Kiedy po raz pierwszy poczułem ból, biegłem. Byłam w 13 tygodniu ciąży i zaczynałam trenować do półmaratonu. Miałem wtedy pięć miesięcy i spodobał mi się pomysł: „Przebiegliśmy już razem maraton” – wyobrażałem sobie, że mówię do mojego przyszłego dziecka. „Więc to było nic.”
Wcześniej w tym samym roku zdiagnozowano u mnie zespół policystycznych jajników (PCOS). Mnie i mojemu mężowi powiedziano, że mamy mniej niż 2% szans na naturalne poczęcie dziecka.
Nigdy nie jestem bardziej zmotywowany niż wtedy, gdy mówi się mi, że nie mogę czegoś zrobić. Wziąłem Clomid, Letrozol i Metforminę. Wbijałam igły w brzuch i przeżywałam rozbijające się hormonalne cykle nadziei i rozczarowania. Przeszedłem na dietę ketogeniczną, aby wyostrzyć moją wrażliwość na insulinę. Badałem swoje jajniki na ekranach USG, licząc cysty, które świeciły jak perły.
To dieta w końcu to zrobiła. Miałam przerwę od leków na płodność, ponieważ moje jajniki były nadmiernie stymulowane, cysty rosły i mnożyły się. Kiedy zadzwoniła moja pielęgniarka, jej radosne niedowierzanie zostało złagodzone przez ostrożność.
- Postaraj się nie denerwować - powiedziała łagodnie.
W szóstym tygodniu ciąży normalne poziomy HCG wahają się od 1080 do 56 500 mIU/ml. Moje były 13.
Co drugi dzień chodziłem na pobory krwi, czekając, aby dowiedzieć się, czy moje liczby podwoiły się tak, jak powinny. Oni zrobili. Czasami nawet się potroili. Mój mąż Adrian spekulował, że to dziewczynka. „Chłopak już by się poddał” – zażartował. Wiedziałem, że myślenie w ten sposób jest niebezpieczne, w kategoriach chłopców i dziewcząt oraz odziedziczonej determinacji – ale i tak to zrobiliśmy.
Dwa tygodnie później mój poziom HCG osiągnął dolną granicę normy. Mogliśmy wierzyć w nasze dziecko. To to był nasz maraton, wyobrażałam sobie, że opowiadam mojemu dziecku – córce, jak się okazało.
Mój pierwszy trymestr minął gładko. Kontynuowałem codzienną praktykę Pilates i ból w 13 tygodniu zmniejszyłem do naciągnięcia mięśnia pachwiny. Powiedziałem sobie, że wrócę do treningu półmaratonu, kiedy wrócimy z naszego babymoon na Hawajach.
Byłam w 16 tygodniu ciąży podczas tej podróży. Szesnaście tygodni, kiedy Adrian po raz pierwszy musiał mi pomóc wstać z łóżka, z ręką na każdym biodrze, trzymając razem kości miednicy. Przewracanie się w łóżku było straszliwe. Musiałem usiąść, aby założyć lub zdjąć spodnie lub buty; jednostronny ruch, jak wyciągnięcie nogi z majtek bikini, był niemożliwy. Ból był jak złamanie kości, pęknięcie jakiejś istotnej wewnętrznej struktury.
Zajęło kilka tygodni – łącznie z USG i MRI oraz wizytami w moim OB i kręgarzem – aby postawić diagnozę: dysfunkcja spojenia łonowego lub SPD.
Spojenie łonowe to staw chrzęstny, który łączy obie kości łonowe. Uważa się, że dysfunkcja spojenia łonowego występuje, gdy: ciąża hormon relaksyna rozluźnia więzadła, które wzmacniają ten staw, powodując niestabilność miednicy, która według Fizykoterapia, powoduje „poważne trudności funkcjonalne skutkujące znacznym obniżeniem jakości życia”. Trudności te obejmują łagodne do ciężkich ból w okolicy łonowej, pachwiny i wewnętrznej stronie uda, po jednej lub obu stronach, który nasila się podczas ćwiczeń z obciążeniem, zwłaszcza jednostronnych te. W stawie może również występować klikanie lub zgrzytanie, a środek kości łonowej często będzie czuły na dotyk.
SPD odnotowano aż w 31,7% ciąż, ale według Dziennik Kanadyjskiego Stowarzyszenia Chiropraktyki, „do niedawna brakowało zainteresowania klinicznego”. Jeszcze raz dla ludzi z tyłu: Jeden w trzech kobiety w ciąży cierpią na schorzenie, które powoduje: znaczne obniżenie jakości życia, ale do niedawna praktykujący po prostu nie przejmowali się zbytnio. Zobaczyłam to, gdy desperacko przeszukiwałam fora dyskusyjne dotyczące ciąży w poszukiwaniu możliwych metod leczenia. W kółko kobiety twierdziły, że ich lekarze odrzucili ich objawy jako „normalny ból ciążowy”.
Sprawy komplikuje się, chociaż istnieją pewne klasyczne objawy SPD, ból może różnić się na tyle nasileniem i lokalizacją, że może zostać błędnie zdiagnozowany. Moja najlepsza przyjaciółka oraz Oboje cierpieli na SPD, ale w przeciwieństwie do mojej przyjaciółki, ból w przedniej części kości łonowej pojawił się później i nigdy nie doświadczyła bólu w pachwinie. Moje OB było pod wrażeniem nasilenia moich objawów: do 20 tygodnia potrzebowałam kuli, żeby chodzić.
Kobiety w ciąży są z natury ograniczone, jeśli chodzi o leczenie bólu, chociaż zgodnie z: Badania i leczenie bólu, niedawne badanie wykazało, że spośród 500 000 ciężarnych kobiet w USA 14 procent wypełniło receptę na opioid przynajmniej raz podczas ciąży. Przepisano mi Tylenol z kodeiną, którą byłem zbyt zdenerwowany, by przyjmować więcej niż trzy lub cztery razy.
Badania dotyczące leczenia bólu SPD były skąpe lub nieistniejące. W 2005 roku przeprowadzono randomizowane, maskowane prospektywne eksperymentalne badanie kliniczne, w którym stwierdzono, że: konkretne ćwiczenia wzmacniające mięśnie oraz porady, jak najlepiej wykonywać codzienne czynności życiowe pomógł zmniejszyć ból w trzech grupach terapeutycznych. Dwie z tych grup otrzymały również sztywny pas podtrzymujący miednicę lub niesztywny pas podtrzymujący miednicę, co nie wydawało się mieć wpływu na ustalenia. Jednak niektóre kobiety odczuwają ulgę dzięki pasowi, jak ten; użyłem ten. Pomocna może być również chiropraktyka, fizjoterapia i/lub akupunktura – choć oczywiście mogą nie być objęte ubezpieczeniem, co uniemożliwia większości kobiet zbadanie tych opcji.
Pewnego wieczoru w trzecim trymestrze, w drodze do łóżka, uderzyłem się w palec u nogi. Ruch wstrząsnął aż do mojego biodra, zapierając dech w piersiach. Pamiętam, jak padłam na brzeg łóżka, płacząc z rozpaczy. Najgorsze nie był nawet sam ból, ale niewiedza, czy kiedykolwiek się skończy. Silny ból sprowadza cię do trwałej teraźniejszości: nie możesz sobie wyobrazić przyszłości bez niej, nawet jeśli pragniesz jej bardziej niż czegokolwiek.
W 33 tygodniu zostałam wysłana do szpitala z podejrzeniem porodu przedwczesnego. Tam dostałem jeden kurs przedporodowe leczenie sterydami — dwa zastrzyki kortykosteroidów w odstępie 24 godzin — aby przyspieszyć rozwój płuc mojego dziecka. Na szczęście pozostała na miejscu — a ja skorzystałem z nieoczekiwanego efektu ubocznego.
Według Klinika majonezu, zastrzyki z kortykosteroidów są powszechnie stosowane w leczeniu bólu stawów u osób niebędących w ciąży. W ciągu dnia od otrzymania zastrzyków zdałem sobie sprawę, że mogę chodzić bez kuli. Codziennie czekałam, aż ból powróci do poprzedniego nasilenia. Ale jeśli wcześniej była dziewiątka (a sam poród wynosił dziesięć), utrzymywała się na szóstce, aż urodziła się moja córka, po czym szybko spadła do czterech, a potem do dwóch.
Czy przedporodowe leczenie sterydami jest opcją dla osób cierpiących na SPD? Według „Zarządzanie bólem w ciąży: podejścia multimodalne” istnieją dowody potwierdzające stosowanie sterydów w leczeniu bólu krzyża, zespołu cieśni nadgarstka i bólu neuropatycznego u kobiet w ciąży — dlaczego nie SPD?
Minął już ponad rok od mojego porodu i w większości nie odczuwam bólu. Ostatnio rozmawiamy o staraniu się o drugie dziecko. Kiedy o tym myślę, to nie moja dwuletnia walka z bezpłodność to mnie przeraża. To statystycznie prawdopodobny powrót SPD. Czy mogę zrobić to wszystko jeszcze raz, wiedząc, że tym razem będzie to oznaczało, że nie będę mogła gonić córki po podwórku, nie podnosić jej, gdy po mnie sięga?
Przynajmniej dwie rzeczy byłyby inne: wiem, jak się bronić – i wiem, że ból nie będzie trwał wiecznie.
