Ne paslaptis, kad medicina turi įvairovės problemą. Jungtinėse Amerikos Valstijose, daugiau nei 60 proc visų dirbančių gydytojų yra vyrai; apie 56 proc yra balti. Juodieji, ispanai ir indėnų tiekėjai yra labai nepakankamai atstovaujami šalies medicinos darbuotojų.
Šie rasiniai skirtumai ypač ryškūs psichikos sveikatos priežiūros ir akušerijos bei ginekologijos (OB-GYN) srityse – dvi svarbios sritys daugeliui 30, 40 ir 50 metų moterų. Daugiau spalvotų žmonių gauna psichologijos laipsnius, bet Didžioji dauguma visų JAV psichologų yra baltaodžiai. Psichiatrija yra dar homogeniškesnė: iš 41 000 aktyvių šios srities paslaugų teikėjų tik 2 proc yra juodi. OB-GYN turi didesnę juodaodžių paslaugų teikėjų dalį (apie 11 proc), tačiau nuosavybės požiūriu jis vis dar mažas.
Nors apie 13 procentų amerikiečių yra juodaodžiai, „mažiau nei 5 procentai visų JAV gydytojų yra juodaodžiai“, pažymi akušerė-ginekologė. Daktarė Tamandra Morgan, UCSF krūtų chirurgijos bendradarbis. „Jei rūpinamės pacientais, kurie sudaro Amerikos populiaciją, turėtų būti bent vienodai atstovaujami juodaodžiai ir ispanų kilmės paslaugų teikėjai“, – sako ji.
Dr. Morgan yra vienas iš įkūrėjų Juodosios OB-GYN projektas, antirasizmo šaltinis pacientams ir reprodukcinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. „Vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų yra: „Kur galiu rasti juodąją OB-GYN savo kaimynystėje?“ – sako ji. Jai tai rodo aiškų „reikia ir trokšta“ daugiau spalvų teikėjų, taip pat žinomų kaip rasiškai suderintų tiekėjų. Deja, didžiulis medicinos homogeniškumas gali trukdyti spalvotoms moterims susirasti tinkamiausią terapeutą, psichiatrą ir (arba) OB-GYN. Rasiniu požiūriu suderintų paslaugų teikėjų paklausa dažnai yra per didelė, ypač atokesnėse vietovėse.
Tai sudėtinga struktūrinė problema, kurią dar labiau apsunkina nuolatiniai rasiniai moterų sveikatos skirtumai, ypač OB-GYN. Amerikos Juodosios motinos mirtingumo krizė yra tik vienas iš reiškinių, skatinančių spalvotas moteris ieškoti rasiškai suderinamos priežiūros, pavyzdys.
Norėdami geriau suprasti šią sudėtingą temą, Srautas kalbėjosi su keliais paslaugų teikėjais, kurie stengiasi išspręsti problemą rasinės nelygybės savo laukuose. Štai ką jie turėjo pasakyti apie tai, kodėl atsiranda šios atstovavimo spragos, kaip jos gali paveikti pacientus ir kokių struktūrinių pokyčių reikia, kad moterų sveikatos priežiūra būtų įtraukesnė.
Kodėl vis dėlto šie paslaugų teikėjų rasiniai skirtumai yra tokie ryškūs?
Svarbu atsiminti, kad sisteminis rasizmas paliečia visus spalvotus žmones Amerikoje, įskaitant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Nesvarbu, ar studijuojate, kad taptumėte licencijuotu klinikiniu profesionaliu konsultantu, ar OB-GYN, išsilavinimas ir mokymas gali būti labai brangūs. Tos pačios struktūrinės kliūtys, kurios prisideda prie rasinių skirtumų tarp namų ūkio pajamų ir aukštojo išsilavinimo, taip pat neleidžia spalvotiems žmonėms patekti į medicinos sritį.
Psichikos sveikatos priežiūra dažnai yra ypač nepatraukli sritis spalvotiems žmonėms, sako Dr LaNail R. Plummer, licencijuotas klinikinis profesionalus patarėjas ir Onyx Therapy Group generalinis direktorius bei įkūrėjas. JAV juodaodės ir ispanės moterys uždirba mažiau nei jų baltosios bendraamžės. „Žmonės turi tokią mintį psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai neuždirbk pinigų“, – tai ne visada tiesa, sako ji Srautas. „Taigi, jei jau esu pasirengęs neuždirbti daug pinigų, kodėl turėčiau eiti į sritį, kurioje uždirbsiu dar mažiau?
Be to, Vakarų medicina turi didelę marginalizuotų žmonių, ypač juodaodžių moterų, išnaudojimo istoriją. Dr. Morgan cituoja daktarą J. Marionas Simsas, vadinamasis „ginekologijos tėvas“, kaip puikus pavyzdys. Simas padarė pažangą šioje srityje, bet tik iki to „eksperimentuoja“ su pavergtomis juodaodėmis moterimis. Dar visai neseniai medikų bendruomenė tai beveik nepripažino.
Šios žalos palikimas gali turėti įtakos tam, kaip atskirti paslaugų teikėjai ir pacientai naudojasi sveikatos priežiūros paslaugomis. „Turime atsižvelgti į šį istorinį kontekstą ir žmonių iš šių bendruomenių šeimos palikimą bei jų sąveiką su sveikatos priežiūros sistema“, – priduria dr. „Negalime tiesiog pasakyti: „O, tai kažkas, kas nutiko seniai, ir šiandien tai neturėtų turėti jokios įtakos.“ Tai labai apčiuopiama.
Farba daugeliui spalvotų pacientų, rasiškai suderinta priežiūra atrodo patrauklesnė.
A naujausias CDC tyrimas nustatė, kad spalvotos moterys patiria neproporcingai daug netinkamo elgesio nėštumo ir gimdymo metu. Atsižvelgiant į šiuos istorinius ir šiuolaikinius kontekstus, nesunku suprasti, kodėl spalvotos moterys gali norėti matyti rasiškai suderinamą teikėją.
„Kaip juodi ir rudi žmonės suvokti psichinę sveikatą labai skiriasi nuo baltųjų žmonių“, – pažymi daktaras Plummeris. Šiose bendruomenėse vyrauja stigmos, susijusios su terapija, nors pastaraisiais metais mažiau. Tačiau šis neigiamas suvokimas kartu su nepasitikėjimu medicinos įstaiga gali atgrasyti spalvotas moteris nuo joms reikalingų paslaugų. Ir jei jie pagaliau imasi terapijos, jie turi „šviesti [tiekėją] apie savo tapatybę ir kultūrą“, kas nutinka pernelyg dažnai, yra dar viena kliūtis. „Jei aš esu terapeutas, bet mano klientas mane veda ir moko, tada tas klientas negali sėdėti būdamas klientu“, – priduria ji.
Ši psichinė našta, susijusi su nuolatiniu kitų mokymu, gali labai pakenkti spalvotoms moterims per visą jų gyvenimą. Tai yra pagrindas oro sąlygos, terminą, kurį sukūrė visuomenės sveikatos mokslininkė Arline Geronimus, paaiškindama, kaip kasdienis sisteminės priespaudos poveikis pamažu susilpnėja marginalizuotiems žmonėms ir blogėja jų sveikata.
Laimei, daugelis spalvų tiekėjų yra suinteresuoti spręsti sveikatos priežiūros skirtumus. (Jei vadovauja dr. Plummer, Onyx Therapy Group dirba 31 juodaodė moteris, iš kurių 30 yra konsultantės.) Kadangi jos priklauso bendruomenėms, kurioms jie tarnauja, jie yra jautresni konkrečioms problemoms, kurios neproporcingai veikia jų pacientai. Vidutinio amžiaus juodaodėms moterims taip gali būti gimdos fibromos arba policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
Jie taip pat gali geriau suprasti unikalius simptomų profilius, atsirandančius spalvotoms moterims. Pavyzdys: po daugelio metų bevaisių gydytojų vizitų, kad pašalintų jos „didžiulį dubens skausmą“, aktorė Tia Mowry pagaliau buvo diagnozuota endometriozė Juodaodė ginekologė, kuri iš karto atpažino ir patvirtino savo „vadovėlinį“ atvejį.
Dėl rasės suderinama priežiūra taip pat gali padėti spręsti skirtingus sveikatos rezultatus.
Moterų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų įvairinimas neišspręs sisteminio rasizmo. Tačiau tyrimai rodo, kad tai gali padėti panaikinti rasines spragas pacientų sveikatos rezultatuose. A neseniai JAMA studijuoti nustatė, kad juodaodžių gydytojų, dirbančių pirminės sveikatos priežiūros srityje, skaičiaus padidėjimas buvo susijęs su juodaodžių pacientų mirtingumo ir rasės pagrindu susijusių mirtingumo skirtumų sumažėjimu.
Kitaip tariant, rasės požiūriu suderinamo teikėjo paieška nėra tik asmeninių pageidavimų reikalas; tai gali išgelbėti gyvybę. "Tai tikrai gali pagerinti pacientų rezultatus", - sako dr. Morgan. "Tyrimai yra".
Šie įrodymai taip pat pabrėžia paciento ir paslaugų teikėjo pasitikėjimo ir bendravimo svarbą. Juodaodžiai pacientai gali prarasti tam tikrą šnekamąją kalbą ar potekstę ne juodaodžiams paslaugų teikėjams. „Jei pasitikite savo paslaugų teikėju ir galite bendrauti su savo paslaugų teikėju, - aiškina dr. Morgan, - tada jūs esate labiau tikėtina, kad iš tikrųjų laikysitės jums duotų patarimų, nes manote, kad galiu tuo pasitikėti asmuo; jie man labiausiai rūpi.
Kaip galime padidinti spalvų tiekėjų skaičių moterų sveikatos priežiūros srityje?
Nesvarbu, ar žiūrite iš teisingumo perspektyvos, ar paciento sveikatos rezultatai, moterų sveikatos priežiūros įvairinimas yra neatidėliotinas dalykas. Kadangi tai yra visos mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemos problema, ją išspręsti reikės sisteminių pokyčių.
„Turi būti daugiau vamzdynų programų“, – pažymi dr. Morganas. Tai gali apimti švietimo galimybių didinimą, pavyzdžiui, „juodųjų vidurinių mokyklų studentų, kurie domisi medicina, nustatymą mokykla ir gebėjimas įveikti kai kurias iš tų kliūčių“ – arba finansinės paramos stiprinimas spalvotiems žmonėms jiems keliaujant klinikinėje praktikoje. mokymas.
Be to, visi medicinos paslaugų teikėjai, nepaisant rasės, turėtų būti mokomi pagrindinių kultūrinių kompetencijų. Tai gali padėti išspręsti išlaikymo problemas, kurios gali kilti situacijose, kai spalvų tiekėjas jaučiasi kitoks arba darbo vietoje neturi pakankamai išteklių. „Žmonės turi pradėti kurti apibrėžimus, kaip jiems atrodo įvairovė ir kaip jiems atrodo įtraukimas“, – priduria dr. Plummer. „Jei [spalvų tiekėjas] dirba jums, bet neturi balso, ar jie iš tikrųjų įtraukiami?
Kaip rasti rasiniu požiūriu suderinamą teikėją
Priklausomai nuo jūsų buvimo vietos, gali būti sudėtinga rasti rasiniu požiūriu suderinamą teikėją. Laimei, yra daug naudingų internetinių išteklių. Tinklalapiai kaip Terapija juodoms merginoms, Latinx terapija, ir Azijiečiai už psichikos sveikatą pasiūlyti virtualių ir asmeninių psichikos sveikatos specialistų katalogus, kuriuose galima ieškoti pagal vietovę. Daktaras Morganas taip pat siūlo Sveikata Jos atspalvyje. Šioje internetinėje platformoje yra patikimas teikėjų katalogas su vietos, specialybės ir draudimo filtrais.
