domaciczną mamy w ogłoszeniu urodzin #MirenaFail
Pierwotnie opublikowany w maju 2013 r. Zaktualizowano w maju 2017 r.
