„Tu serga vėžiu“. Tai teiginys, kurio niekas nenori girdėti. Aš, kaip gydytojas, randu sunku nustatyti tokią diagnozęs, nesvarbu, kad reikia gauti.
Dabar buvau abiejose šios gyvenimą keičiančios diagnozės pusėse. Kaip medicinos specialistas, stengiuosi labai atsargiai, atsargiai ir užjausti diagnozuoti. Diagnozė turi tiesioginių ir svarbių pasekmių. Reikia laiko, kol naujienos paskęs. Žmonės ir jų šeimos dažnai patiria šoką, diagnozė gąsdina, o žodžiai nauji ir painūs.
Mano paties diagnozė krūties vėžys 2003 m., o pažengęs krūties vėžys 2017 m. – suteikė man naują supratimą apie tokios sudėtingos diagnozės pateikimo ir gavimo svarbą. Kaip pacientas, man pasisekė, kad turiu daug daugiau medicinos žinių nei dauguma žmonių. Tai padėjo man suprasti vėžio gydymą. Kartais tos žinios reiškia, kad aš geriau suprantu dalykų pasekmes, o tai gali būti bauginanti, tačiau žinios puikiai išlygina baimę. Vien baimė be žinių yra daug baisiau.
„...žinios puikiai išlygina baimę. Vien baimė be žinių yra daug baisiau.
Supratau, kad laikas patikrinti savo praktiką. Kaip gerai kalbėjausi su žmonėmis, kad praneščiau jiems sunkių naujienų? Ar aš paaiškinau dalykus taip, kad žmonės suprastų? Ar aš per daug kalbėjau? Ar skyriau pakankamai laiko paklausti, kas jiems svarbu; paklausti ir atsakyti į jų klausimus ir užtikrinti, kad jie išvyko iš mūsų susitikimo su pasitikėjimu, kad atliktų gydymo procesą? Ar suteikiau emocinę paramą, reikalingą užtikrinti, kad jų psichine sveikata būtų rūpinamasi taip pat, kaip ir fizine?
Esu hematologė, kuri specializuojasi kraujavimo ir krešėjimo srityse, ypatingą dėmesį skirdama moterų sveikatai. Kai kurie mano pacientai susiduria su labai specifinėmis medicininėmis problemomis, tokiomis kaip venų trombozė, paprastai vadinama kraujo krešuliais. Kai pateikiu jiems bet kokių medicininių tyrimų rezultatus, priimu pareigą pasikalbėti su jais apie tai, kas yra svarbu ir parengti individualų, aiškų jų priežiūros ir gydymo planą, atitinkantį jų konkrečius poreikius ir gyvenimo būdas.
Šiuo metu sveikatos priežiūros srityje „savęs gynimas“ yra populiarus žodis.
Suprantame, kad labai svarbu, kad pacientai jaustųsi įgalinti pasisakyti už savo sveikatos priežiūrą ir žinotų, į ką kreiptis pagalbos, kai jos reikia. Atsižvelgiant į dabartinius sveikatos priežiūros iššūkius, padėti žmonėms ir jų šeimoms suprasti medicinos problemas ir dirbti bendradarbiaujant su savo klinikine komanda yra geriausias būdas užtikrinti, kad jiems būtų suteikta medicininė priežiūra reikalauti. Bet kas yra tos partnerystės pagrindas ir kaip ją kurti?
Tai prasideda nuo erdvės atviram ir neskubiam keitimuisi informacija sukūrimu. Skirkite laiko išsiaiškinti, ką pacientai supranta apie savo diagnozę, kad būtų galima aptarti, kokie yra jų tikslai ir kaip jie suderinami su medikų komandos tikslais. Ko pacientas gali tikėtis iš gydymo, koks yra tikėtinas ilgalaikis rezultatas, ar yra galimų gydymo komplikacijų ir į ką jis turėtų kreiptis iškilus problemoms. Šios diskusijos užtrunka ir mažai tikėtina, kad visi klausimai bus aptarti per vieną susitikimą. Kartais reikia aptarti sudėtingų klausimų ir rasti geriausią atsakymą neįvyksta per naktį.
„Kartais reikia aptarti sudėtingų klausimų ir rasti geriausią atsakymą neįvyksta per naktį.
Prisimenu, kaip rūpinausi jauna moterimi, kuri studijavo slaugytoja, kuriai buvo nustatytas V Leideno faktorius (FVL), kuris yra vieno iš kraujo krešėjimo faktoriai, kurie padidina kraujo krešulio susidarymo kojose ar plaučiuose riziką, vadinamą giliųjų venų tromboze ar plaučių embolija. Ji neturėjo kraujo krešulių asmeninės ar šeimos istorijos. Tuo metu ji palaikė santykius ir kreipėsi į gydytoją dėl pakartotinio kombinuotųjų hormoninių kontraceptinių kontraceptinių tablečių recepto. Atsižvelgdama į FVL atradimą, jos šeimos gydytoja nusprendė nutraukti kontraceptines tabletes, nes jų vartojimas taip pat padidina kraujo krešulių riziką. Ji išbandė kitas kontracepcijos priemones, bet jos nepavyko ir ji pastojo. Ji nusprendė tęsti nėštumą, nors jos vaikino šeima tam nepritarė. Rezultatas? Vaikinas su ja išsiskyrė ir ji negalėjo baigti slaugos mokyklos mokymosi. Todėl ji tapo jauna vieniša mama.
Jos gyvenimas visiškai pasikeitė dėl gydytojo priimto sprendimo. Ar gydytojas skyrė laiko su ja aptarti privalumus ir trūkumus, arba paprašė specialisto įnašo į sprendimą, diskusijos galėjo paskatinti ją kitaip pasirinkti tęsti kombinuotą žodžiu kontraceptinė tabletė. Jai būtų buvę pasakyta, kad jos atveju, nes ji neturėjo šeimos ar asmeninės FVL istorijos, bet kitu atveju neturėjo kitų rizikos veiksnių. dėl kraujo krešulių – jos rizika susirgti kraujo krešuliu vartojant kontraceptines tabletes buvo maždaug 1 iš 1 000, palyginti su fonine rizika 1 iš 1 10,000. Kaip ši informacija paveiktų jos sprendimą? Jei ji neturi galimybės išgirsti šios informacijos, kaip ji gali priimti geriausią sprendimą sau?
Kai galvoju apie savo vėžio diagnozę, nors į ją įsigilinau turėdamas daugiau žinių nei dauguma žmonių įvertinau tai, kad gydytojas su manimi elgėsi kaip su eiliniu pacientu ir grįžo prie pagrindinių dalykų, skirdamas man savo diagnozė. Tai leido man įsisavinti visą informaciją, išsiugdyti supratimą apie tai, kas bus toliau, ir išeiti iš susitikimo jaustis pasitikintis, nors ir išsigandusi, bet ne sutrikusia ar bejėgiška.
Kaip gydytojai, mes neturėtume manyti ar tikėtis, kad žmonės ateis visiškai žinodami apie savo būklę, todėl mūsų darbas yra pradėti terapinius santykius tinkama linkme. Nemanykite, kad kieno nors žinios yra lygios ir skirkite laiko išsiaiškinti, kas jiems svarbu, ir paaiškinti, ko jie gali tikėtis. Ištirkite, ką jie nori žinoti ir kas jiems svarbu. Kaip gydytojai turėtume prisiimti atsakomybę, padėdami pacientams įgyti tokį žinių lygį, kad jie jaustųsi saugūs savo sveikatos priežiūros kelyje. Tai vienintelis veiksmingas būdas pacientų „savigyvai“ pagerinti žmonių sveikatos rezultatus.
Prieš išvykdami patikrinkite šiuos dalykus produktus, kuriuos iš tikrųjų gali naudoti pacientės ir išgyvenusios krūties vėžį: 
